Tumoren der Zirbeldrüse: Ursachen, Symptome, Behandlung

Zirbeltumoren sind sowohl gutartige Läsionen, die nur eine regelmäßige Beobachtung erfordern, als auch hochgradige Neoplasien, bei denen die Behandlung so bald wie möglich beginnen muss. Ein Symptom eines Zirbeltumors kann chronische Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Sehstörungen sein. Welche anderen Probleme sollten besorgniserregend sein, da sie ein Symptom für einen Zirbeltumor sein können, und wie werden diese Veränderungen behandelt?

Zirbeldrüsentumoren machen im Allgemeinen 1% aller intrakraniellen Neoplasien in der gesamten Bevölkerung aus. Dieser Prozentsatz ist bei den jüngsten Patienten leicht unterschiedlich - Zirbeltumoren bei Kindern machen 3 bis 10% aller intrakraniellen Läsionen aus.

Aus unbekannten Gründen entwickeln sich Veränderungen in der Zirbeldrüse bei Japanern häufiger als bei Menschen aus anderen Teilen der Welt.

Die Zirbeldrüse ist eine einzelne endokrine Drüse, die sich im Zwischenhirn zwischen den oberen Hügeln der Laminae neben der hinteren Wand des Ventrikels des dritten Ventrikelsystems des Gehirns befindet.

Dieses Organ erfüllt viele wichtige Funktionen - durch die Sekretion von Melatonin beeinflusst es den Verlauf unseres Schlafes. Aufgrund der Tatsache, dass die Zirbeldrüse die Sekretion von Gonadotrophen hemmt, verhindert sie die vorzeitige Pubertät bei Kindern. Zusätzlich zu den genannten wird angenommen, dass dieses Organ auch die Funktion des Immunsystems beeinflusst.

Die Zirbeldrüse kann - wie jedes andere Organ auch - von verschiedenen Krankheitsprozessen betroffen sein. Während einige von ihnen - Zirbeldrüsentumoren - im Allgemeinen recht selten sind, können sie vorhanden sein.

Inhaltsverzeichnis:

1. Tumoren der Zirbeldrüse: Ursachen
2. Zirbeltumoren: Typen
3. Tumoren der Zirbeldrüse: Symptome
4. Tumoren der Zirbeldrüse: Diagnose
5. Tumoren der Zirbeldrüse: Behandlung
6. Tumoren der Zirbeldrüse: Prognose

Erfahren Sie mehr über die Symptome und die Behandlung eines Zirbeltumors. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Tumoren der Zirbeldrüse: Ursachen

Bisher konnten Wissenschaftler die Ursachen von Zirbeltumoren nicht bestimmen. Gene können möglicherweise ihre Entwicklung beeinflussen - es wurde beobachtet, dass diejenigen Personen, die mit der RB1-Genmutation belastet sind, ein erhöhtes Risiko für einen Zirbeltumor haben. Es wird auch vermutet, dass die Exposition gegenüber Strahlung und verschiedenen Chemikalien Faktoren sind, die das Risiko für die Entwicklung eines der Zirbeltumoren erhöhen.

Zirbeltumoren: Typen

Es gibt viele verschiedene Zirbeltumoren - sie unterscheiden sich durch die Art der Läsionen (einige sind gutartig, andere bösartig) und die genauen Zellen, aus denen sie stammen. Im Allgemeinen werden Zirbeltumoren in drei Gruppen eingeteilt: Läsionen, die aus Zirbeldrüsenzellen stammen, Neoplasien aus Fortpflanzungszellen und Läsionen verschiedener Herkunft.

1. Veränderungen von Zirbeldrüsenzellen (Zirbeldrüsen). Diese beinhalten:

• Pineocytoma: Eine gutartige Läsion, die normalerweise sehr langsam wächst. Es tritt typischerweise bei Erwachsenen auf
• Parenchymtumor der Zirbeldrüse mit mittlerer Differenzierung: Eine Läsion, die hauptsächlich bei jungen Erwachsenen auftritt und durch einen aggressiveren Verlauf als die Zirbeldrüse gekennzeichnet ist.
• papillärer Tumor der Zirbeldrüsenregion: Eine Läsion, die normalerweise groß ist und sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftritt.
• Pineoblastom: Es wird als primitives malignes neuroektodermales Neoplasma klassifiziert. Es zeichnet sich durch eine hohe Malignität und ein schnelles Wachstum aus. Es neigt stark zur neoplastischen Ausbreitung. Es wird normalerweise bei jungen Erwachsenen gefunden
• trilaterales Retinoblastom: Ein Zirbeltumor, der von Retinoblastomen in beiden Augen des Patienten begleitet wird, wobei alle Läsionen hoch bösartig sind.

