Antidepressiva werden zur Behandlung von depressiven Störungen wie chronisch depressiver Verstimmung, verminderter Motivation, Apathie und Schlaflosigkeit eingesetzt, die manchmal mit Angstsymptomen verbunden sind. Moderne Antidepressiva sind relativ sicher und verursachen nicht so viele Nebenwirkungen wie Medikamente der alten Generation. Trotzdem sollten Sie sie immer genau nach den Anweisungen Ihres Arztes einnehmen und die Reaktionen des Körpers auf das Medikament, das Sie einnehmen, sorgfältig überwachen.
Antidepressiva (Antidepressiva) sind eine breite Palette von Psychopharmaka zur Behandlung von psychischen und depressiven Störungen. Diese Störungen können sich im Verlauf von Krankheiten wie Depressionen, bipolaren Störungen, sozialer Phobie, Agoraphobie, Panikstörungen, generalisierten Angststörungen, Zwangsstörungen und Schlaflosigkeit manifestieren.
Antidepressiva sind nur auf Rezept erhältlich. Sie werden von einem Arzt oder Psychiater verschrieben, nachdem bei dem Patienten charakteristische affektive Symptome diagnostiziert wurden, die mindestens zwei Wochen andauern (depressive Episode).
Diese Symptome umfassen: Traurigkeit, Depression, geringe Motivation, Pessimismus, geringes Selbstwertgefühl, Selbstmordgedanken, manchmal verbunden mit manischen Episoden, Psychose, Angstattacken.
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Inhaltsverzeichnis
- Wirkung von Antidepressiva
- Arten von Antidepressiva
- Trizyklische Antidepressiva (TLPD) - Eigenschaften
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) - Eigenschaften
- Nebenwirkungen der Verwendung von Antidepressiva
- Antidepressiva und Alkohol
- Machen Antidepressiva süchtig?
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Wirkung von Antidepressiva
Antidepressiva beeinflussen die neurochemische Übertragung im Gehirn. Dies liegt daran, dass das Medikament auf die Nervenzellrezeptoren wirkt, die mehr oder weniger empfindlich auf die Aufnahme von Substanzen wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin reagieren. Dies sind die sogenannten Neurotransmitter, deren Konzentration im Körper einen entscheidenden Einfluss auf unser Wohlbefinden hat.
Die häufigste Ursache für depressive Störungen ist der Mangel an Serotonin und Noradrenalin. Antidepressiva gleichen die ungünstige Konzentration dieser Substanzen aus, was in kurzer Zeit (nach ca. 2 Wochen) die Stimmung deutlich verbessert.
Der Patient gewinnt den Lebenswillen zurück, hat mehr Energie zum Handeln, blickt positiv in die Zukunft und schläft besser. Menschen, die von manischen oder psychotischen Episoden betroffen sind, finden ihr geistiges Gleichgewicht und ihren inneren Frieden wieder, Angststörungen verschwinden.
Damit die Behandlung wirksam ist, sollte die Behandlung mit Antidepressiva mindestens 6-12 Monate dauern. Die genaue Dauer kann nur von einem Arzt bestimmt werden, der in ständigem Kontakt mit dem Patienten steht. Ein plötzlicher Abbruch der Therapie gegen die Empfehlungen des Psychiaters führt fast immer zu einem raschen Rückfall.
Arten von Antidepressiva
Antidepressiva werden aufgrund ihrer chemischen Struktur in zwei Hauptgruppen unterteilt:
- trizyklische Antidepressiva (TLPDs) - dazu gehören Medikamente der ersten Generation, die in den 1950er Jahren entdeckt wurden und heute weniger häufig eingesetzt werden. Nicht selektiver Typ, was bedeutet, dass sie nicht nur die Konzentration von Serotonin und Noradrenalin, sondern auch anderer Neurotransmitter beeinflussen. Sie sind hochwirksam, aber gleichzeitig vom Körper am wenigsten verträglich und haben eine Reihe von Nebenwirkungen (sie können zur Entwicklung von Glaukom, Herzerkrankungen und Prostatavergrößerung beitragen). Diese Gruppe umfasst:
- trizyklische diduronale Wiederaufnahmehemmer von Noradrenalin (NA) und Serotonin (5-HT): Impyramin, Amitriptylin, Desipramin, Nortriptylin, Clomipramin, Doxepin
- Monoaminoxidasehemmer (MAOIs): Isoniazid, Iproniazid, Nialamid, Phenelzin, Tranylcypromin
- andere, atypisch: Mianserin, Trazodon, Viloxazin
- Medikamente mit Zwei-, Vierring- und anderen Strukturen - dies sind Medikamente der zweiten Generation, die modernste Art von Antidepressiva. Gehören zu ihnen:
- Nichtrezeptor-Noradrenalin und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs): Venlafaxin, Milnacipran
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs): Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin
- Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NRIs): Maprotilin, Reboxetin
- selektive MAO-A-Inhibitoren: Moclobemid
- ungewöhnliche Medikamente: Trimipramin, Mirtazapin, Tianeptin
Trizyklische Antidepressiva (TLPD) - Eigenschaften
TLPDs sind Arzneimittel der ersten Generation, die in den 1960er Jahren in die Medizin eingeführt wurden. Ihre Indikation sind hauptsächlich endogene Depressionen sowie einige Krankheiten und Störungen, die nicht mit Depressionen zusammenhängen oder deren sekundäre Auswirkungen sind (Panikstörung, Zwangssyndrom, Zwangssyndrom, psychogener Schmerz).
