Das Pferdeschwanz-Syndrom ist mit einer Reihe von Erkrankungen des Unterkörpers verbunden, darunter sensorische Störungen und erhebliche Schmerzen. Die Krankheit wird sowohl durch Verletzungen als auch durch neoplastische Prozesse in den Strukturen des Rückenmarks verursacht. Wie wird das Cauda-Equina-Syndrom behandelt?
Das Cauda-Equina-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der aus einer Schädigung des Endstrangs und der unteren Wurzeln der Spinalnerven resultiert. Das Rückenmark, das innerhalb des Wirbelkanals verläuft, endet auf einer Höhe, die dem ersten oder zweiten Lendenwirbel entspricht. Die Strukturen des Nervensystems erstrecken sich jedoch noch weiter - unterhalb des genannten Bereichs befinden sich die unteren Wurzeln der Spinalnerven. Zusammen mit dem sogenannten Endfaden, diese Wurzeln werden aufgrund ihrer ähnlichen Struktur als Pferdeschwanz bezeichnet. Obwohl die Bestandteile der Cauda equina durch die Strukturen des Wirbelkanals geschützt sind, können sie dennoch beschädigt werden, ein Symptom, das als Cauda equina-Syndrom bekannt ist. Die Diagnose des Cauda-Equina-Syndroms sollte so bald wie möglich gestellt werden, da bei anderen Patienten, bei denen eine Pharmakotherapie möglich ist und deren Zustand genau überwacht wird, bei anderen Patienten dringende chirurgische Eingriffe erforderlich sind.
Hören Sie, wie das Cauda-Equina-Syndrom behandelt wird. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.
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Pferdeschwanz-Syndrom - Ursachen
Das Cauda-Equina-Syndrom kann grundsätzlich durch jede Störung verursacht werden, die zu einer Verengung des Wirbelkanals und damit zu einer Kompression der Nervenstrukturen führt. Die folgenden Einheiten gehören zu den häufigsten Ursachen der Krankheit:
- Trauma der Lendenwirbelsäule und / oder des Sakralteils der Wirbelsäule (insbesondere mit begleitender Fraktur oder Hämatombildung in der Wirbelsäulenregion),
- Hernie des Nucleus Pulposus,
- Tumoren des Rückenmarks (z. B. Meningeome, Astrozytome),
- neoplastische Metastasen an der Wirbelsäule (Lungen-, Brust- und Nieren-Neoplasien metastasieren am häufigsten in diesen Bereich des Körpers),
- Infektionen im Rückenmark (z. B. Infektion mit Tuberkulose, Syphilis),
- Verengung des Inneren des Wirbelkanals im Zusammenhang mit Geburtsfehlern.
Weniger häufige Ursachen des Syndroms sind Wirbelsäulenblutungen (sowohl supra- als auch subdural), arteriovenöse Missbildungen sowie Sarkoidose und Multiple Sklerose.
Das Cauda-Equina-Syndrom kann auch eine Komplikation sein, wenn ein Patient bestimmten medizinischen Eingriffen unterzogen wird. Zum Beispiel wird es durch die Verwendung einer Spinalanästhesie verursacht - in einer solchen Situation wird die Diagnose eines iatrogenen Cauda-Equina-Syndroms gestellt.
Cauda-Equina-Syndrom: Symptome
Die Krankheit kann relativ plötzlich auftreten und sich heimtückisch entwickeln, daher ist das klinische Bild des Cauda-Equina-Syndroms variabel. Die Beschwerden im Zusammenhang mit der besprochenen Einheit sind normalerweise:
- Schmerzen in der Lendengegend des Rückens, aber auch Symptome vom Typ Ischias (Schmerzen, die von den Lenden bis zum Gesäß, über die Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels bis zum Fuß ausstrahlen),
- sensorische Störungen, die hauptsächlich das Gesäß, das Perineum und die hinteren Teile des Oberschenkels, des Unterschenkels und des inneren Teils des Fußes betreffen; Sie können eine Körperhälfte betreffen, aber auch beide.
