Gynäkomastie (Brustvergrößerung) bei Männern: Ursachen und Behandlung

Gynäkomastie ist eine Vergrößerung einer oder beider Brustdrüsen (Brüste) bei Männern. Die Prävalenz dieser Krankheit ist weit verbreitet, aber dieses Thema wird selten diskutiert, da es eine Schande für Menschen ist, die von Gynäkomastie betroffen sind. Es lohnt sich zu wissen, wer möglicherweise an Gynäkomastie leidet, welche Ursachen und Behandlungsmethoden es gibt.

Inhaltsverzeichnis

1. Gynäkomastie: Ursachen
2. Gynäkomastie: Diagnose
3. Gynäkomastie: Behandlung

Gynäkomastie ist eine Vergrößerung des Drüsengewebes der Brustwarzen, die zu ihrer Vergrößerung führt. Sie kann bei Männern jeden Alters auftreten. Es wird geschätzt, dass jeder zweite Mann irgendwann in seinem Leben ein solches Problem haben wird.

Die häufigsten Ursachen für Gynäkomastie sind hormonell bedingt: Pubertät bei Jungen, medikamenteninduziert bei erwachsenen Männern, idiopathisch (unbekannter Ursache), selten krebsbedingt und bei älteren Menschen aufgrund altersbedingter hormoneller Veränderungen.

Gynäkomastie resultiert selten aus schweren Krankheiten, aber in jedem Fall ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, vor allem, um Krebs auszuschließen.

Die Behandlung ist auf die Ursache der Gynäkomastie gerichtet, bei Bedarf ist eine psychologische Unterstützung erforderlich, und in seltenen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um überschüssiges Gewebe zu entfernen.

Das zugrunde liegende Problem ist das übermäßige Wachstum von Geweben: Drüsen und manchmal auch Fett und Faser, alle sind normale Bestandteile der Brustdrüse.

Unter bestimmten Bedingungen, meistens unter dem Einfluss hormoneller Reize, beginnen sie zu wachsen, was zu einer Vergrößerung der Drüsen führt. Wenn dieser Anstieg schnell und stark ist, können die vergrößerten Drüsen geschwollen und schmerzhaft werden.

Es sollte beachtet werden, dass eine bestimmte Menge an Fett- und Drüsengewebe im Bereich der Brustwarze die Norm ist und es keine strenge Definition dessen gibt, was normal ist und was eine erhöhte Menge ist, die diagnostiziert werden muss. Dieses Problem wird am besten von einem Arzt beurteilt und er wird erforderlichenfalls die erforderliche Diagnose stellen.

Gynäkomastie an sich ist, obwohl es sich um ein übermäßiges Wachstum von Geweben handelt, nicht krebsartig.

Leider ist es für Menschen, die darunter leiden, ein großes Problem und oft eine Ursache für Verlegenheit, insbesondere wenn es in der Jugend auftritt. Es ist dann die Ursache für die mangelnde Akzeptanz bei Gleichaltrigen und Komplexen im Zusammenhang mit dem eigenen Aussehen und oft auch die Ursache für Depressionen.

Hören Sie von Gynäkomastie oder vergrößerten Brüsten bei Männern. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Gynäkomastie: Ursachen

Gynäkomastie ist ein Symptom, keine Krankheit an sich. Es gibt viele Ursachen, die meisten davon sind hormonelle Störungen - ihre Sekretion, Struktur oder Rezeptoren.

Es ist das weibliche Sexualhormon Östradiol, das das Wachstum der Brustdrüsen bewirkt, und Testosteron (das männliche Sexualhormon) verhindert, dass es wirkt, und verhindert das Wachstum der Drüsen. Wenn das Gleichgewicht zwischen ihnen gestört ist, beginnt Östradiol zu dominieren und es tritt eine Gynäkomastie auf.

Es kommt vor, dass die Vergrößerung der Drüsen das Ergebnis der Einnahme von Medikamenten oder Fettleibigkeit ist, was sich auch auf den Hormonhaushalt auswirkt. Die häufigsten Ursachen für Gynäkomastie sind:

• Überschuss an aktiven weiblichen Hormonen (Östrogenen) im Vergleich zu männlichen Hormonen (Testosteron)

Unter normalen Bedingungen haben Männer geringe Mengen weiblicher Hormone, aber eine ausreichende Menge Testosteron verringert ihre Wirkung. Es gibt Zustände, bei denen dieses Gleichgewicht gestört wird durch:

- erhöhte Östrogensynthese

In der Jugend - starke hormonelle Veränderungen - ist dies ein völlig normales Phänomen, das normalerweise innerhalb weniger Monate abklingt, obwohl dieser Zustand manchmal aufgrund von Gewebewachstum dauerhaft sein kann.

