Hypertonie in der Schwangerschaft

Hoher Blutdruck in der Schwangerschaft kann schwerwiegende Folgen für Mutter und Kind haben. Hoher Blutdruck kann einen Schlaganfall oder Herzinfarkt einer Frau verursachen sowie die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Deshalb ist es so wichtig, den Druck während der Schwangerschaft regelmäßig zu überprüfen.

Mit dr. n.med. Tomasz Maciejewski, Gynäkologe, Geburtshelfer, klinischer Direktor des Instituts für Mutter und Kind, spricht mit Marta Radzik-Maj.

Betroffen Bluthochdruckprobleme in der Schwangerschaft Frauen, die bereits einen hohen Blutdruck hatten?

Ja, aber nicht nur das. Wir unterscheiden verschiedene Formen der arteriellen Hypertonie bei schwangeren Frauen. Die erste tritt vor der Schwangerschaft auf und ist normalerweise ein Derivat von Nieren-, Herz-, Kreislauferkrankungen und endokrinen Problemen. Die zweite ist schwangerschaftsbedingte Hypertonie, auch als Schwangerschaftsvergiftung oder Gestose bekannt. Es erscheint nach der 20. Schwangerschaftswoche. Es kann von einer Schwellung und einem Proteinverlust im Urin, dem sogenannten Protein, begleitet sein Proteinurie.

Warum kann eine Schwangerschaft zu Bluthochdruck führen?

Es gibt keine klare Theorie dazu, es gibt mehrere Hypothesen. Das wahrscheinlichste scheint zu sein, dass es ein Ungleichgewicht zwischen dem Gewebe der Mutter und des Babys gibt. Denken Sie daran, Schwangerschaft ist eine Art Transplantation, die der Körper der Mutter akzeptieren muss. Zu diesem Zweck produziert das Blut einer Frau Substanzen, die verhindern, dass das fetale Gewebe von den Blutzellen der Mutter als fremd erkannt wird. Wenn dieser Prozess gestört ist, d. H. Wenn keine Immuntoleranz vorliegt, werden die Gewebe der Plazenta zerstört und die Mutter wird von Substanzen befreit, die die Blutgefäße verengen, was den Blutdruck erhöht. Das Gefäßepithel in den Nieren kann ebenfalls geschädigt sein, was zum Proteinverlust im Urin führt.

Ist Bluthochdruck in der Schwangerschaft immer gefährlich?

Frauen, die zuvor einen hohen Blutdruck hatten und keine Symptome einer Schwangerschaftshypertonie haben, werden im Allgemeinen ebenso schwanger wie gesunde Frauen. Manchmal beobachten wir sogar eine bessere Blutdruckkontrolle. Es ist jedoch wichtig, dass die Schwangerschaft einer Frau mit Bluthochdruck geplant ist, da es häufig erforderlich ist, den Druck früher zu behandeln und zu regulieren. Wenn Sie Medikamente einnehmen, werden Sie auf Medikamente umgestellt, die für das sich entwickelnde Baby sicher sind. Wenn andererseits Schwellung, Proteinurie oder Schwangerschaftshypertonie zu Hypertonie vor der Schwangerschaft hinzugefügt werden, kann dies gefährlich sein. Sowohl für die Mutter als auch für das Baby.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WH0) tritt eine arterielle Hypertonie auf, wenn der Blutdruck 140/90 mmHg überschreitet.

Die Schwangerschaft entwickelt sich nicht mehr richtig?

Ja, Bluthochdruck kann beim Baby zu Hypoxie und Entwicklungsproblemen führen. Beispielsweise kann der Fötus das sogenannte intrauterine Wachstum stoppen Hypotrophie, vorzeitige Ablösung der Plazenta und sogar intrauteriner fetaler Tod. Bei der Mutter besteht das Risiko sehr schwerwiegender Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Kreislaufversagen, insbesondere wenn Bluthochdruck mit Ödemen und Proteinurie einhergeht. Eine äußerst gefährliche Komplikation der Schwangerschaftshypertonie ist die sogenannte Eklampsie, die bei sehr hohem Blutdruck und Proteinurie auftreten kann. Es ist ein Anfall wie ein Epilepsie-Anfall. Die Mütter- und Fötussterblichkeit übersteigt dann 50 Prozent.

Was kann getan werden, um solche Komplikationen zu vermeiden?

Das Wichtigste ist, den Druck regelmäßig zu überprüfen, damit schwangere Frauen ihren Blutdruck bei jedem Besuch beim Gynäkologen überprüfen lassen. Wenn die erhöhten Werte gefunden werden, werden eine Reihe weiterer zusätzlicher Tests durchgeführt. Eine schwangere Frau mit Bluthochdruck sollte Anstrengung und Stress vermeiden. Wenn sie beruflich arbeitet, wird sie krankgeschrieben.