Trizyklische Antidepressiva (TLPD) - Nebenwirkungen
TLPDs verursachen eine relativ große Anzahl von Nebenwirkungen. Fast alle Zubereitungen haben eine cholinolytische Wirkung, einschließlich:
- Trocknung der Mundschleimhaut,
- Akkommodationsstörungen,
- Tachykardie,
- Glaukom
- Harnwegserkrankungen (bei Männern mit vergrößerter Prostata),
- Delirium.
Schwerwiegendere Komplikationen im Zusammenhang mit der Verwendung von TCAs sind sehr selten. Ihre Ursache ist hauptsächlich die Nichteinhaltung von Kontraindikationen und Regeln für die Einnahme von Medikamenten.
Sie können sein:
- plötzliches Einsetzen schwerer Angstzustände,
- Angst
- Psychomotorische Agitation,
- Verschlimmerung psychotischer Symptome im Verlauf der Schizophrenie,
- Manie,
- Anfälle
- Muskelzittern.
Der Einfluss trizyklischer Medikamente auf das Kreislaufsystem ist ebenfalls wichtig. Gelegentlich können TLPDs einen Blutdruckabfall, eine erhöhte Herzfrequenz, seltener Arrhythmien und eine Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels verursachen.
Aus diesem Grund sollten Antidepressiva dieses Typs nicht bei Patienten angewendet werden, die Probleme mit der Funktion des Kreislaufsystems haben, insbesondere bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) - Eigenschaften
SSRIs gehören heute zu den am häufigsten verwendeten Antidepressiva der zweiten Generation. Langjährige Forschung und klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass SSRIs im Vergleich zu klassischen Antidepressiva im Allgemeinen besser vertragen, sicherer sind und einen engeren Bereich von Kontraindikationen aufweisen.
Die Wirksamkeit ihrer Wirkung ist ähnlich der von trizyklischen Arzneimitteln. Einige Psychiater sind jedoch der Meinung, dass SSRI-Medikamente besser für leichte und mittelschwere Depressionen geeignet sind, während bei schwerer melancholischer Depression in Kombination mit zusätzlichen psychotischen Symptomen eine Behandlung mit TLPD angezeigt ist.
Die Indikation für die Verwendung von SSRIs ist die Behandlung verschiedener depressiver Störungen. Sie sind vor allem bei der Behandlung von wiederkehrenden Störungen, Depressionen, die mit bipolaren Störungen einhergehen, und Depressionen im Alter wirksam.
Sie werden auch bei Ineffektivität der TLPD-Behandlung eingesetzt (Studien haben eine Verbesserung bei fast der Hälfte der Patienten gezeigt, die zuvor mit Antidepressiva der alten Generation ineffektiv behandelt wurden). Darüber hinaus werden SSRIs häufig zur Behandlung von Zwangsstörungen (Zwangsstörungen) und emotionalen Störungen (soziale Phobie, Panikstörung, posttraumatische Belastungsstörung, Bulimia nervosa) eingesetzt.
Gegenanzeigen für die Behandlung mit SSRIs sind selten und umfassen Stillen, Parkinson, Epilepsie sowie Leber- und Nierenversagen. Bei Patienten mit Diabetes, kardiovaskulärer Dysfunktion, Glaukom und Prostatahyperplasie ist Vorsicht geboten.
Nebenwirkungen der Verwendung von Antidepressiva
Entgegen den Bedenken vieler Patienten überwiegen die Vorteile der Verwendung von Antidepressiva fast immer die negativen Folgen ihrer Verwendung. Voraussetzung ist die angemessene Auswahl des Wirkstoffs durch einen Arzt, der unter anderem berücksichtigt: das Fortschreiten der Krankheit, ihre Natur (depressive Episode, chronische Depression, atypische Depression mit manischen Episoden usw.) sowie die individuellen Merkmale des Patienten (sein Temperament, Krankheiten, andere von ihm eingenommene Medikamente) zu berücksichtigen.