Bei reifen Menschen sollte eine durch überschüssige Östrogene verursachte Gynäkomastie Anlass zur Sorge geben, da sie auf Hodenkrebs zurückzuführen sein kann, der häufig hormonell aktiv ist und Androgene oder Östrogene produziert.

Eine weitere Ursache für Gynäkomastie ist eine Nebennierenhyperplasie oder Tumoren, die von diesem Organ ausgehen.

Die Nebennieren sind endokrine Drüsen, die für die Produktion von Cortisol, Aldosteron und geringen Mengen an Sexualhormonen verantwortlich sind. Wenn die Zellen, die Östrogen produzieren, überwachsen oder bösartig sind, können sie Gynäkomastie verursachen.

Reduzierte Androgensynthese, beispielsweise bei älteren Männern oder bei sogenanntem Hypogonadismus, d. H. Hodenfunktionsstörung. Diese Beeinträchtigung tritt aufgrund einer Schädigung der Hoden (mechanisch oder strahlenbedingt) oder aus hormonellen Gründen auf - einem Mangel an gonadotropen Hormonen, insbesondere luteinisierenden Hormonen, die von der Hypophyse produziert werden.

Der beschriebene Hormonmangel ist Hypopituitarismus und die häufigsten Ursachen sind Verletzungen, Tumore oder Entzündungen.

- Verringerung der Menge an freiem Testosteron im Plasma

Unter normalen Umständen zirkulieren zwei Fraktionen dieses Hormons im Blut - zusammen mit einem Protein namens SHGB ist diese Form hormonell inaktiv und die freie Fraktion hat normale biologische Wirkungen. Manchmal kommt es beispielsweise bei Hyperthyreose vor, dass die Menge an produziertem SHGB zunimmt, was die Bindung von freien Testosteronmolekülen und deren Inaktivierung verursacht, was das Gleichgewicht der aktiven Sexualhormonkonzentrationen stört.

- Störungen des Hormonstoffwechsels

Leberzirrhose (sein Versagen) und Nierenversagen verlangsamen den Hormonstoffwechsel - deren Abbau und Ausscheidung. Wenn der Abbau von Östrogen infolge dieses Prozesses stärker beeinträchtigt wird als der von Testosteron, kommt es im Vergleich zu männlichen Hormonen zu einem Überschuss an weiblichen Hormonen, was zu Gynäkomastie führt.

- Erhöhung der Aromatasemenge

Es ist ein Hormon, das Testosteron in Östradiol umwandelt, das beispielsweise im Fettgewebe vorkommt. Bei übergewichtigen Menschen verursacht es mit seiner übermäßigen Anreicherung einen lokalen Anstieg der Konzentration weiblicher Hormone, wodurch das Drüsengewebe der Brustwarzen zum Wachstum angeregt wird.

- Überempfindlichkeit der Brustdrüse gegen Östrogene

Aus unbekannten Gründen steigt die Anzahl der Östrogenrezeptoren im Drüsengewebe der Brust an, was zu Hyperplasie und Gynäkomastie führt, obwohl die Östrogenkonzentration im Blut normal ist.

- angeborene Defekte des Androgenrezeptors

In diesem Fall ist die Menge an Sexualhormonen normal, aber aufgrund der Schädigung des Rezeptors im Drüsengewebe wird es weniger empfindlich gegenüber den Wirkungen von Testosteron. Dieser Defekt tritt meist nur in der Brustwarze auf, die Wirkung von Testosteron in anderen Körperregionen ist ungestört.

Der Androgenrezeptor kann auch durch Arzneimittel blockiert werden, z. B. einige Arzneimittel, die bei Bluthochdruck (Spironolacton), bei der Behandlung von Mykose (Ketoconazol) oder Magenbeschwerden (Ranitidin, Omeprazol) verwendet werden. Die Wirkungen sind dieselben wie bei Geburtsfehlern. Bei einigen Krankheiten, z. B. Prostatakrebs, wird eine hormonelle Behandlung angewendet, deren Nebenwirkung eine Gynäkomastie sein kann.