Unterschätzen Sie die Schwellung nicht. Wenn sie plötzlich auftreten oder nach einer Nachtruhe bestehen bleiben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Muss sich eine schwangere Frau mit hohem Blutdruck die ganze Zeit hinlegen?

Nein, aber sie sollte sich viel ausruhen und sich richtig ernähren. Früher wurde eine salzfreie Diät empfohlen, heute wird davon ausgegangen, dass sie eher salzarm sein sollte. Daher sollten Sie Ihren Mahlzeiten kein zusätzliches Salz hinzufügen und keine salzigen Sticks essen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Lebensmittel vollständig salzfrei sein sollten. Eine schwangere Frau mit Bluthochdruck sollte auch Lebensmittel essen, die reich an Magnesium und Vitaminen sind, also viel Gemüse und Obst. Wir empfehlen Ihnen auch, den Druck zu Hause regelmäßig zu überprüfen, da manchmal die erhöhte Messung im Büro durch das sogenannte verursacht wird die Wirkung des weißen Mantels, d. h. die Nervosität über den Besuch. Eine schwangere Frau sollte daher ein Blutdruckmessgerät kaufen und sich 2 bis 4 Mal am Tag messen. Wenn der Druck zu Hause normal ist, es keine Schwellungen oder Proteinurie gibt, ist dies ein Zeichen dafür, dass das erhöhte Ergebnis im Büro nur auf Stress zurückzuführen ist. Und dann besteht kein Risiko für Komplikationen. Wenn die erhöhten Werte jedoch weiterhin auftreten, unterliegt die schwangere Frau einer stärkeren Überwachung und Kontrolle - medizinische Konsultationen und Ultraschalluntersuchungen sind häufiger. Sie müssen das Blutbild, die Nieren- und Lebereffizienz sowie die CTG-Aufzeichnungen überprüfen.

Ist es notwendig, Medikamente einzunehmen und im Krankenhaus zu bleiben?

Wir beginnen mit der pharmakologischen Behandlung, wenn der Blutdruck regelmäßig den Wert von 140/90 mmHg überschreitet. Wenn sie innerhalb der Grenzen von 150–160 / 100 mmHg gehalten werden können, gibt es keine Proteinurie, keine Schwellung und das Wachstum des Kindes ist normal, es besteht keine Notwendigkeit, im Krankenhaus zu bleiben. Wenn die Blutdruckwerte 160/100 mmHg mit fetalen Wachstumsstörungen und Symptomen einer Proteinurie über 0,5 Gramm pro Tag überschreiten, wird die Frau auf die Pathologie der Schwangerschaft verwiesen und dort überwacht.

Beenden Schwangerschaften mit Bluthochdruck vorzeitige Wehen?

Aufgrund der Bedrohung des Lebens der Mutter oder des Fötus ist die Beendigung häufig verfrüht, aber ich möchte betonen, dass das Ziel der medizinischen Behandlung darin besteht, die Schwangerschaft so nah wie möglich am Fälligkeitstermin zu halten. Das Neugeborene einer Mutter mit Bluthochdruck hat normalerweise ein geringeres Geburtsgewicht als durch die Dauer der Schwangerschaft angezeigt. Dies ist das Ergebnis einer schlechteren Blutversorgung, Sauerstoffversorgung und damit einer schlechteren Ernährung des Fötus.

Wie kann eine Frau neben der Messung ihres Blutdrucks wissen, dass sie einem Risiko für Schwangerschaftshypertonie ausgesetzt ist?

Wenn plötzlich eine Schwellung des Gesichts oder des Oberkörpers oder eine Schwellung auftritt, die nach dem Ausruhen in Rückenlage nicht verschwindet, sollte sie sich unbedingt an einen Frauenarzt wenden. Kopfschmerzen, die bisher nicht aufgetreten sind, und Sehstörungen sind ebenfalls störend.

Kann Bluthochdruck während der Schwangerschaft verhindert werden?

Es wird angenommen, dass es häufiger bei Frauen über 35, übergewichtigen und solchen, die bereits an Diabetes oder Nieren leiden, auftritt. Frauen mit familiärem Bluthochdruck sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Wenn eine Frau aus dieser Gruppe eine Schwangerschaft plant, sollte sie sich zunächst um das richtige Gewicht und die richtige Gesundheit kümmern. Es ist auch wichtig zu wissen, dass Schwangerschaftshypertonie nur schwangerschaftsbedingt ist, d. H. Sie verschwindet normalerweise innerhalb von Wochen oder Monaten nach der Geburt des Babys. Darüber hinaus betrifft das Risiko seines Auftretens hauptsächlich Frauen, die ihr erstes Kind erwarten.

Nachfolgende Schwangerschaften erhöhen das Risiko nicht?

Nein. Obwohl nicht ausgeschlossen werden kann, dass der Bluthochdruck erneut auftritt, ist das Risiko das gleiche wie bei der ersten Schwangerschaft oder sogar noch geringer.