Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom oder MAS-Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die mit einem vorübergehenden Herzstillstand verbunden sind und auf eine beeinträchtigte Herzimpulsproduktion und -leitung zurückzuführen sind. Finden Sie heraus, wer von MAS-Anfällen bedroht ist, wie sie behandelt werden können und welche Prognose diese Personen haben.
Inhaltsverzeichnis
- Das leitende System und der MAS-Komplex
- Ursachen für Bradykardie und MAS-Syndrom
- Bradykardie
- Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom: Symptome eines MAS-Anfalls
- Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom: Diagnose
- Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom: Behandlung
Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom (MAS) ist eine kurzfristige, normalerweise selbstauflösende Episode von Presyncope und Syncope aufgrund von zerebraler Ischämie. Die Grundlage dieser Störungen sind Abnormalitäten in der Arbeit des Herzens - vorübergehende Unterbrechung seiner Wirkung, signifikante Verlangsamung und äußerst gefährliche ventrikuläre Arrhythmien (sogenannte Torsades de Pointes).
Ein längerer Bewusstseinsverlust erfordert unbedingt sofortiges Handeln - um Hilfe rufen und mit der Wiederbelebung beginnen. Langfristig wird ein Herzschrittmacher zur Behandlung eingesetzt, da bei MAS das Risiko einer Asystolie und eines plötzlichen Herzstillstands besteht.
Das leitende System und der MAS-Komplex
Ein leitendes System ist eine komplexe Struktur im Herzen, die Impulse erzeugt und leitet. Er ist verantwortlich für den sogenannten Automatismus des Herzens, der in der autonomen (eigenen) Stimulation des Herzens zur Arbeit besteht.
Wie funktioniert das leitende System?
Nachdem der Reiz im Sinusknoten erzeugt wurde, breitet er sich durch die Vorhöfe aus und regt sie zur Kontraktion an. Als nächstes wird der Impuls durch den atrioventrikulären Knoten, die Bündeläste und die Purkinje-Fasern zu den Ventrikeln geleitet, die ebenfalls aktiviert werden, wenn er ankommt.
Eine solche Wirkung des leitenden Reizsystems gewährleistet eine angemessene Stimulation des Herzens, sowohl hinsichtlich der Frequenz - z. B. Beschleunigung der Wirkung während des Trainings - als auch der richtigen Ausbreitung von Reizen.
Eine Beeinträchtigung der Impulsproduktion und -leitung kann zu Krankheiten führen. Abhängig vom Ort des Schadens sind dies:
- Funktionsstörung des Sinusknotens
- atrioventrikuläre Blöcke
- intraventrikuläre Blöcke
Es sind diese Läsionen, die zum Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom führen.
Ursachen für Bradykardie und MAS-Syndrom
Bradykardie ist ein Symptom, und die Krankheiten, in deren Verlauf viele auftreten können, sind nicht immer kardiologische Erkrankungen. Die Gründe für einen zu langsamen Herzschlag oder ein vorübergehendes vollständiges Anhalten des Herzschlags können sein:
- Schilddrüsenerkrankung
- Elektrolytstörungen
- neurologische Erkrankungen
- Medikamente
Unter den Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind dies:
- ischämische Herzerkrankung
- Myokarditis
- angeborene Herzfehler
- atrioventrikuläre Blöcke
- das sogenannte Sick-Sinus-Syndrom, eine Erkrankung des Sinusknotens
Bradykardie
Bradykardie tritt auf, wenn das Herz zu langsam schlägt, normalerweise unter 60 Schlägen pro Minute. Manchmal kommt es vor, dass Bradykardie keine Symptome verursacht, sondern von vielen Faktoren abhängt: Alter, verschiedene Krankheiten, insbesondere kardiologische. Krankheiten, die am häufigsten bei Menschen mit Bradykardie auftreten, sind:
- leichte Müdigkeit
- Schwindel
- Ohnmacht
- Herzklopfen
- Ohnmacht seltener
Es gibt außergewöhnlich weniger spezifische Symptome:
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Gleichgewichtsstörungen
- verschwommene Sicht
- Dyspnoe
Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom: Symptome eines MAS-Anfalls
Eine gestörte Reizproduktion kann, abgesehen von Bradykardie, zu einem vollständigen Stillstand des Herzschlags führen, und eine fehlerhafte Weiterleitung von Impulsen kann wiederum zu einer zu langsamen ventrikulären Wirkung führen.