Einige Nährstoffe haben eine östrogene Wirkung (z. B. Bier). Eine Überempfindlichkeit gegen diese Substanzen kann eine Gynäkomastie verursachen. In diesem Fall sollten sie von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Es kommt auch vor, dass überschüssiges Körperfett zum Auftreten von Gynäkomastie beiträgt. Dies geschieht in mehreren Mechanismen: dem oben erwähnten Überschuss an Aromatase und der Sekretion von Östrogenen.

Die Produktion weiblicher Hormone im Fettgewebe ist normal, und wenn dieses Gewebe im Überschuss vorhanden ist, ist die Gesamtmenge des produzierten Östrogens sowohl lokal als auch systemisch groß. Dies ist wiederum die direkte Ursache für Gynäkomastie. Es sei daran erinnert, dass das Wachstum von nur Fettgewebe im Brustwarzenbereich, das mit Fettleibigkeit verbunden ist, selbst Lipomastie ist.

Bei einigen Menschen mit dieser Krankheit ist es nicht möglich, die Ursache zu finden, und es bleibt das einzige Symptom. Dann sprechen wir über eine idiopathische Gynäkomastie.

Gynäkomastie: Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer ärztlichen Untersuchung gestellt. Weitere Verfahren zielen darauf ab, die Ursache für das Wachstum des Drüsengewebes zu klären.

Während des Arztbesuchs ist es sehr wichtig, über die Medikamente, die Sie einnehmen, sowie über andere störende Symptome zu informieren, da diese die Diagnose erheblich erleichtern können.

Im Rahmen von Labortests werden die Hormonkonzentrationen - hauptsächlich Östradiol und Testosteron, aber auch Hypophysenhormone (Prolaktin, Luteinisierendes Hormon, Follikel-stimulierendes Hormon) - bewertet, um mögliche Störungen festzustellen.

In der Differentialdiagnose ist es oft hilfreich, die Funktion der Nieren, der Leber und der Schilddrüse sowie der Tumormarker zu bestimmen.

Die Entscheidung über die bestellten Labortests trifft der Arzt auf der Grundlage eines Interviews und einer Untersuchung, die eine Hypothese über die wahrscheinlichste Ursache einer Gynäkomastie zulassen.

Die Vergrößerung der Brustdrüsen sollte zunächst vom neoplastischen Wachstum der Brust unterschieden werden, das, obwohl selten, bei Männern auftritt. Zu diesem Zweck werden bildgebende Tests verwendet: Ultraschall und möglicherweise eine Brustwarzenbiopsie, und bei Verdacht auf Hodenkrebs - Hodenultraschall.

Um Pathologien anderer Organe auszuschließen, sind Ultraschalluntersuchungen des Abdomens, Computertomographie (bei Verdacht auf eine Nebennierenerkrankung) und Magnetresonanztomographie erforderlich, wenn eine vollständige Hypophysen-Diagnose erforderlich ist.

Gynäkomastie: Behandlung

Grundlage des Verfahrens ist die Identifizierung der Ursache, da die Therapie darauf gerichtet sein sollte. Wenn die Ursache Krebs (der Brust oder der endokrinen Organe) ist, sollte mit der onkologischen Behandlung begonnen werden, wenn Gynäkomastie durch Medikamente verursacht wird - wechseln Sie sie zu anderen Medikamenten mit ähnlicher Wirkung und ohne solche Nebenwirkungen.

Bei Erkrankungen der Leber, der Nieren oder der Schilddrüse ist es notwendig, sich nach Möglichkeit auf die Verbesserung der Funktion dieser Organe zu konzentrieren.

Bei Gynäkomastie während der Pubertät verschwindet sie normalerweise spontan und erfordert keine Behandlung.

Wenn die Gynäkomastie sehr schwerwiegend ist, die Ursache beseitigt wurde oder unbekannt ist (idiopathische Gynäkomastie), kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden, um das überschüssige Drüsengewebe zu entfernen.

Die Hormontherapie wird sehr selten bei der Behandlung von Gynäkomastie eingesetzt - Arzneimitteln, die die Wirkung oder Synthese von Östrogenen oder Androgenen hemmen.

Wenn Veränderungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit die Hauptursache für das Wachstum von Drüsengewebe sind, sollte das Körpergewicht reduziert werden, indem die Menge der aufgenommenen Nahrung begrenzt und die Bewegung erhöht wird.

Bei der Behandlung der Gynäkomastie darf der psychologische Aspekt nicht vergessen werden, wenn diese Krankheit die Ursache für Depressionen, Komplexe und vermindertes Selbstwertgefühl ist, ist die Hilfe eines Psychologen und möglicherweise eines Psychiaters erforderlich.

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Autor: Pressematerial

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