Die ersten polnischen Zentren verwenden das innovative Modul für die dreidimensionale Herzkartierung CARTOPRIME ™. Nach Ansicht von Kardiologen hilft das System bei der sichereren, effektiveren und wirtschaftlicheren Behandlung komplexer Arrhythmien. Die neue Technologie kann eine wertvolle Unterstützung für Patienten, Mitarbeiter und Zentren sein - sagt prof. Oskar Kowalski, Leiter des Labors für Elektrophysiologie und Herzstimulation des Schlesischen Zentrums für Herzkrankheiten in Zabrze.
Ein komplexes Problem
Abnormale Herzrhythmen (Arrhythmien) sind eine Gruppe von Zuständen, bei denen das Herz schneller, langsamer oder unregelmäßiger schlägt. Sie töten jedes Jahr weltweit etwa 300.000 Menschen und können das Risiko für Schlaganfall und Herzinsuffizienz erhöhen.
Bei einigen Patienten mit schweren Herzrhythmusstörungen kann bei fehlgeschlagener medikamentöser Behandlung eine Katheterablation empfohlen werden, die nachweislich die Symptome lindert und die Lebensqualität der Patienten verbessert.
Effektive Methode
- Die Ablation ist ein perkutanes minimalinvasives kardiologisches Verfahren. Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, den kleinen Bereich des Herzgewebes, der Arrhythmien verursacht, zu zerstören oder zu isolieren. Das Verfahren besteht darin, eine kleine Narbe zu erzeugen, die die Leitung elektrischer Impulse blockiert, die Arrhythmien auslösen - erklärt Prof. Oskar Kowalski, Leiter des Labors für Elektrophysiologie und Herzstimulation des Schlesischen Zentrums für Herzkrankheiten in Zabrze, Experte der Abteilung Herzrhythmus der Polnischen Gesellschaft für Kardiologie.
Herz auf einer 3D-Karte
Experten der Abteilung für Herzrhythmus der Polnischen Herzgesellschaft betonen, dass bei Ablationsverfahren die genaue lokalisierte Quelle von Arrhythmien eine Herausforderung darstellt. Dreidimensionale Kartierungssysteme werden verwendet, um die Bereiche genau zu definieren, die dem Ablationsverfahren unterzogen werden sollen.
Besonders wichtig ist es, komplexe Herzrhythmusstörungen klar und präzise zu visualisieren. Ab Februar 2020 ist die neueste Version des CARTO® 3-Systems mit dem CARTOPRIME ™ -Mapping-Modul von Biosense Webster, Inc. in den ersten polnischen Zentren erhältlich, die Patienten mit Herzrhythmusstörungen behandeln. Nach Meinung von Kardiologen verbessert die neueste Version des Systems die Behandlung komplexer Arrhythmien.
Polnische Erfahrungen
- In unserem Zentrum waren die Indikationen für ein Ablationsverfahren mit dem 3D-Ablationssystem mit dem CARTOPRIME ™ -Modul unter anderem sehr schwer zu behandelnde atypische Arrhythmien. Dazu gehören beispielsweise atriale Tachykardien um den Sinusknoten, bei denen eine Schädigung des Sinusknotens und die Notwendigkeit einer Schrittmacherimplantation ein Problem darstellen können. Ein weiteres Beispiel ist die atriale Tachykardie um den atrioventrikulären Knoten bei einem Patienten mit einem komplexen Herzfehler. Ein anderes ist atypisches Vorhofflattern, sowohl vom linken als auch vom rechten Vorhof - wir werden wahrscheinlich in Zukunft die meisten dieser Verfahren durchführen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Indikation für ein Ablationsverfahren mit Unterstützung eines 3D-Herzkartierungssystems das Vorhandensein einer atypischen atrialen Arrhythmie ist, die für den Patienten in der Regel sehr belastend ist und dessen chirurgische Behandlung mit klassischen Ablationsmethoden sehr schwierig oder sogar unmöglich ist - erklärt Prof. Oskar Kowalski.
Der Ablauf des Verfahrens
Während des Ablationsverfahrens unter Verwendung eines 3D-Kartierungssystems werden Gefäßzugänge in der Leiste und im Hals verwendet. Eine 3D-Karte der Herzhöhlen während einer Arrhythmie wird erstellt, um zu verstehen, wie sie sich ausbreitet und wie sie unterbrochen werden kann.
- Im Fall des CARTOPRIME ™ -Moduls werden wir von einem speziellen Algorithmus unterstützt, der die Richtungen der Ausbreitung von Arrhythmien visualisiert. Das Verständnis dieses Mechanismus ist der Schlüssel zur Planung eines wirksamen Verfahrens, und gleichzeitig ist es bei atypischen Arrhythmien, d. H. Solchen, die nicht den natürlichen anatomischen Strukturen des Herzens folgen, äußerst schwierig. Hier ist jede Art von Verbesserung äußerst wertvoll - sagt prof. Oskar Kowalski.
