Die Zustimmung des Patienten zur Operation: das Recht, über die eigene Gesundheit zu entscheiden

Wird die Zustimmung des Patienten immer benötigt oder gibt es Situationen, in denen das Recht des Patienten, über seine Gesundheit zu entscheiden, ausgesetzt ist? "Das Wohl der Kranken ist das höchste Gesetz" - in der modernen Welt hat diese Maxime eine breitere Bedeutung erlangt, denn heutzutage muss ein Arzt das Recht des Patienten respektieren, über seine Gesundheit zu entscheiden.

Die Zustimmung des Patienten zu einer Operation oder Operation ist nach polnischem Recht erforderlich, damit der Arzt Maßnahmen ergreifen kann. In unserer Verfassung (Art. 41 Abs. 1) können wir lesen, dass "jedem persönliche Unverletzlichkeit und Freiheit garantiert werden soll".

Die Durchführung einer medizinischen Behandlung ohne Zustimmung des Patienten oder seines Erziehungsberechtigten ist eine strafbare Handlung, die nach Art. 192 des Strafgesetzbuches.

Der Code of Medical Ethics (Artikel 15) besagt, dass "Diagnose-, Behandlungs- und Präventionsverfahren die Zustimmung des Patienten erfordern. Wenn der Patient keine Einwilligung nach Aufklärung erteilen kann, sollte dies von seinem gesetzlichen Vertreter oder der Person, die sich tatsächlich um den Patienten kümmert, ausgedrückt werden." Ein weiteres wichtiges Dokument ist die Konvention zum Schutz der Menschenrechte und der Würde des Menschen in Bezug auf die Anwendungen von Biologie und Medizin, in der wir (Art. 5, allgemeine Bestimmungen) lesen: "Eine medizinische Intervention kann nicht ohne die freie und informierte Zustimmung des Subjekts durchgeführt werden. Vor der Intervention ist eine Person Die betroffene Person erhält angemessene Informationen über den Zweck und die Art der Intervention sowie deren Folgen und Risiken. Die betroffene Person kann die Einwilligung jederzeit frei widerrufen. "

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Wann ist die Zustimmung des Patienten zum Eingriff gültig?

Nach dem in Polen geltenden Recht ist die Zustimmung zur Behandlung nur dann rechtsverbindlich, wenn sie vor Durchführung der Operation oder vor Erbringung einer anderen medizinischen Dienstleistung mit höherem Risiko erteilt wird. Die Einwilligung nach dem Verfahren (die sogenannte nachfolgende Einwilligung) hat keine Rechtskraft. Damit die Einwilligung respektiert und als rechtmäßig angesehen werden kann, muss sie von einer Person erteilt werden, die befugt ist, sie zu erteilen. Die Einwilligung muss das Ergebnis der freien Entscheidung des Betroffenen sein, der weiß und versteht, worüber er entscheidet und welche Konsequenzen das Verfahren haben kann. Darüber hinaus muss die Zustimmung in der gesetzlich vorgeschriebenen Form erteilt werden.

Einwilligung des Patienten: Sonderfälle

Wenn der Patient minderjährig ist (unter 18 Jahren) oder nicht in der Lage ist, seine Zustimmung zu äußern (z. B. bewusstlos), können gesetzliche Vertreter des Patienten, d. H. Eltern, Erziehungsberechtigte, Bewährungshelfer oder Vormundschaftsgericht, dies in ihrem Namen ausdrücken. Wenn eine Person unter 16 Jahren die Einwilligung zur Behandlung verweigert, diese jedoch von den Erziehungsberechtigten zum Ausdruck gebracht wurde, ist der Arzt verpflichtet, Hilfe zu leisten. Wenn der Patient über 16 Jahre alt ist, wird der sogenannte doppelte Zustimmung - abgesehen von der Zustimmung der Eltern muss die betroffene Person diese persönlich ausdrücken. In einer Situation, in der er dies ablehnt und die Erziehungsberechtigten des Minderjährigen der Behandlung zustimmen, ist eine Entscheidung des Vormundschaftsgerichts erforderlich. Bei arbeitsunfähigen, psychisch kranken oder geistig behinderten Personen kann neben der Zustimmung ihrer Erziehungsberechtigten zur Durchführung medizinischer Tätigkeiten auch die Zustimmung des Gerichts erforderlich sein.

Einwilligung des Patienten: mündlich oder schriftlich?

