Kniebehandlung - Aufrechterhaltung der Mobilität

Das Knie ist eines der am stärksten überlasteten und verletzlichsten Gelenke und verursacht daher häufig Schmerzen und Probleme. Es gibt Möglichkeiten, Ihre Kniebeschwerden zu lindern.

Das Knie ist das größte und komplexeste Gelenk im menschlichen Körper.Die scheinbar einfache Bewegung des Knies besteht nicht nur aus Beugung und Streckung, sondern auch aus kleinen Rotationsbewegungen und Gleitbewegungen der Oberschenkelgelenkflächen in Bezug auf die Tibia und der Verschiebung der Patella. Neben der Bewegung besteht eine wichtige Funktion des Knies darin, das Gewicht des Körpers zu tragen. Kein Wunder, dass ein so präziser Mechanismus bei ständigem Gebrauch relativ leicht zu beschädigen ist.
Die Oberflächen der Knochen, aus denen das Gelenk besteht, sind mit hartem und elastischem Knorpelgewebe bedeckt, das die Knochen vor Reibung schützt und eine reibungslose Bewegung im Gelenk gewährleistet. Mit zunehmendem Alter altert der Knorpel (seine Faserstruktur lockert sich) und nutzt sich ab. Dieser Prozess verläuft schneller, je stärker die Gelenke belastet werden, z. B. aufgrund von Übergewicht oder anatomischen Defekten der Beine (sogenannter Valgus, Varus, Plattfuß).
Der Knorpel ist auch destruktiv von Knieverletzungen betroffen, die wir in vielen unserer Leben erleiden - Prellungen und Verstauchungen. Jedes dieser Traumata erhöht das Risiko degenerativer Veränderungen. Knorpelgewebe hat keine regenerativen Eigenschaften. Der Körper versucht, seinen Schaden zu reparieren, aber der Wiederherstellungsprozess führt nur zur Bildung von Narbengewebe und Knochenwachstum (den sogenannten Osteophyten).

Hören Sie, wie Sie Ihre Knieschmerzen lindern können. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Degenerationen betreffen Menschen jeden Alters

Degenerative Veränderungen der Kniegelenke beginnen normalerweise im Alter zwischen 40 und 60 Jahren. Aber auch junge Menschen haben "kranke" Knie - oft aufgrund einer starken Überlastung bei bestimmten Sportarten. Eine schlechte Lauftechnik (auf der Innenseite des Fußes stehend) wirkt sich nachteilig auf den Gelenkknorpel aus, insbesondere bei Schuhen, die keine Stöße absorbieren. Die Knie sind am Hang am stärksten belastet, insbesondere von oben nach unten. Bewirken? Knorpel ernährt sich hauptsächlich von der Synovialflüssigkeit: Wenn er entlastet wird, saugt er ihn wie einen Schwamm auf und wird beim Laden herausgedrückt. Durch eine große und häufige Überlastung wird der Knorpel "unterernährt", seine Struktur ändert sich - er erweicht, verformt und bricht. Dieser Vorgang wird als Chondromalazie oder Flauschigkeit bezeichnet, da sich der erkrankte Knorpel von glatt und glänzend zu einer stumpfen Textur verwandelt, die einem abgenutzten Plüsch ähnelt.

Der Chirurg hat das letzte Wort

Bei großen Gelenkveränderungen (und schlechten Ergebnissen einer konservativen Behandlung) kann es erforderlich sein, die Oberfläche der Gelenke chirurgisch zu glätten. Das Entfernen der oberflächlichen Schicht des beschädigten Knorpels ermöglicht eine bessere Ernährung seiner tieferen Schichten. Der Zustand des Knorpels verbessert sich, die Schmerzen lassen nach. Das Verfahren wird arthroskopisch durchgeführt - durch kleine Einschnitte auf beiden Seiten des Knies werden Mikrowerkzeuge und eine Kamera eingeführt, die das Operationsfeld zeigt. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung oder Lumbalanästhesie durchgeführt. Sie können einige Stunden später nach Hause gehen. Leider sind die Auswirkungen dieser Methode nicht dauerhaft. Die endgültige Lösung bleibt die Implantation einer Endoprothese.

Ultraschall und Röntgen des Knies

Schmerzen und Knistern im Knie beim Bücken und scharfen Gehen (insbesondere beim Treppensteigen) weisen darauf hin, dass etwas mit dem Gelenk nicht stimmt.
Um degenerative Veränderungen zu finden, reichen in der Regel eine orthopädische Untersuchung und Ultraschall des Knies oder eine Röntgenaufnahme (in zwei Ebenen) aus. Auf ihrer Grundlage ist es jedoch manchmal schwierig zu beurteilen, ob die Veränderungen im Gelenk das Ergebnis des degenerativen Prozesses selbst sind oder ob sich dieser Prozess mit den bereits bestehenden entzündlichen Veränderungen oder Veränderungen anderer Art überschneidet. In solchen Fällen kann der Arzt auch Computertomographie oder Magnetresonanztomographie bestellen. Und wenn sich im Gelenk Exsudat befindet, ist auch eine Labortestung der Flüssigkeit hilfreich, die mit einer Spritze aus dem Gelenk entfernt wird.

