Die hybride Bildgebung in der Kardiologie sollte leichter zugänglich sein

Fusionstests wie SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT und PET / MR sind präzise und effektiv bei der Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im frühesten Stadium von Läsionen. Oft, wenn die Anomalien durch andere verfügbare Tests nicht erkannt werden können. Gehen wissenschaftliche Empfehlungen und Empfehlungen zur Erstattung hybrider bildgebender Verfahren in der Kardiologie mit ihrer Verfügbarkeit einher? Experten der PCS Nuclear Cardiology Section diskutierten dies während des XXIII. Internationalen Kongresses der Polnischen Herzgesellschaft.

Wachsende Herausforderungen

Das Thema der Sitzung der PCS Nuclear Cardiology Section, die am 26. September 2019 in Katowice im Rahmen des XXIII. Internationalen Kongresses der Polnischen Herzgesellschaft stattfand, lautete: "SPECT / CT-, SPECT / MR-, PET / CT-, PET / MR-Fusionstests - gibt es einen Platz für Hybridbildgebung in der Kardiologie? “.

- Dies ist ein besonders wichtiges und aktuelles Thema. Gerade heute, wo die größte Herausforderung für die polnische Gesundheitsversorgung die wachsende Zahl von Patienten ist, die an Herzerkrankungen sterben, ist die Finanzierung der Gesundheitsversorgung begrenzt und die Ausgaben in diesem Bereich wachsen nicht proportional zu den Bedürfnissen. Dies hängt mit der unzureichenden Verfügbarkeit hybrider bildgebender Verfahren in der Kardiologie zusammen, sagt Dr. med. Małgorzata Kobylecka, Präsidentin der Abteilung für Nukleare Kardiologie der Polnischen Gesellschaft für Kardiologie.

Einzigartige Eigenschaften von Verfahren

- Der Nutzen allgemein verständlicher Bildgebungstests in der Kardiologie nimmt ständig zu. Umfassende Untersuchungen, die sowohl die Anatomie als auch die Funktionalität des Herzens zeigen, sind eine wichtige diagnostische Option. Hybridtests sind für ihre einzigartige Fähigkeit bekannt, Veränderungen der Herzfunktion sehr früh zu visualisieren - oft bevor irreversible morphologische Veränderungen auftreten. Infolgedessen können frühe Befunde effektiver behandelt werden, sagt er
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Medizinische Universität Warschau, von der Polnischen Gesellschaft für Nuklearmedizin.

Ein Beispiel für die Nützlichkeit der frühen Anwendung des Hybridtests ist das weithin bekannte und in der klinischen Praxis verwendete Verfahren zur Beurteilung der Lebensfähigkeit des Myokards unter Verwendung von markierter Glucose (18F-FDG-PET-Test).

- Die CT-Bildgebung ist ein wesentlicher Bestandteil des PET-Verfahrens und ein häufiger Bestandteil des SPECT-Perfusionstests, der sowohl aus technischen Gründen (Korrektur der Strahlungsabsorption in Geweben und Erhalt eines diagnostischen Bildes) als auch aus diagnostischen Gründen verwendet wird. Die CT identifiziert die anatomischen Strukturen des Herzens und liefert Ärzten zusätzliche Informationen über die Richtigkeit ihrer Struktur und das Vorhandensein einer möglichen Pathologie. Neben der CT verwenden die Fusionstests zusammen mit dem Funktionsbild (PET) auch die Magnetresonanztomographie (MR) - erklärt Dr. med. Małgorzata Kobylecka.

Umfassende Diagnostik und Therapie

Umfassende Betreuung ist zum Leitmotiv der Diskussion von Experten auf dem Gebiet der Kardiologie über die Steigerung der Wirksamkeit von Diagnostik und Therapie in diesem Bereich geworden.

- Hybridtests sind die umfassendste aller verfügbaren Diagnosemethoden. Das Hinzufügen eines morphologischen Bildes zur Radioisotopenbildgebung erweitert die Indikationen für Tests, einschließlich der Beurteilung von Entzündungsprozessen, neoplastischen Infiltraten und Entzündungen des Herzens (einschließlich Sarkoidose und Tuberkulose). Durch die Fusion von Bildern können wir die am pathologischen Prozess beteiligten Strukturen unter genauer Bezugnahme auf die Intensität der Krankheitsprozessaktivität genau benennen, sagt Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.

Experten der Abteilung für nukleare Kardiologie von PCS erklärten während der Diskussion während ihrer Sitzung, dass die aktuellen medizinischen und wirtschaftlichen Bedingungen in Polen einen umsichtigen und wirtschaftlichen Einsatz hybrider Bildgebungsverfahren erfordern, auf die der Zugang beschränkt ist.

- Die seit Beginn der Erstattungsliste vorhandenen kardiologischen Indikationen für PET / CT bestätigen eindeutig die Nützlichkeit und den einzigartigen Beitrag dieser Technik zur Diagnose von Erkrankungen der Herzkranzgefäße - sowohl im Hinblick auf die Beurteilung der Perfusion als auch der Herzvitalität. Leider war es trotz zahlreicher Bemühungen der kardiologischen Gemeinschaft nicht möglich, die Erstattungsindikationen mit Hilfe von 18F-FDG auf die Entzündungsdiagnostik auszudehnen, obwohl immer mehr Veröffentlichungen ihre Nützlichkeit unter Beweis stellten. Eine typische Schlussfolgerung vieler Forschungsstudien ist die Identifizierung neuer Entzündungsherde dank der PET-Technik, die Erkennung der Entzündungsursache sowie die Bewertung der Indikationen für die Fortsetzung oder Beendigung der Antibiotikatherapie. Fachleute auf dem Gebiet der Kardiologie und Nuklearmedizin sind sich einig, dass das wichtigste Element für die breite Implementierung von Hybridtechniken bei der Diagnose von Herzerkrankungen, selbst wenn die vorhandene Anzahl von Einheiten, die dieses Verfahren durchführen, beibehalten wird, die Erstattung von 18F-FDG-PET / CT-Untersuchungen bei der Diagnose von Entzündungen ist. Wir haben keine Zweifel, dass es sich lohnt, die Indikationen in diesem Bereich zu aktualisieren und die Verfügbarkeit bewährter Verfahren mit nachweislich hohem diagnostischen Wert zu erweitern - sagt Prof. Mirosław Dziuk.