2. Zirbeldrüsentumoren aus Fortpflanzungszellen. Diese Formationen machen mehr als 50% aller Läsionen in der Zirbeldrüse aus. Die Zirbeldrüsen-Neoplasien aus Fortpflanzungszellen umfassen:

• Germinom: Die häufigste Läsion in dieser Gruppe, die sich bei Männern viel häufiger in der Zirbeldrüse entwickelt als bei Frauen, mit einer hohen Ausbreitungsneigung. Die Keimzelle kann plazentale alkalische Phosphatase (PLAP) absondern.
• Teratom: Der zweithäufigste reproduktive Zirbeltumor, der sich durch reife Teratome, unreife Teratome und Teratome mit neoplastischer Transformation auszeichnet. Im Fall von reifen Teratomen kann der Tumor verschiedene Gewebe bilden - z. B. Fett, Haut oder respiratorisches Epithel. Teratom kann karzinoembryonales Antigen (CEA) produzieren,
• andere, viel seltenere Veränderungen wie das Chorionkarzinom (Chorionepitheliom, können Beta-Ketten des Choriongonadotropins - Beta-HCG), das Carcinoma embryonale, Beta-HCG, aber auch Alpha-Fetoprotein - AFP) oder Dottersackkrebs freisetzen (Dottersacktumor, der Alpha-Fetoprotein produzieren kann).

3. Zirbeltumoren unterschiedlicher Herkunft. Die vielfältigste Gruppe pathologischer Veränderungen innerhalb der Zirbeldrüse umfasst:

• Zirbeldrüsenzysten: Veränderungen, die beim Menschen häufig auftreten, da sie laut einigen Autoren sogar bei 1 von 5 Personen auftreten können. In den meisten Fällen verursachen Zirbeldrüsenzysten keine Symptome und erfordern keine Behandlung. Es wird jedoch nur empfohlen, den Patienten regelmäßig zu überwachen und ihn untersuchen zu lassen, um sicherzustellen, dass die Läsion nicht größer wird.
• Astrozytom: ein relativ seltener Tumor in der Zirbeldrüse,
• Lipom (Lipom),
• Arachnoidalzysten, die sich um die Zirbeldrüse entwickeln,
• Epidermiszyste (Epidermiszyste): Eine angeborene Läsion, die normalerweise erst im dritten Lebensjahrzehnt im Laufe der Zeit - aufgrund des Peelings der Epidermis innerhalb der Zyste - entdeckt wird. Die Größe der Epidermiszyste nimmt allmählich zu.
• Dermoidzyste: Eine angeborene Läsion, die um ein Vielfaches seltener auftritt als eine epidermale Zyste. Es wird normalerweise bei jüngeren Patienten diagnostiziert, Schweiß und Talgdrüsen können darin vorhanden sein, und sogar Haare,
• Melanom: In seiner ursprünglichen Form stammt dieser Tumor aus Melanin produzierenden Zellen in der Zirbeldrüse.

Primäre Zirbeltumoren sind oben aufgeführt. Es können jedoch auch andere Neoplasien innerhalb dieses Organs metastasieren. Die häufigsten Metastasen der Zirbeldrüse werden durch bösartige Tumoren verursacht, inkl. Lungen, Brüste und Nieren.

Tumoren der Zirbeldrüse: Symptome

Eine signifikante Anzahl von Tumoren der Zirbeldrüse verursacht keine Symptome - Symptome treten insbesondere bei Patienten mit kleinen Läsionen in der Zirbeldrüse nicht auf.

Es gibt jedoch bösartige Neubildungen der Zirbeldrüse, die sich ziemlich schnell vergrößern, woran Patienten leiden zu erhöhtem Hirndruck.

Zusätzlich können die Läsionen auch benachbarte Strukturen komprimieren (z. B. das Ventrikelsystem, was zu einer Störung des zerebralen Flüssigkeitsflusses führt).

Im Allgemeinen sind die möglichen Symptome eines Zirbeltumors:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Sehstörungen und Augenbewegungsstörungen
• Schwellung der Papille
• Gangstörung
• das Auftreten des Parinaud-Syndroms (in diesem Fall ist die vertikale Bewegung der Augäpfel gestört, die Pupillen reagieren nicht auf Licht, während die Konvergenzfähigkeit der Pupillen erhalten bleibt)
• Bewusstseinsstörungen
• Gleichgewichtsstörungen

Zirbeltumoren bei Kindern können sich auf besondere Weise manifestieren. Nun, wenn ein Patient in dieser Altersgruppe eine Veränderung der Zirbeldrüse erfährt, kann die hemmende Wirkung der Zirbeldrüse auf die Geschlechtsreife gestört sein, was zu einer vorzeitigen Pubertät führen kann (d. H. Diesen Prozess bei Jungen vor dem 9. Lebensjahr oder bei Mädchen vor dem Ende beginnen). 8 Jahre alt).

