Die Behandlung von Herzfehlern im Mutterleib zielt darauf ab, die zerstörerischen Folgen eines Herzfehlers zu verringern, wodurch die Dauer der Schwangerschaft verlängert und das Baby in einem besseren Zustand geboren werden kann. Normalerweise erhält die schwangere Frau spezielle Medikamente, aber immer häufiger wird eine semi-invasive (perkutane) Therapie sowie eine intrauterine chirurgische Behandlung einiger Herzfehler durchgeführt. Überprüfen Sie, was die vorgeburtliche Behandlung von Herzfehlern ist.
Die Behandlung von Herzfehlern im Mutterleib ist noch nicht weit verbreitet, obwohl sie immer beliebter wird. Dies liegt daran, dass das Risiko eines intrauterinen oder perinatalen Todes eines Kindes mit einem Herzfehler sehr hoch ist und perkutane Interventionsverfahren oder intrauterine Operationen des Fötus dieses Risiko verringern können.
Was ist die Behandlung vor der Geburt eines Kindes?
Derzeit Behandlung in uteroDas heißt, vor der Geburt eines Babys mit einem Herzfehler wird einer schwangeren Frau Medikamente oder Blut in die Nabelvene verabreicht, um die fetale Tachykardie zu stoppen. Intrauterine Transfusionen sind ebenfalls eine etablierte Behandlungsoption.
Der kardiologische Eingriff in den Fötus, der das geringste Komplikationsrisiko birgt, ist die Dekompression des Perikardsacks. Während des Eingriffs wird das Herz nicht berührt und der Blutfluss in diesem Organ und den großen Blutgefäßen wird erleichtert. Darüber hinaus werden bessere Bedingungen für die Entwicklung der Lunge geschaffen.
Nur bei den sogenannten Kritische angeborene Herzfehler, die den Zustand im Mutterleib schnell verschlechtern und das Leben des Babys bedrohen, können vorgeburtlich behandelt werden. Kritische angeborene Herzfehler sind: kritische Aorten- (SA) und Lungenstenose (PS), Hypoplasie-Syndrom des linken Herzens (HLHS) oder große arterielle Stämme (TGA) mit restriktivem Foramen oval (Fo).
Perkutane interventionelle Eingriffe sind nur in den Fällen möglich, die rechtzeitig diagnostiziert werden.
Pränatale interventionelle Behandlung von fetalen Herzfehlern
Perkutane interventionelle Eingriffe werden nicht durchgeführt, um den Defekt zu heilen, sondern um eine Herzinsuffizienz zu verhindern, die auf Abnormalitäten in seiner Struktur zurückzuführen sein kann. Daher besteht die Wirkung dieser Art der Behandlung normalerweise darin, den Blutfluss durch das Herz zu erhöhen und somit die Funktion des Kreislaufsystems zu verbessern.
Derzeit werden weltweit nicht-chirurgische Eingriffe durchgeführt - Ballonventilplastik der Aorten- oder Pulmonalklappe bei Feten. Ziel des ersten Verfahrens ist es, die Aortenklappe zu verbreitern und damit die Funktion des linken Ventrikels zu verbessern. Bei der Valvuloplastik der Ballonaortenklappe bei Feten wird ein Führungsdraht mit einem Ballonkatheter durch das Ende des linken Ventrikels perkutan in die aufsteigende Aorta eingeführt. Auf diese Weise wird die verengte Aortenklappe, deren Oberfläche reduziert ist, effektiv verbreitert. Dadurch wird der Blutfluss vom linken Ventrikel zur Aorta erleichtert.
Der Zweck der Ballon-Pulmonalklappen-Klappenplastik besteht darin, die Verengung der Pulmonalklappe zu vergrößern und folglich die Koronardurchblutung zu verbessern und zu einer besseren Entwicklung einzelner Teile des rechten Ventrikels zu führen. Bis 2007 wurden in den 23 bis 30 Jahren weltweit 14 fetale Lungenklappenplastiken durchgeführt. Woche der Schwangerschaft. Es ist bekannt, dass 4 von ihnen leben.
Während dieser Art von Verfahren ist es auch möglich, perkutane Verschlüsse, Implantate oder intravaskuläre Federn einzusetzen, die die Defekte im Herzen schließen und Leckagen oder abnormale Verbindungen beseitigen, beispielsweise im Fall des patentierten Ductus Arteriosus von Botalla.
Intrauterine Korrektur fetaler Missbildungen
Vor dem Eingriff muss ein Testpaket durchgeführt werden. Zunächst werden Gentests durchgeführt, um Chromosomenaberrationen auszuschließen, die eine Kontraindikation für eine offene fetale Operation darstellen. Die Kardiotokographie ist auch sehr wichtig, um die ordnungsgemäße Funktion des fetalen Herzens und des Uterustons zu beurteilen.
Eine intrauterine Operation des Fetus wird durchgeführt, um die zerstörerischen Folgen eines Herzfehlers zu verringern, wodurch der Zustand des Fetus verbessert, die Schwangerschaftsdauer verlängert und Neugeborene in einem besseren Allgemeinzustand zur Welt gebracht werden können. Diese Art von Verfahren wird durchgeführt, wenn eine vollständige Korrektur eines Herzfehlers erforderlich ist.
Die intrauterine Korrektur wird normalerweise von einem Ärzteteam durchgeführt, zu dem ein Facharzt - Gynäkologe - Geburtshelfer, vorgeburtlicher Kardiologe, interventioneller Kardiologe, Anästhesist, Neonatologe und andere Spezialisten gehören. Nur dank der Zusammenarbeit eines multidisziplinären Teams kann das Risiko eines Operationsversagens minimiert werden.
Vor solchen Eingriffen erhält die Mutter eine Vollnarkose, die auch beim Fötus wirkt. Zusätzlich wird dem Fötus intramuskulär ein Muskelrelaxans verabreicht, um es für die Operation zu immobilisieren.
Nach jedem interventionellen Eingriff ist eine Tokolyse erforderlich - eine pharmakologische Behandlung zur Unterdrückung von Uteruskontraktionen, die immer nach Manipulationen an der schwangeren Gebärmutter auftritt, und damit zur Verhinderung einer Geburt.
Nach dem Eingriff sind weitere Behandlungen erforderlich, die jedoch unmittelbar nach der Geburt des Kindes durchgeführt werden.
Es wurden verschiedene Verfahren durchgeführt, um die Defekte der fetalen Herzklappen durch Erweiterung zu korrigieren, wodurch das Risiko schwerwiegender Durchblutungsstörungen, die sein intrauterines Leben bedrohten, verringert wurde.
Komplikationen nach der Operation
Die chirurgische Behandlung im fetalen Leben ist nicht nur mit einer hohen Ausfallwahrscheinlichkeit verbunden, sondern auch mit dem Risiko schwerwiegender Komplikationen (Membranbruch und damit frühzeitige Entbindung, Drainage von Fruchtwasser, Blutung).
Intrauterine Behandlung fetaler Herzfehler in Polen
Die polnischen Erfahrungen auf dem Gebiet der intrauterinen Behandlung sowie der pränatalen Herzinterventionen sind gering. Erfahrung in der Durchführung dieser Art der Behandlung hat unter anderem Ärzte des Bielański-Krankenhauses in Warschau.
Die nächstgelegene Klinik für diese Art von Verfahren ist die Abteilung für Kinderkardiologie in Linz, Österreich.
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