Beide Situationen führen zu einer Verringerung der in die Gefäße gepumpten Blutmenge oder sogar zu einem völligen Mangel an Blutfluss, daher die sehr schwerwiegenden Symptome einer Ischämie und Hypoxie des Zentralnervensystems.
Die Gruppe von Krankheiten, die durch eine Unterbrechung der Herzfrequenz verursacht werden, ist das Morgagni, Adams und Stokes-Syndrom. Wie diese Symptome aussehen, um zu erraten, wie lange die zerebrale Ischämie anhielt, sind sie jeweils:
- Flecken vor den Augen und Schwindel bei 3-5 Sekunden Ischämie
- Bewusstlosigkeit, wenn es 10-15 Sekunden dauerte
- Bewusstlosigkeit und Krämpfe bei längeren - 20-30 Sekunden
- Atemstillstand - mehr als 30 Sekunden Pause im Herzschlag
- Schädigung des Zentralnervensystems oder Tod bei längerem Herzstillstand - mehr als 3 Minuten, wenn keine Unterstützung in Form einer kardiopulmonalen Wiederbelebung bereitgestellt wird
Während des Anfalls ist der Puls nicht wahrnehmbar, der Blutdruck sinkt, die Haut ist blass und manchmal tritt Zyanose auf. Es ist offensichtlich, dass je länger die Pausen sind, desto gefährlicher sind sie für das Leben des Patienten.
Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom: Diagnose
In der Diagnostik ist eine sorgfältig gesammelte Anamnese sehr wichtig: In Bezug auf die Situationen, in denen der Bewusstseinsverlust stattfindet, wie lange er anhält, welche Symptome damit einhergehen, sind auch andere Krankheiten und die verwendeten Medikamente sehr wichtig.
Wenn bei Ihnen MAS-Anfälle auftreten, sollte festgestellt werden, ob der Bewusstseinsverlust mit einer Herzfunktionsstörung zusammenhängt. Zu diesem Zweck wird eine EKG-Überwachung nach der Holter-Methode durchgeführt, d. H. Eine erweiterte Registrierung, üblicherweise bis zu 24 Stunden, seltener länger, sogar bis zu einer Woche.
Ereignisrekorder werden ausnahmsweise verwendet, d. H. Geräte, die die elektrische Aktivität des Herzens in Zeiten schlechten Wohlbefindens und implantierbarer Rekorder aufzeichnen. In besonderen Fällen kann es erforderlich sein, einen invasiven elektrophysiologischen Test durchzuführen.
Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom: Behandlung
Bei Bewusstlosigkeit, Atemstillstand und Kreislaufstillstand muss sofort ein Krankenwagen gerufen, Hilfe geleistet und eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchgeführt werden. Solche fortgeschrittenen MAS-Anfälle sind äußerst selten, normalerweise löst sich eine kurzfristige Pause in der Herzfrequenz von selbst auf, und wenn eine Wiederbelebung erforderlich ist, sind ihre Ursachen normalerweise unterschiedlich.
Leider ist eine pharmakologische Behandlung von Bradykardie, Pausen und MAS-Syndrom grundsätzlich nicht möglich, da es keine Herzstimulanzien gibt, die über einen langen Zeitraum oral verabreicht werden können. Zunächst müssen reversible Ursachen ausgeschlossen werden - Elektrolytstörungen, Schilddrüsenerkrankungen oder der Einfluss der verwendeten Medikamente.
Manchmal ist es möglich, einige Medikamente abzusetzen, die eine langsame Herzfrequenz verursachen können und bei Bluthochdruck, ischämischer Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz angewendet werden.
Wenn dennoch MAS-Anfälle auftreten und die kardiologische Ursache der Symptome bestätigt ist, ist ein Herzschrittmacher erforderlich. Es ist eine dauerhafte und wirksame Behandlung für das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom, Bradykardie und fortgeschrittene AV-Blöcke.
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