Gestagene sind eine Gruppe von Steroidhormonen, die ähnlich wie Progesteron wirken. Gestagene sind nicht nur für die Entwicklung und Aufrechterhaltung der Schwangerschaft verantwortlich, sondern werden auch zur Empfängnisverhütung eingesetzt. Darüber hinaus unterstützen sie häufig Frauen in den Wechseljahren. Was sollten Sie über Gestagene wissen?
Inhaltsverzeichnis
- Gestagene - Funktionen
- Gestagene und Schwangerschaft
- Gestagene - Aufteilung nach Anwendungsbereich
- Gestagene - chemische Abteilung
- Gestagene als Verhütungsmittel
- Natürliches Gestagen - Progesteron
Gestagene sind Steroidhormone, die neben Androgenen und Östrogenen zu den auf das Fortpflanzungssystem wirkenden Hormonen gehören. Endogenes Gestagen ist Progesteron, das für die monatliche Wirkung auf die Uterusschleimhaut verantwortlich ist. Dadurch wird der Körper der Frau auf die Schwangerschaft vorbereitet und anschließend aufrechterhalten.
In den 1950er Jahren wurde es möglich, diese Verbindung chemisch zu synthetisieren. Zubereitungen, deren Hauptbestandteil synthetische Derivate von Progesteronverbindungen sind, werden Gestagene genannt.
Gestagene - Funktionen
Gestagene werden häufig verwendet:
- in der Gynäkologie und Geburtshilfe bei der Behandlung von Menstruationsblutungsstörungen
- primäre oder sekundäre Amenorrhoe
- bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit
- bei postmenopausalen Störungen
- bei der Prävention von Frühgeburten
- bei Endometriose
- bei der Behandlung von Endometriumtumoren oder Brustkrebs
- als Verhütungsmittel
Gestagene und Schwangerschaft
Das während der Schwangerschaft produzierte endogene Gestagen ist Progesteron. Es funktioniert, um einen sich entwickelnden Embryo im Körper einer Frau zu halten.
Zunächst erleichtert es die Implantation in die Uteruswand. Progesteron bewirkt, dass sich die Muskeln entspannen, die Gebärmutter ausreichend mit Blut versorgt wird und auf die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft vorbereitet ist.
Dieses Gestagen stimuliert das Wachstum der Plazenta, wodurch der Austausch von Gasen, Metaboliten und Energieprodukten stattfindet.
Gestagene - Aufteilung nach Anwendungsbereich
Gestagene können aufgrund ihres Anwendungsbereichs unterteilt werden in:
- Gestagene mit einem breiten Anwendungsspektrum:
- Medroxyprogesteron
- Norethisteron
- Linestrenol
- Gestagene mit einem engen Anwendungsbereich, unter denen folgende Gestagene unterschieden werden können:
- als Verhütungsmittel (Gestoden, Desogestrel, Drospirenon)
- bei gewohnheitsmäßiger Fehlgeburt (Hydroxyprogesteron)
- bei der Behandlung von Endometriumtumoren oder Brustkrebs (Megestrol)
- bei Menstruationsstörungen (Dydrogesteron, Nomegestrol)
- bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit (Dydrogesteron, Nomegestrol)
Gestagene - chemische Abteilung
Aufgrund der chemischen Struktur unterscheiden wir:
- Progesteronderivate - Pregnane können zusätzlich zur Progesteronaktivität androgene und östrogenspezifische Wirkungen haben
- 19-Nortestosteron-Derivate - Estrane, die normalerweise zusätzlich zur gestagenen Aktivität eine androgene Aktivität zeigen
- Verbindungen mit einer ähnlichen Struktur wie Norgestrelgonane mit starker gestagener und schwacher androgener Wirkung
Normalerweise hemmen androgene Gestagene den Eisprung und die Sekretion von Hypophysen-Gonadotropinen, während Gestagene ohne androgene und östrogene Aktivität eine größere Wirkung auf die Uterusschleimhaut haben und den Eisprung und die Gonadotropinsekretion nicht beeinflussen.
Verbindungen mit östrogener und androgener Aktivität können indirekte Wirkungen zeigen. Das geeignete Gestagen sollte je nach Krankheitszustand ausgewählt werden.
Gestagene als Verhütungsmittel
Aufgrund des Verabreichungsweges unterscheiden wir folgende Maßnahmen:
- oral (Tabletten) - unterscheiden sich in der Dosis der Hormone, sowohl Östrogene als auch Gestagene, und dem Verabreichungsplan. Tabletten sollten täglich für 21, 24 oder 28 Tage eingenommen werden
- Pflaster - Hormone in dieser Form werden einmal pro Woche angewendet
- subkutane Implantate - langwirksame Verhütungsmethoden, das Medikament wird im Bereich des Unterarms implantiert.
Kontraindikationen:
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Venenentzündung, frühere oder anhaltende Thrombose
- hormonabhängige Tumoren
- schwere Leberfunktionsstörung
- Diabetes mellitus mit Gefäßveränderungen
Natürliches Gestagen - Progesteron
Das natürliche Gestagen im Körper der Frau ist Progesteron, das verwendet wird, um den Körper auf das Auftreten vorzubereiten und dann die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Progesteron wird in der Leber metabolisiert und hauptsächlich im Urin ausgeschieden. Progesteron ist ein Hormon, das produziert wird in:
- Eierstöcke, Hoden
- Nebennierenrinde
- Plazenta (ab dem 3. Schwangerschaftsmonat)
Progesteron wirkt durch:
- Induzieren von Veränderungen in der Gebärmutterschleimhaut zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft
- Erleichterung des Eisprungs
- Ermöglicht die Entwicklung des Endometriums und ermöglicht die Implantation des Embryos
- Hemmung des übermäßigen Endometriumwachstums unter dem Einfluss von Östrogenen
- Verringerung der Peristaltik der Eileiter
- Beeinflussung des Schleims, der dick und undurchlässig für Spermien wird
- Stimulation der Brustdrüse.
Quellen:
- Błażej Męczekalski - Endokrinologie der Schwangerschaft, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Gynäkologie, PZWL Medical Publishing
- G. Bręborowicz - Geburtshilfe und Gynäkologie, PZWL Medical Publishing
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