Halte deine Knie fit

Der Knorpelabbauprozess wird im Gegenteil nicht von selbst aufhören - er wird immer schneller voranschreiten. Warum? Denn instinktiv, um schmerzhafte Bewegungen und Positionen zu vermeiden, werden die Beine etwas anders platziert, was wiederum zu einer noch stärkeren Überlastung des Gelenks und zur Bildung schmerzhafter Muskelkontrakturen führt. Leider gibt es keine Möglichkeit oder Medizin, den Prozess der Knorpelzerstörung umzukehren, aber er kann gestoppt oder zumindest verlangsamt werden.

• Behandlung ohne Medikamente

Kranke Gelenke müssen gelindert werden, da dies die wichtigste Ursache der Krankheit beseitigt. Also, wenn Sie übergewichtig sind - verlieren Sie es. Vermeiden Sie das Heben von Gewichten, das Knien, das scharfe Beugen der Knie, anstrengende Läufe, das Schwingen der Beine und Übungen zum Tragen von Gewichten. Aber Sie brauchen Bewegung, um Ihre Gelenke fit zu halten. Es geht insbesondere darum, die Quadrizepsmuskeln (Oberschenkel) zu stärken, die die Kniegelenke in der richtigen Position halten. Isometrische Übungen können am Anfang sehr nützlich sein, da sie schnell dazu beitragen, die Mechanik Ihrer Knie zu verbessern. Ein stationäres Fahrrad funktioniert gut - stellen Sie den Sattel hoch, stellen Sie zu Beginn die niedrigste Last ein und treten Sie ruhig in die Pedale.
Ihr Arzt kann Ihnen auch raten, sich beim Gehen mit Ihrem Gehstock zu stützen - zumindest bis sich Ihre Knie verbessert haben.

• Physiotherapie

Ausgewählte Behandlungen lindern Schmerzen und chronische Entzündungen und wirken entspannend auf die Muskeln. Es gibt kein goldenes Mittel, das in jedem Fall funktionieren würde. Einem Patienten hilft der sogenannte tiefe Hitze, z.B. Paraffinkompressen oder Erhitzen mit hochfrequenten elektromagnetischen Feldern. Andernfalls können Behandlungen in der Kryokammer oder eine Therapie mit einem niederfrequenten gepulsten Magnetfeld effektiver sein. Und noch etwas - die therapeutische Verwendung von Ultraschallwellen oder die Bestrahlung mit Biostimulationslaserstrahlen. Es ist jedoch immer wichtig, die gesamte Behandlungsreihe einzunehmen - brechen Sie die Therapie nicht ab, sobald Sie sich besser fühlen.

• Pharmakologische Behandlungen

Bei leichten Beschwerden kann es ausreichend sein, analgetische und entzündungshemmende Präparate (4-5 mal täglich) in das kranke Gelenk zu reiben. Gute Ergebnisse werden durch physikalische Therapie (z. B. Ultraschall) unter Verwendung von entzündungshemmenden Gelen erzielt. Orale Linderung und entzündungshemmende Medikamente - insbesondere Paracetamol, Dicofenac und Ibuprofen - sind im Kampf gegen stärkere Gelenkschmerzen hilfreicher. Leider wirken sie sich negativ auf das Verdauungssystem aus, insbesondere auf den Magen. Das sicherste in dieser Hinsicht ist Paracetamol; Nur wenn es sich als unwirksam herausstellt, können Sie andere Medikamente verwenden.
Bei erheblichen Gelenkentzündungen - Schmerzen, Rötungen, Schwellungen, erhöhter Kniewärme - wird eine aggressivere Behandlung angewendet. Manchmal wird eine gute Wirkung erzielt, wenn das betroffene Gelenk mit einer physiologischen Natriumchloridlösung gespült wird. Das Injizieren eines entzündungshemmenden Arzneimittels aus der Glukokortikosteroidgruppe in das Gelenk ist effektiver - wenn sich Flüssigkeit im Gelenk befindet, extrahiert der Arzt zuerst die angesammelte Flüssigkeit, was sofort Linderung bringt. Eine solche Therapie sollte jedoch nicht öfter als 3-4 Mal im Jahr durchgeführt werden, um den Prozess der Knorpelzerstörung nicht zu intensivieren.
Mit Hyaluronsäure sind große Hoffnungen verbunden. Es ist eine Art Schmiermittel - eine sehr klebrige Substanz, die von der Synovia produziert wird und eine reibungslose Bewegung im Gelenk ermöglicht (ohne Reibung). Natürliche Hyaluronsäure wird während des Entzündungsprozesses zerstört. Es wird durch synthetische Säure ersetzt, die mit einer Spritze in das Gelenk eingeführt wird. Es wird einmal im Jahr in wöchentlichen Abständen als Serie von 3-5 Injektionen verabreicht.
Als Hilfsmittel kann der Arzt auch homöopathische und homöostatische Mittel empfehlen sowie ein Präparat einnehmen, das die Struktur des Gelenkknorpels verbessert (z. B. Avocadofrucht- und Sojaextrakt, Glucosaminsulfat, Haifischknorpelextrakt).

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