Nebenwirkungen können besonders schmerzhaft sein, wenn das Medikament falsch gewählt oder die Dosierung nicht korrekt ist. Dann sind die am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen:
- Schläfrigkeit (ein Symptom, das besonders zu Beginn der Behandlung häufig auftritt)
- ermüden
- verminderter Appetit
- Bauchschmerzen, Übelkeit
- sexuelle Funktionsstörungen
- Gewichtszunahme
- trockener Mund
- vermehrtes Schwitzen
- Muskelzittern
- Verstopfung
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Hautausschlag
Bei Arzneimitteln der zweiten Generation treten Schätzungen zufolge bei etwa 40% der Patienten Nebenwirkungen auf. Nach Recherchen sind ca.10% von ihnen können ein Hindernis für die Fortsetzung der Therapie sein.
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht sofort selbst ab. Wenn die Beschwerden nicht störend sind, lohnt es sich, einige bis mehrere Tage zu warten - sie verschwinden oft von selbst oder nehmen mit der allgemeinen Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten deutlich ab. Wenn Sie große Beschwerden haben, wenden Sie sich an einen Arzt, der die Dosis des Arzneimittels anpasst oder durch eine andere ersetzt.
Antidepressiva und Alkohol
Die Kombination von Antidepressiva mit Alkohol ist sehr gefährlich, da sie die negativen Auswirkungen beider Substanzen verstärkt. Infolge der Wechselwirkung kann die Toxizität von Alkohol zunehmen, deren Wirkung auf den Körper sich vervielfacht (Symptome sind Konzentrationsstörungen, motorische Hyperaktivität, Tendenz zu aggressivem Verhalten, Verlangsamung von Denkprozessen).
Andererseits wird die Wirkung des Psychopharmakons verstärkt - infolgedessen können Schläfrigkeit, Angst, Anspannung, Angst, Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen und Gedächtnisprobleme auftreten.
Machen Antidepressiva süchtig?
Es wird allgemein angenommen, dass Antidepressiva geistig und körperlich süchtig machen können. Wie Psychiater betonen, ist dies nicht wahr. Patienten verwechseln Sucht häufig mit Entzugssymptomen (Entzugssyndrom). Diese Symptome treten auf, wenn der Patient die Einnahme des Arzneimittels plötzlich abbricht oder seine Dosis ohne Rücksprache mit einem Arzt erheblich reduziert.
Ein Nebeneffekt dabei ist ein plötzliches Ungleichgewicht im Spiegel der Neurotransmitter im Gehirn, das sich in starken Stimmungsschwankungen niederschlägt. Der Patient hat folgende Symptome:
- plötzliches Unwohlsein oder (seltener) manische, euphorische Zustände
- Unruhe, Reizbarkeit, Weinen
- Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Schlafstörungen Psychomotorische Störungen (übermäßige Erregbarkeit oder Langsamkeit der Bewegung, Muskelzittern, Sehstörungen)
- Muskelschmerzen, ein Gefühl von Kribbeln oder Taubheitsgefühl der Haut
- Lichtempfindlichkeit
- vermehrtes Schwitzen.
Eine schrittweise Reduzierung der Dosen unter ärztlicher Aufsicht verringert das Risiko von Entzugssymptomen.
Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen werden bei Patienten beobachtet, die zuvor Präparate mit Paroxetin, Sertralin und Fluvoxamin eingenommen haben. In seltenen Fällen kann das Entzugssyndrom dazu führen, dass die Depression wieder auftritt und die Behandlung erneut gestartet werden muss.
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Wissenswert
Erhöht der Einsatz von Antidepressiva das Suizidrisiko?
Einige Wissenschaftler glauben, dass die Verwendung von Antidepressiva das Risiko von aggressivem Verhalten, einschließlich Selbstmordverhalten, bei Menschen mit schwerer Depression erhöhen kann. Dieses Risiko steigt zu Beginn einer Episode, wenn die Medikamentendosis geändert wird, und etwa 2-3 Wochen nach Beginn der Behandlung, wenn sich der Zustand des Patienten bei unveränderter, immer noch depressiver Stimmung verbessert.
Dies gilt auch für Jugendliche. Untersuchungen zeigen, dass die Verwendung von Antidepressiva durch Minderjährige ein doppelt so hohes Suizidrisiko verursacht und auch die Aggression bei Kindern erhöht.
Es sollte jedoch betont werden, dass diese Schlussfolgerungen auf den Ergebnissen von Studien mit kleinen Teilnehmergruppen beruhten und dass die in den folgenden Jahren gesammelten Daten diese Empfehlung in Frage zu stellen scheinen
Literaturverzeichnis:
- S. Pużyński, Antidepressiva, Warschau 2005.
- Fortschritte in der Pharmakotherapie - neue Antidepressiva, herausgegeben von E. Nowakowska, Posen 2003.