- Muskelschwäche in den unteren Extremitäten (symmetrisch oder asymmetrisch),
- Funktionsstörung des Schließmuskels (hauptsächlich der Schließmuskel der Harnblase, der mit der Tendenz verbunden ist, zu viel Urin in der Blase zu halten; in fortgeschrittenen Fällen kann auch die Schließmuskelfunktion, die für die Kontrolle des Stuhlgangs verantwortlich ist, beeinträchtigt sein).
Obwohl sie viel seltener auftreten als die oben genannten, kann eine sexuelle Dysfunktion auch bei Patienten mit Cauda-Equina-Syndrom auftreten. Bei Patienten können sensorische Störungen im Genitalbereich auftreten, insbesondere im Bereich der Klitoris oder des Penis. Bei Männern mit diesem Syndrom kann eine erektile Dysfunktion auftreten.
Pferdeschwanz-Syndrom: Diagnose
Die Diagnose eines Cauda-Equina-Syndroms kann auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung (d. H. Anamnese) in Kombination mit einer körperlichen Untersuchung vermutet werden. Zu den Anomalien, die auftreten können, gehört das positive Laseque-Symptom (das auftritt, wenn der auf dem Rücken liegende Patient beim Anheben seiner unteren Extremität Schmerzen hat). Die neurologische Untersuchung zur Diagnose des Cauda-Equina-Syndroms besteht darin, das Empfinden des Patienten zu überprüfen und seine Muskelkraft zu beurteilen. Reflexe sollten ebenfalls untersucht werden: Im Verlauf des Syndroms werden die Knie- und Sprunggelenkreflexe aufgehoben.
Bildgebende Untersuchungen können verwendet werden, um die Annahmen über die Existenz des Cauda-Equina-Syndroms zu bestätigen. Abhängig von der vermuteten Ätiologie der Krankheit werden Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule und Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet. Mit Röntgenstrahlen können beispielsweise Spuren früherer Frakturen festgestellt werden, während mit der MRT neoplastische oder infektiöse Herde erkannt werden können.
Pferdeschwanz-Syndrom: Behandlung
Die Wahl der Behandlung für das Cauda-Equina-Syndrom hängt davon ab, was die Kompression der untersten Nervenwurzeln verursacht hat. Wenn die Ursache des Syndroms Infektionsherde um das Rückenmark sind, werden die Patienten mit antimikrobiellen Mitteln behandelt (z. B. werden Antibiotika bei bakteriellen Infektionen verwendet). Bei Patienten, deren Syndrom mit einem Trauma verbunden ist, muss der verletzte Bereich behandelt werden (einschließlich der Entfernung von Knochenfragmenten).
Einige Patienten benötigen dringend eine Neurochirurgie. Es ist besonders angezeigt, wenn die Symptome des Cauda-Equina-Syndroms plötzlich auftraten, beispielsweise verursacht durch Blutungen im Bereich der Wirbelsäule oder durch Verschiebung der Bandscheibe. Diese Arten von Behandlungen werden innerhalb von 48 Stunden nach Diagnose des Problems durchgeführt und dienen dazu, die Schwanzstrukturen des Pferdes zu dekomprimieren. Zeit ist hier wichtig, da eine Verschiebung der Operation zu einer dauerhaften Zerstörung der Nervenwurzeln führen kann, aus denen der Schwanz des Pferdes besteht.
Ein weiterer therapeutischer Ansatz gilt für Patienten, deren Syndrom mit einer neoplastischen Erkrankung assoziiert ist. Wenn die Läsion, die das Cauda-Equina-Syndrom verursacht, wirksam ist, wird ihre Resektion zum geplanten Zeitpunkt durchgeführt. Wenn der Krebs nicht chirurgisch entfernt werden kann (z. B. aufgrund des Risikos einer Rückenmarksverletzung), können Patienten eine Strahlentherapie erhalten.