Tumoren der Zirbeldrüse: Diagnose

Zirbeltumoren werden häufig - aufgrund der Tatsache, dass die meisten dieser Läsionen keine Symptome hervorrufen - versehentlich diagnostiziert, wenn der Patient aus irgendeinem Grund einer Kopfbildgebung unterzogen wird.

In einer Situation, in der Symptome auftreten, die auf das Vorhandensein einer intrakraniellen Läsion beim Patienten hinweisen, werden normalerweise bildgebende Tests wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie angeordnet.

Die Durchführung der oben genannten Tests kann zur Visualisierung der Läsion in der Zirbeldrüse führen. Die bloße Feststellung ihres Vorhandenseins erlaubt jedoch keine Bestimmung ihrer genauen Natur.

Aus diesem Grund werden bei Patienten weitere Tests durchgeführt, beispielsweise eine Lumbalpunktion (um festzustellen, ob sich Krebszellen in der Liquor cerebrospinalis befinden).

Wenn der Verdacht besteht, dass es sich bei der Läsion des Patienten um einen Keimzelltumor handelt, können Blutuntersuchungen wertvoll sein - es ist möglich, das Vorhandensein von Tumormarkern (wie dem oben genannten Alpha-Fetoprotein oder Karzino-Fötus-Antigen) zu bestimmen.

Die endgültige Antwort auf die Frage, um welche Art von Zirbeltumor es sich handelt, wird jedoch erst nach Durchführung histopathologischer Untersuchungen erhalten. Das Material für sie wird durch Biopsie erhalten.

Manchmal wird ein solcher Eingriff vor Beginn einer umfassenden Behandlung durchgeführt, aber immer häufiger ist ein chirurgischer Eingriff geplant, bei dem Material gesammelt, eine intraoperative histopathologische Untersuchung durchgeführt und erst nach Erhalt des Ergebnisses die endgültige Entscheidung über den Umfang der Operation getroffen wird.

Tumoren der Zirbeldrüse: Behandlung

Chirurgische Eingriffe spielen eine grundlegende Rolle bei der Behandlung von Zirbeltumoren. Sie werden jedoch nur durchgeführt, wenn dies erforderlich ist, d. H. Wenn der Patient Symptome im Zusammenhang mit dem Vorhandensein einer Läsion in der Zirbeldrüse hat oder wenn der Patient einen bösartigen Tumor hat.

Bei kleinen, asymptomatischen Läsionen in der Zirbeldrüse, die am wahrscheinlichsten gutartig sind, kann nur beobachtet werden, ob die Läsion an Größe zunimmt.

Neben der chirurgischen Behandlung werden bei Zirbeltumoren auch Strahlentherapie und Chemotherapie eingesetzt. Das genaue Verfahren hängt von der genauen Art des Zirbeltumors beim Patienten ab.

Tumoren der Zirbeldrüse: Prognose

Die Prognose von Patienten mit Zirbeltumoren hängt von der genauen Art des Krebses ab, den sie entwickeln. Zum Beispiel ist bei Zirbeldrüsenerkrankungen die Prognose wirklich gut - eine vollständige Entfernung der Tumormasse verringert das Risiko eines erneuten Auftretens drastisch, und das 5-Jahres-Überleben wird bei mehr als 85 bis sogar 100% der operierten Patienten verzeichnet.

Bei Fortpflanzungskrankheiten erreichen 5 bis 10 von 10 Patienten, die mit Radio- und Chemotherapie behandelt werden, ein 5-Jahres-Überleben. Die Prognose für Zirbeltumoren kann jedoch auch viel schlechter sein - dies ist beispielsweise beim dreiseitigen Retinoblastom der Fall, bei dem von der Diagnose bis zum Tod nur einige Monate vergehen können.

Erwähnenswert ist hier der Fortschritt bei der Behandlung von Zirbeltumoren. Nun, zu Beginn des 20. Jahrhunderts - unter anderem wegen Die Tatsache, dass der operative Zugang zur Zirbeldrüse sehr begrenzt ist - die mit solchen Operationen verbundene Sterblichkeitsrate lag bei bis zu 90%. Später jedoch, mit dem Aufkommen verschiedener Geräte (einschließlich chirurgischer Geräte mit Mikroskopen), verbesserten sich die Auswirkungen der chirurgischen Behandlung von Zirbeltumoren erheblich, und jetzt ist die Prognose von Patienten mit Zirbeltumoren viel besser als in der Vergangenheit.

Quellen:

1. Bednarek Tupikowska A. et al., Ein Fall einer hypothalamischen und Zirbeldrüsen-Fortpflanzungskrankheit, Endokrynologia Polska, Bd. 58; Nummer 5/2007, ISSN 0423–104X
2. Neurologie, wissenschaftliche Hrsg. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, Hrsg. PZWL, Warschau 2014
3. Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, Bd. XXVIII, Nr. 12, 2015, hrsg. Borgis
4. Jeffrey N Bruce, Zirbeltumoren, Oktober 2017, Medscape; Online-Zugriff: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview

Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.