Innovative Technologie
Das neue CARTOPRIME ™ -Modul verwendet Tools, um die Behandlung aller wichtigen Arten komplexer Herzrhythmusstörungen weiter voranzutreiben. Dadurch können Ärzte die Kartierungsfunktionen erheblich verbessern und die Ablationszeiten im Vergleich zu Standardalgorithmen verkürzen.
- Das Ergebnis einer verkürzten Ablationszeit kann sicherere, effektivere und wirtschaftlichere Verfahren zum Nutzen von Patienten und Ärzten sein. Für Patienten können kürzere Ablationszeiten weniger Anästhesie, Pflege und Krankenhausaufenthalte bedeuten. Die Verkürzung der Ablationszeit kann auch Vorteile für medizinische Einrichtungen in Form niedrigerer Gesamtkosten eines einzelnen Verfahrens bringen. Aus Sicht der Zentren sind dies wichtige Möglichkeiten - sagt prof. Oskar Kowalski.
Vorteile für den Patienten
Bisher wurden mit Unterstützung des neuen Systems fünf Ablationsbehandlungen bei Patienten im Alter von 18 bis 57 Jahren im Labor für Elektrophysiologie und Stimulation des Herzens des Schlesischen Zentrums für Herzkrankheiten in Zabrze durchgeführt.
Prof. Prof. Oskar Kowalski schreibt vor, dass die endgültige Beurteilung der klinischen Wirkung der Arrhythmie-Ablation bis zu mehreren Monaten dauern kann, das Wohlbefinden des Patienten jedoch ein vorübergehender Faktor ist. Bisher haben alle Patienten von prof. Oskar Kowalski bestätigte die Verbesserung des Wohlbefindens und die Verringerung der Arrhythmiesymptome.
- Bei einem unserer Patienten war die Indikation zur Ablation eine supraventrikuläre Arrhythmie - Tachykardie im Bereich des Sinusknotens. In diesem Fall bestand das Problem darin, den Sinusknoten selbst, der für den normalen Herzrhythmus verantwortlich ist, und den sehr nahen Ort des ektopischen Fokus (Quelle zusätzlicher elektrischer Impulse) zu unterscheiden. Dies ist ein Beispiel für ein Verfahren, das mit modernsten Geräten durchgeführt werden sollte, um so sicher wie möglich zu sein - erklärt Prof. Oskar Kowalski.
- Nach einmonatiger Behandlung waren die Symptome einer Arrhythmie immer noch spürbar, aber in den folgenden Wochen hat sich mein Wohlbefinden definitiv verbessert. Die Holter-Kontrolle bestätigte ebenfalls gute Ergebnisse. Laut den Ärzten sind die Ergebnisse der Tests zufriedenstellend - sagt die 19-jährige Julia Grzegorz, eine Patientin von prof. Oskar Kowalski.
Zeit, Präzision, mehr Komfort
Die neuen technologischen Lösungen, die im CARTOPRIME ™ -Modul verwendet werden, umfassen:
- COHERENT Mapping - eine Technologie, die die diagnostische Bewertung komplexer atrialer Arrhythmien, die durch Narbengewebe verursacht werden, vereinfacht, indem physiologische Einschränkungen auf lokale Aktivierungszeitdaten (LAT) angewendet werden. In einer multizentrischen Studie (n = 60) reduzierte Coherent Mapping die zur Vervollständigung von Arrhythmien erforderliche Ablationszeit im Vergleich zur Ablation unter Verwendung des Standard-Mapping-Algorithmus signifikant.
- CARTOFINDER ™ - Erweiterung der Funktionen des CARTO® 3-Mapping-Systems zur Identifizierung unregelmäßiger atrialer Arrhythmien und sich wiederholender Muster der Fokus- und Rotationsaktivierung;
- Parallele Abbildung - Ermöglicht die gleichzeitige Visualisierung verschiedener Arten von Herzrhythmusstörungen, ohne dass die Position des Katheters geändert werden muss.
- LAT-Hybrid - Bietet eine höhere Lokalisierungsgenauigkeit im Vergleich zur Standard-PVC-Kartierung (Ventricular Premature), indem die in PVC-Karten enthaltenen LAT-Daten mit der Position von Punkten mit normalem Sinusrhythmus verknüpft werden.
Die Wirkung der Zusammenarbeit
- Die Einführung der neuen Version des CARTO® 3-Systems und des CARTOPRIME ™ -Mapping-Moduls ist das Ergebnis unserer Zusammenarbeit mit Ärzten. Ziel war es, dringende klinische Bedürfnisse zu identifizieren und dann innovative Technologien zu integrieren, um diese Bedürfnisse auf unserer Plattform zu erfüllen.
Die neue Software kommt Patienten und der Elektrophysiologie zugute, indem sie den Komplex vereinfacht. Wir sind stolz darauf, gemeinsam mit Ärzten einen Durchbruch bei der Behandlung von Herzrhythmusstörungen zu erzielen, sagt Uri Yaron, Global President von Biosense Webster, Inc.
Das neue System wird von Zentren in Zabrze, Danzig, Łódź, Krakau, Warschau, Kielce, Posen, Breslau, Bydgoszcz und Lubin verwendet.
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