In dieser Hinsicht sieht das Gesetz mehrere Lösungen vor. In den meisten Krankenhäusern unterschreiben Patienten spezielle Formulare. In kritischen Situationen, in denen es nicht möglich ist, ein solches Dokument zu unterschreiben, kann der Patient der Behandlung mündlich oder durch ein Verhalten zustimmen, das keine Zweifel aufkommen lässt, dass er der vorgeschlagenen Behandlung zustimmt. Aus Gründen der eigenen Sicherheit sollte der Arzt jedoch die Zustimmung des Patienten einholen, bevor er eine Operation durchführt oder den Patienten mit einer invasiven Methode diagnostiziert. Dies bedeutet, dass der Patient ein Dokument unterzeichnen sollte, das die Art der Operation und die daraus resultierenden Risiken oder Komplikationen beschreibt. Wenn der Patient nicht unterschreiben kann, sollte das Dokument die Unterschriften von Zeugen - Personen, die seinen Willen bestätigen - und eine Beschreibung der Situation enthalten, die es unmöglich gemacht hat, das Dokument zu unterschreiben.

Die Zustimmung des Patienten muss mitgeteilt werden

Die Zustimmung zur Durchführung einer Operation oder pharmakologischen Therapie mit schwerwiegenden Nebenwirkungen muss vollständig informiert werden. Darüber hinaus kann die Nichteinrede des Patienten rechtlich nicht als Zustimmung verstanden werden, da sie sich auf eine bestimmte medizinische Tätigkeit beziehen muss. Darüber hinaus ist der Erhalt der Einwilligung des Patienten zur Behandlung, die der Patient bei der Aufnahme in das Krankenhaus unterschreibt, nicht gleichbedeutend mit der Einwilligung beispielsweise in eine Operation. Die Einverständniserklärung gilt als eine Einwilligung, die der Patient unterschrieben hat, nachdem er gelesen hat, worüber er sich entscheidet, welche Behandlungsmethode angewendet wird, welche Risiken und Konsequenzen bestehen und welche Komplikationen bei der Durchführung eines bestimmten Verfahrens auftreten können. Informationen über das Verfahren sollten in einer verständlichen Sprache präsentiert werden (es muss keine medizinischen Details enthalten) und an das intellektuelle Niveau des Patienten angepasst werden. Ist dies nicht der Fall, kann die Einwilligung des Arztes in Zukunft (wenn der Patient an einer gesundheitlichen Beeinträchtigung leidet) als ungeklärte Einwilligung angesehen werden. Dies bedeutet, dass der Arzt das Verfahren im Lichte des Gesetzes ohne Zustimmung des Patienten durchgeführt hat, für die er strafrechtlich verfolgt werden muss.

Die Situation ist anders, wenn während einer Operation oder einer anderen Art der Behandlung unvorhergesehene Umstände auftreten, die, wenn sie nicht berücksichtigt werden, das Leben oder die Gesundheit des Patienten gefährden können. Aus Gründen seines Wohlbefindens kann der Arzt - ohne die formelle Zustimmung des Patienten - den Umfang der Operation erweitern oder zusätzliche diagnostische Tests einschließen. Er sollte seine Entscheidung jedoch mit einem anderen Spezialisten auf demselben Gebiet besprechen. Informationen über die Änderung des Operationsumfangs sind in den Krankenakten festzuhalten. Der Arzt muss auch den Patienten oder seine Erziehungsberechtigten darüber informieren.
Wenn es jedoch möglich war, die Notwendigkeit einer Verlängerung vor dem Eingriff vorherzusehen, und der Arzt den Patienten nicht darüber informiert hat, kann er ohne Zustimmung der betroffenen Person für die Durchführung des Verfahrens verantwortlich gemacht werden.

Zustimmung des Patienten bei Lebensgefahr Ohne formelle Zustimmung kann der Arzt dem Patienten medizinische Hilfe leisten, sich nur dann untersuchen lassen, wenn er aufgrund seines Gesundheitszustands und beispielsweise aufgrund von Bewusstlosigkeit aufgrund von Alter oder mangelnder Übereinstimmung mit den Pflegepersonen sofortige Hilfe benötigt gesetzliche Regelungen können nicht die entsprechende Zustimmung erhalten. Wenn das Leben des Patienten auf dem Spiel steht, kann der Arzt die Behandlung beginnen (z. B. Operationen durchführen, diagnostische Tests durchführen), ohne das Risiko einer strafrechtlichen Haftung.

Die Zustimmung zur Operation ist auch nicht erforderlich, wenn darauf gewartet wird, d. H. Eine Verzögerung der Behandlung kann das Leben des Patienten gefährden. Die Umstände solcher Ereignisse müssen in den medizinischen Unterlagen festgehalten werden. Nach dem Eingriff oder der Operation muss der Arzt die Erziehungsberechtigten des Patienten oder das Vormundschaftsgericht über die durchgeführten Eingriffe oder Tests informieren.