Das Ritter-Syndrom (Staphylococcus Scalled Skin Syndrom (SSSS)) ist eine seltene Krankheit, die durch generalisierte Dermatitis und epidermalen Ausfluss gekennzeichnet ist. Es tritt am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern bis zu 5 Jahren auf. Was sind die Ursachen und wie wird das Ritter-Syndrom behandelt?
Inhaltsverzeichnis:
- Ritter-Krankheit - Ursachen
- Ritter-Krankheit - Symptome
- Ritter-Krankheit - Differenzierung
- Ritter-Krankheit - Diagnose
- Ritter-Krankheit - Behandlung
Die Ritter-Krankheit ist eine seltene Dermatose, von der vor allem kleine Kinder betroffen sind. Interessanterweise hat diese Krankheitsentität viele Namen - Ritter-Syndrom, Ritter-Lyell-Syndrom, exfoliative Staphylokokken-Dermatitis (lateinisch). Dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter Dermatitis) und bullöse und exfoliative Hautentzündung bei Neugeborenen (lat. Pemphigus neonatorum).
Wenn die Ritter-Krankheit Kinder älterer erwachsener Patienten betrifft und mit Nierenversagen einhergeht, wird sie von Medizinern als Staphylokokken-Verbrühungs-Haut-Syndrom (SSSS) bezeichnet.
Ritter-Krankheit - Ursachen
Die Ritter-Krankheit ist bakteriellen Ursprungs.
Das Ritter-Syndrom entsteht, wenn das Bakterium Staphylococcus aureus Exfoliatin produziert, das in den oberflächlichen Schichten der Epidermis an Desmoglein I bindet, was zu einer Akantholyse führt, d. H. Zu einem Verlust der zellulären Kommunikation in der Epidermis.
Ritter-Krankheit - Symptome
Das Staphylokokken-Verbrennungs-Haut-Syndrom (ein anderer Name, der in Bezug auf diese Einheit verwendet wird) ist gekennzeichnet durch:
- Kriechen der Epidermis
- generalisierte Dermatitis
- das Auftreten von Erythemen
Der Verlust der Epidermis tritt aufgrund der Bildung schlaffer, abortiver Blasen auf, die mit Serumflüssigkeit gefüllt sind. Sie können in jedem Bereich des Körpers auftreten.
Die Läsionen bedecken sogar die gesamte Oberfläche der glatten Haut, aber sie treten normalerweise um den Mund und in Hautfalten auf, beispielsweise in den Achselhöhlen.
Die Krankheit betrifft nicht die Kopfhaut und die Schleimhäute des Verdauungssystems, der Atemwege, der Harnwege und des Auges. Trotzdem können Symptome um die Haut der Augenlider und der Schamlippen auftreten.
Patienten haben Fieber, sind gereizt und klagen über schmerzhafte und brennende Haut.
Ritter-Krankheit - Differenzierung
Das Ritter-Syndrom sollte durch folgende Krankheiten unterschieden werden:
- Lyell-Syndrom - toxische epidermale Nekrolyse Obwohl die Ätiologie nicht vollständig verstanden ist, sind Medikamente die häufigste Ursache. Die Krankheit tritt später als das Ritter-Syndrom auf, normalerweise nach dem 40. Lebensjahr, und tritt bei Erwachsenen mit Immunschwäche auf
- Angeborene Veränderungen der bullösen epidermalen Trennung (EBH) können sich auf das Atmungs- und Verdauungsepithel auswirken und werden an Druckpunkten verstärkt, beispielsweise durch Kleidung. Im Gegensatz zum Ritter-Syndrom ist die Antibiotikabehandlung erfolglos und es bleiben Narben zurück
- Die erworbene bullöse epidermale Trennung (EBA) betrifft Erwachsene, vereinzelte Fälle treten bei Kindern auf. Der Verlauf ist chronisch, im Gegensatz zu SSSS gibt es bei EBA kein Fieber oder Dermatitis
- Verätzungen und thermische Verbrennungen - ein Interview mit dem Patienten ist von zentraler Bedeutung. Der Arzt stellt eine Diagnose auf der Grundlage der Informationen über die Umstände der Blasen
- Kawasaki-Syndrom - die charakteristischen Symptome sind schmerzhafte Schwellungen der Hände und Füße, hohes Fieber, schwerer Allgemeinzustand und Lymphadenopathie
Ritter-Krankheit - Diagnose
Wir stellen die Diagnose von SSSS auf der Grundlage klinischer Symptome und Kultur. Um die Infektionsquelle zu bestimmen, sollten Kulturen aus den getesteten Augen, Nase, Rachen und Blut entnommen werden. Um eine vollständige Diagnostik mit weniger charakteristischen Symptomen durchzuführen, wird empfohlen, die Phagentypisierung von kultivierten Staphylokokken und die histopathologische Untersuchung des Hautabschnitts durchzuführen.
Ritter-Krankheit - Behandlung
Die Antibiotikatherapie sollte vor den Ergebnissen der bakteriologischen Untersuchung eingeleitet werden. Eine empirische Antibiotikatherapie sollte mit einem Antibiogramm bestätigt werden, insbesondere wenn S. aureus MRSA kultiviert wird. Empfohlene Antibiotika:
- Cephalosporine der 1. und 2. Generation
- Clindamycin - Hemmung der Produktion von Toxinen
- Cloxacillin
Zusätzlich sollten Schmerzmittel verabreicht werden, solange die Symptome bestehen bleiben. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden aufgrund der Möglichkeit von Blutungen aufgrund von Hautläsionen zunächst nicht empfohlen.
Es sei daran erinnert, dass Staphylokokken-Toxin von den Nieren ausgeschieden wird. Es wird daher empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, um diesen Krankheitsfaktor loszuwerden. Kinder, die hauptsächlich von dieser Krankheit betroffen sind, sind besonders gefährdet, dehydriert zu werden.
Hydrokolloidverbände können als lokale Behandlung verwendet werden.
Literaturverzeichnis:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Medizinische Mikrobiologie, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Bakteriologische Diagnostik, Polish Scientific Publishers PWN
- J. Szczapa, Neonatologie, Medizinischer Verlag PZW
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