Vor uns liegt ein Tsunami von Gehirnkrankheiten, und wir versuchen, ihn nicht zu bemerken. Wenn wir systemische Veränderungen in der Neurologie nicht schnell einführen, werden wir in 10 bis 15 Jahren eine Katastrophe erleben - Experten haben während des Kongresses für gesundheitliche Herausforderungen, der in Katowice stattfand, Berufung eingelegt. Die polnische neurologische Gesellschaft befasst sich seit mehreren Monaten mit den Problemen der polnischen Neurologie und weist darauf hin, dass die schwerwiegendsten sind: Personalmangel, schlechte Bewertung von medizinischen Verfahren und Arzneimittelprogrammen, Mangel an Krankenhausbetten und eingeschränkter Zugang von Patienten zu modernen Therapien. Die Neurologie ist eines der Gebiete, die sich weitgehend mit Alterskrankheiten befassen. Aufgrund der alternden Gesellschaft wird die Anzahl der Patienten mit Gehirnerkrankungen zunehmen. Die Empfehlung der Europäischen Kommission besagt, dass sich die Gesundheitssysteme auf drei Gesundheitsbereiche konzentrieren sollten: Onkologie, Kardiologie und Gehirnerkrankungen (Neurologie und Psychiatrie). Ist Polen auf neue Herausforderungen vorbereitet?
Die Neurologie ist ein sich dynamisch entwickelndes Gebiet der Medizin, das sehr moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden bietet. Es betrifft hauptsächlich ältere Menschen, die an Parkinson, Alzheimer oder Schlaganfall leiden. Einige Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose, Epilepsie, Migräne) werden jedoch bei jüngeren Patienten diagnostiziert. Die Zahl älterer Menschen wächst rasant und damit die Häufigkeit neurologischer Erkrankungen.
- Wir müssen auf die Herausforderung einer alternden Gesellschaft und einer größeren Anzahl von Patienten mit neurologischen Erkrankungen vorbereitet sein, und ich sehe diese Vorbereitung nicht. Die derzeitige Regierung hat erklärt, dass Kardiologie und Onkologie eine Priorität für sie sein werden. Inzwischen sind die mit der Behandlung von Gehirnerkrankungen verbundenen Kosten höher als die Kosten für Kardiologie, Onkologie und Diabetologie zusammen. Derzeit gibt es weltweit 6,2 Millionen Parkinson-Patienten, bis 2040 werden es doppelt so viele sein - 12 Millionen. Es ist ähnlich bei anderen Krankheitsentitäten. Dies bedeutet einen deutlichen Anstieg des Bedarfs an neurologischer Versorgung. Wenn wir heute nichts für diese Spezialisierung tun, wird sich die Situation verschlechtern und in etwa einem Dutzend Jahren werden wir ein großes Problem haben, das möglicherweise aufgrund von Personalmangel und schlechter Finanzierung nicht schnell behoben werden kann. Und die Folge der Untätigkeit werden die Patienten sein! - sagte prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, Präsident der Polnischen Neurologischen Gesellschaft während des Kongresses in Katowice.
Wie von prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, gewählter Präsident der Polnischen Neurologischen Gesellschaft, unterscheidet sich der Wissens- und Bildungsstand in Polen nicht von anderen europäischen Ländern. Wir haben großartige Spezialisten und große Fortschritte. Wir beteiligen uns an großen Projekten, an klinischen Studien, für die viele polnische Patienten rekrutiert werden. Das Problem beginnt mit der Einführung neuer Behandlungen oder medizinischer Technologien, da hierfür keine ausreichenden finanziellen Mittel vorhanden sind. Laut dem Experten ist ein Dialog zwischen dem Zahler und der Gemeinschaft der Neurologen erforderlich, um die effektivsten Lösungen zu entwickeln.
Einer der Vorschläge für eine bessere Organisation der neurologischen Versorgung ist die Einführung der Überweisung von Zentren und die Koordinierung der Patientenversorgung. 'Wir müssen ein Netzwerk von Frühdiagnosezentren und Kompetenzzentren für Neurologie markieren. Die Pflege sollte so koordiniert werden, dass der Allgemeinmediziner weiß, wohin er den Patienten überweisen muss, wenn er eine neurologische Erkrankung vermutet. Wir müssen auch die Referenzialität definieren, Rollen definieren und diesen Rollen angemessene Mittel zuweisen. Es lohnt sich, mit der Bewertung von Gesundheitseinheiten zu beginnen, indem man die Rollen im System erfüllt und ihnen angemessene finanzielle Ressourcen zur Verfügung stellt. Gut organisierte Gesundheitssysteme sind solche, an denen das qualifizierteste Personal nur im erhabensten Element des therapeutischen Prozesses beteiligt ist - sagte Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Direktorin des Instituts für Gesundheitsmanagement an der Lazarski-Universität. Wie von prof. Jarosław Sławek, die mangelnde Referenzialität bedeutet, dass es derzeit Situationen gibt, in denen ein Patient mit einer Krankheit drei verschiedene Krankenhäuser besucht. In jedem von ihnen werden die gleichen Tests durchgeführt, z. B. Magnetresonanztomographie oder Labortests, und dieses Verfahren wird überall berücksichtigt.
