Die Cushing-Triade ist ein lebensbedrohlicher Symptomkomplex, der zu einem Schlaganfall oder einer intrakraniellen Blutung führen kann. Hoher Blutdruck, langsame Herzfrequenz und schnellere Atmung erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Wann tritt die Cushing-Triade auf und wie wird intrakranielle Hypertonie behandelt?
Die Cushing-Triade ist eine Erkrankung, die eine direkte Bedrohung für das Leben darstellt. Es resultiert aus einem erhöhten Hirndruck - der Druck der Liquor cerebrospinalis überschreitet die Norm: 50-200 mmH2O (Millimeter Wasser) - was wiederum zur Unterdrückung der Gehirnstrukturen führt, die für die Regulierung von Blutdruck, Herzfrequenz und Atmung verantwortlich sind. Die Cushing-Triade manifestiert sich dann:
- Bradykardie - das heißt, langsame Herzfrequenz
- Bluthochdruck
- schnelles Atmen (Tachypnoe), das sich oft allmählich verlangsamt (Bradypnoe)
Was verursacht die Cushing-Triade?
Stellen Sie sich das Gehirn vor. Es ist das Weichgewebe, das den Schädel oder die Knochenkuppel umgibt. Darüber hinaus ist es eng umgeben, sodass bereits eine geringfügige Zunahme des Volumens oder der Masse im Schädel Druck auf einzelne Gehirnstrukturen ausübt (in der Cushing-Triade zu den oben genannten) und auch den Hirndruck erhöht.
Es gibt mehrere Gründe, warum der Hirndruck gefährlich ansteigen kann:
- Aufbau von Liquor cerebrospinalis - Dies kann bei Hydrozephalus (verursacht durch Druck eines Tumors, intraventrikuläre Blutung, Meningitis) oder einer Überproduktion von Liquor cerebrospinalis auftreten. Das Papillom des Plexus choroideus steht häufig hinter der Überproduktion - es ist eine Krebsart, die hauptsächlich Kinder betrifft;
- Masseneffektschaden - kann beispielsweise durch einen Tumor, ein Hämatom, Luft, Abszess oder einen Fremdkörper verursacht werden
- Gefäßveränderungen - zu viel Blut kann in das Gehirn fließen (dies verursacht einige Probleme bei der Flussregulierung). Andere Pathologien sind beispielsweise eine unzureichende Blutversorgung oder ein unzureichender Abfluss infolge einer venösen Embolie oder einer Sinusthrombose.
- Schwellung des Gehirns - verursacht durch Schädigung der Gefäße durch einen Tumor, Infektion, Quetschung (vasogen genannt), Ischämie (zytotoxisch), Hydrozephalus (hydrostatisch) oder eine Abnahme des Natriumspiegels im Blut (hypoosmolar).
Erste Hilfe für eine Person mit Cushings Triade
Bei allen vermuteten intrakraniellen Hypertonien sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Zunächst muss der Arzt die Symptome kontrollieren, die den Test möglicherweise behindern. Zum Beispiel kann der Patient sehr nervös sein, sehr ernsthafte Atemprobleme haben und über Schmerzen klagen. Daher werden Schmerzmittel, gegebenenfalls Antipyretika, Sauerstoff verabreicht. Die Tests der Wahl sind Computertomographie (kontrastfrei) und Magnetresonanztomographie. Der intrakranielle Druck wird auch während einer Lumbalpunktion oder durch einen speziellen Abfluss gemessen, der in den Ventrikel des Gehirns eingeführt wird. Darüber hinaus sollte der Patient:
- Reinigen Sie die Atemwege, manchmal ist eine Intubation erforderlich
- Halten Sie den Kopf in einer geraden Linie mit dem Körper, angehoben auf einer Stütze von etwa 30-40 Grad.
- Geben Sie Mannit (ein osmotisch aktives Diuretikum) gefolgt von Furosemid, um die Anti-Ödem-Wirkung zu verstärken
- kurzfristige Hyperventilation durchführen
Behandlung der intrakraniellen Hypertonie
Wenn bei Ihnen eine intrakranielle Hypertonie diagnostiziert wird, sollten Sie sofort den Grund finden, warum der Druck in den Triadensymptomen des Cushing steigt. Durch Entfernen der Ursache sinkt der Druck. Dementsprechend kann es sein:
- Dekompression von überschüssiger Flüssigkeit - obwohl der Grund, warum sie sich angesammelt hat, noch nicht gefunden und entfernt wurde
- Eine vorübergehende Entfernung der Waage kann ebenfalls hilfreich sein
- Behandeln Sie bei Meningitis die Infektion
- Entfernung eines Tumors, Abszesses oder Hämatoms, das Druck verursacht
- Behandlung von Gefäßversagen
- Elektrolytnivellierung
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