Hyperemesis gravidarum (HG) Erbrechen ist nicht dasselbe wie morgendliche Übelkeit und Erbrechen, die bei den meisten Frauen, etwa 80 Prozent, in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftreten. Hyperemesis gravidarum zeichnet sich dadurch aus, dass sie vor der 16. Schwangerschaftswoche beginnen sollten, sehr schwer sind und mit dem Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin (Ketonurie) verbunden sind. Was sind die Ursachen für unkontrolliertes Erbrechen in der Schwangerschaft und wie wird es behandelt?
Inkontinenz von schwangerem Erbrechen (Hyperemesis gravidarum, HG) ist ein Problem, das bis zu 3 Prozent der Frauen betrifft. Die meisten von ihnen müssen zum Wohl ihrer selbst und der sich entwickelnden Feten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Im Verlauf der oben genannten Störung treten häufig Ernährungsdefizite, einschließlich Vitaminmängel, auf. Zu den häufigsten gehören verringerte Thiamin-, Riboflavin-, Vitamin A- und Vitamin B6-Spiegel. Es kommt vor, dass ein langfristiger Mangel an B-Vitaminen zur Entwicklung einer Wernicki-Enzephalopathie führt, die mit Symptomen des Zentralnervensystems verbunden sein kann. Es wird angenommen, dass, wenn der Gewichtsverlust bei Erbrechen weniger als 5% beträgt und das Erbrechen selbst den Elektrolythaushalt nicht signifikant beeinflusst, die Entwicklung des Fötus nicht gestört werden sollte und keine Anomalien zu erwarten sind, obwohl dies eine Einzelsache ist.
Inkompetentes Erbrechen bei Schwangeren: Risikofaktoren
Bei welchen Frauen besteht während der Schwangerschaft das Risiko eines unkontrollierten Erbrechens? Die häufigsten Risikofaktoren für unkontrolliertes Erbrechen in der Schwangerschaft sind:
- Multiple Schwangerschaft
- endokrine Erkrankungen der Schilddrüse oder Nebenschilddrüse in Form von Hyperthyreose. In der medizinischen Terminologie gibt es sogar eine separate Krankheitseinheit, die eine Kombination aus Hyperthyreose und inkontinentem Erbrechen der Schwangerschaft darstellt, mit Endokrinopathie selbst ohne typische klinische Symptome, jedoch nur mit dem Vorhandensein von Anti-Schilddrüsen-Antikörpern. Dies ist eine vorübergehende Situation und tritt normalerweise nicht nach der Lösung auf.
- Stoffwechselstörungen, z.B. Fettleibigkeit
- Trophoblastenpathologien, einschließlich übermäßige Produktion von Choriongonadotropin durch Trophoblastenzellen. Ein Beispiel für eine Trophoblastenstörung, die bei schwangeren Frauen mit inkontinentem Erbrechen verbunden ist, ist ein Molarenmole.
- eine Vorgeschichte von inkontinentem Erbrechen schwangerer Frauen
Trotz der etablierten Risikofaktoren für unkontrolliertes Erbrechen bei Müttern wird weiterhin nach neuen gesucht. In letzter Zeit wurde die mögliche Bedeutung einer Infektion unterstrichen Helicobacter pyloriDies sind jedoch die Bedingungen, die vorerst bestätigt werden müssen. Serotonin, das bei Erbrechen bei Menschen ohne komorbide Schwangerschaft wichtig ist, scheint in dieser Situation nicht so stark involviert zu sein.
Lesen Sie auch: Sodbrennen - Welche Medikamente kann eine schwangere Frau einnehmen? Heilmittel gegen ständige Müdigkeit in der Schwangerschaft Hämorrhoiden in der Schwangerschaft: ein brennendes ProblemDiagnose von inkontinentem Schwangerschaftserbrechen
Inkontinenz-Erbrechen bei schwangeren Frauen kann bei Frauen unter 16 Schwangerschaftswochen diagnostiziert werden. In der Regel treten die ersten Symptome nach 4 bis 10 Wochen auf. Die vollständige Genesung erfolgt normalerweise um die 20. Woche.
Ein inhärentes Element der Diagnostik ist eine Ultraschalluntersuchung: Zunächst wird festgestellt, ob es sich um eine intrauterine Lebendschwangerschaft handelt und ob es sich um eine Einzel- oder Mehrlingsschwangerschaft handelt.
Zusätzlich werden routinemäßige Labortests durchgeführt, d.h.
- Blutbild
- Ionogramm, d. h. die Beurteilung des Gehalts an basischen Elektrolyten (Natrium, Kalium, Chloride)
- Leberenzyme (Aminotransferasen)
- Amylase
- Schilddrüsenhormonmanagement (TSH, fT3, fT4)
- Choriongonadotropinkonzentration
- Harnstoff
- Kreatinin
- Allgemeiner Urintest zur Suche nach Ketonurie und zur Beurteilung ihrer Schwere.
Die Differenzierung von inkontinentem Schwangerschaftserbrechen umfasst den Ausschluss von Pathologien wie: Cholezystitis, akute Pankreatitis, Hyperparathyreoidismus oder Schilddrüse, Entzündung der Magenschleimhaut usw.
Behandlung von inkontinentem Erbrechen bei schwangeren Frauen
Die Behandlung von Inkontinenz bei Müttern ist in erster Linie symptomatisch und besteht hauptsächlich in der Änderung der Ernährung. Für das Kind sollte dies keine Null-Diät sein, da Nährstoffmangel zu einer abnormalen Entwicklung des Fötus führen kann. Die Ernährung sollte daher leicht sein, Mahlzeiten häufiger gegessen, aber kleinere Portionen. Es wird empfohlen, feste und flüssige Lebensmittel mit einer Pause von ca. 2 Stunden voneinander zu trennen.
Das Vermeiden unangenehmer Gerüche kann die Schwere des Erbrechens weiter verringern.
Aufgrund von Störungen im Wasser- und Elektrolythaushalt ist eine Korrektur erforderlich. Die gleichen Empfehlungen gelten für die Säure-Base-Wirtschaft. Aufgrund der fehlenden Bestätigung der Sicherheit allgemein verfügbarer Antiemetika sollte ihrer Verwendung eine ärztliche Beratung vorausgehen. Treffen Sie keine eigenen Vorbereitungen. Normalerweise wird die Behandlung von schwangeren Frauen mit unkontrolliertem Erbrechen in einem Krankenhaus durchgeführt.
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