Das Geld wird dreimal ausgegeben, während es einmal in einem Referenzzentrum für die Behandlung einer bestimmten Krankheit ausgegeben werden kann. - Zur Überwachung von Medikamentenprogrammen werden häufig unnötige Tests verschrieben, um die Kosten des Verfahrens zu erhöhen. Ein Patient mit einem Schlaganfall muss 8 Tage im Krankenhaus bleiben, obwohl er nach 3 Tagen diagnostiziert wird, da sonst der gesamte Aufenthalt nicht berücksichtigt werden kann. All dies führt dazu, dass das System blockiert und Warteschlangen gebildet werden - hinzugefügt prof. Jarosław Sławek.
Selbst das am besten konzipierte System der integrierten Versorgung wird nicht funktionieren, wenn es keine Spezialisten gibt, die in der Lage sind, seine Annahmen umzusetzen. Personalmangel ist eines der größten Probleme, mit denen die Neurologie seit mehreren Jahren zu kämpfen hat. Die polnische neurologische Gesellschaft versucht, dieses Gebiet unter Medizinstudenten bekannt zu machen, aber es sind auch systemische Änderungen erforderlich, um dieses Problem zu lösen. - Wir haben eine Personalkrise - junge Menschen mit Spezialisierung wollen nicht in Krankenhäusern arbeiten, weil es sehr harte Arbeit ist, oft mit einem sehr schwierigen Patienten. Es ist einfacher, eine Anstellung in Privatkliniken zu finden, da dort die Arbeit leichter und das Gehalt höher ist.
Aber nicht alles kann ambulant behandelt werden. Hochspezialisierte Verfahren bleiben in Krankenhäusern und müssen von jemandem durchgeführt werden. Es ist notwendig, ein Anreizsystem zu schaffen und die Arbeit im Krankenhaus und die Arbeit in der Klinik in Bezug auf die Finanzierung zu diversifizieren - betonte prof. Jarosław Sławek. Die Anzahl der der Neurologie zugewiesenen Residenzen bleibt ein gesondertes Thema. - Es gibt zu wenige von ihnen, um die aktuellen Bedürfnisse zu befriedigen, geschweige denn, um sich auf die Herausforderungen einer alternden Gesellschaft vorzubereiten - schloss Prof. Konrad Rejdak.
Experten wiesen auch auf die Probleme der Patienten beim Zugang zu modernen Therapien hin. Ein Beispiel ist die Behandlung von Schlaganfällen mit mechanischer Thrombektomie. Das Pilotprogramm geht davon aus, dass diese Methode nur in 7 Zentren in ganz Polen angewendet wird, obwohl über 20 Zentren über Erfahrung und Bereitschaft berichtet haben. - In Polen gibt es große Gebiete ohne Zugang zu dieser Methode, bei der es sich nicht um eine experimentelle, sondern um eine anerkannte Behandlungsmethode handelt. Dies bedeutet, dass den Patienten die Möglichkeit einer schnellen Intervention im Falle eines Schlaganfalls vorenthalten wird, und wie wir wissen, spielt die Zeit bei dieser Krankheit eine Schlüsselrolle, sagte Prof. Jarosław Sławek. - In der Woiwodschaft Śląskie leben 4 Millionen Menschen. Als Provinzberater empfahl ich 3 Zentren, die in das Pilotprojekt aufgenommen werden könnten. Letztendlich war nur einer enthalten - fügte Dr. Hab hinzu. n. med. Anetta Lasek-Bal, Woiwodschaftsberaterin für Neurologie in Schlesien.
Der eingeschränkte Zugang zu modernen Therapien resultiert auch aus der schlechten Finanzierung von Arzneimittelprogrammen. Derzeit zahlt der Nationale Gesundheitsfonds praktisch nur für das Medikament und vergütet die Dienstleistung selbst nicht ordnungsgemäß. Dazu gehört die Qualifizierung für das Programm, die Durchführung der erforderlichen Tests und die Verabreichung des Medikaments. Dies macht Krankenhäuser zögern, Drogenprogramme umzusetzen.
Experten waren sich einig, dass eine Lösung gefunden werden kann, die zur Lösung der Probleme der polnischen Neurologie beiträgt, aber nicht ohne einen Dialog zwischen beiden Seiten - der Umwelt und den Entscheidungsträgern. - Es ist ein Dialog erforderlich, um die Diagnose und Behandlung neurologischer Erkrankungen zu organisieren und wirksame Lösungen zu entwickeln. Die gesamte neurologische Gemeinschaft fordert diesen Dialog. Wir sind bereit zu sprechen, nach den besten Wegen zu suchen und an effektiven Lösungen zu arbeiten, damit der polnische Patient die beste und angemessene Hilfe erhält. Jarosław Sławek.
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