Kryptokokkose (Europäische Soor, Torulose): Symptome und Behandlung

Kryptokokkose wird manchmal auch als Turolose bezeichnet, eine europäische Hefeinfektion. Es ist eine Art von Mykose, die durch einen hefeartigen Pilz verursacht wird, der zur Klasse der unvollkommenen Pilze Cryptococcus neoformans gehört. Die Pilzinfektion erfolgt durch Inhalation mit Taubenkot.

Kryptokokkose (europäische Hefeinfektion, Torulose) wird verursacht durchCryptococcus neoformansDer Pilz ist auf der ganzen Welt präsent. Der Pilz ist umhüllt und vermehrt sich durch Knospen. Die größten Konzentrationen finden sich im Kot von Hausvögeln: Tauben und Hühnern, insbesondere in alten und verlassenen Wirtschaftsgebäuden. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass dieser hefeartige Pilz auch in Früchten, Düngemitteln, Staub und sogar Kuhmilch gefunden wurde, als die Milch von einer Kuh stammte, die an Kryptokokken-Mastitis litt. Cryptococcus kann auch aus der Haut und dem Stuhl gesunder Menschen isoliert werden. Die direkte Ursache der Infektion ist höchstwahrscheinlich der Kontakt des Menschen mit Taubenkot und getrocknetem Mist. Die Infektion erfolgt höchstwahrscheinlich durch Einatmen infolge des Einatmens kontaminierter Luft.

Kryptokokkose: Infektionswege

Kryptokokkose gehört zu den generalisierten Mykosen. Die durch den Pilz verursachte Krankheit kann die Form einer Organ-, tiefen oder oberflächlichen Mykose annehmen. Im ersten Fall greift es das Zentralnervensystem und die Lunge an und im zweiten Fall die Haut und das Unterhautgewebe. Bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem werden Cryptococcus neoformans-Pilze durch Granulozyten und Lungenmakrophagen zerstört. Der für eine Infektion prädisponierende Faktor ist die Verringerung der Immunität infolge einer chronischen Krankheit, z. B. einer HIV-Infektion, sowie eine Krebstherapie. Bei immungeschwächten Menschen vermehrt sich Hefe in der Lunge und gelangt über den Blutkreislauf zum Zentralnervensystem. Eine der Determinanten der Pathogenität ist die Polysaccharidbeschichtung, die die Absorption durch Immunzellen verhindert. Darüber hinaus kann Cryptococcus-Pilz Melanin absondern, das sich in der Pilzzellwand ablagert und es vor den schädlichen Auswirkungen freier Radikale schützen kann, die von Phagozytenzellen freigesetzt werden - der ersten Verteidigungslinie des Immunsystems.

Kryptokokkose: Symptome

Die häufigste klinische Form der Kryptokokkose ist die Kryptokokken-Meningitis, die subakut oder chronisch sein kann und sich über viele Monate entwickelt. Die ersten Symptome sind Sehstörungen, Kopfschmerzen. Dann gibt es psychische Störungen. Das letzte Symptom ist Nackensteifheit, Koma. Wenn die Krankheit zu diesem Zeitpunkt nicht richtig diagnostiziert wird und keine Behandlung durchgeführt wird, besteht für den Patienten das Todesrisiko. Bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem verursacht Kryptokokkose leichte Veränderungen in der Lunge. Bei stark immunsupprimierten Patienten, die mit hohen Dosen von Kortikosteroiden behandelt werden, kann Kryptokokkose in Form von Veränderungen der Haut, der Leber und anderer Organe auftreten. Trotz der Tatsache, dass die Lunge das Tor zur Infektion ist, sind Veränderungen in ihnen oft asymptomatisch. Bei einer lang anhaltenden Infektion können Veränderungen in der Lunge auftreten, die auf den Röntgenbildern einer Tuberkulose ähneln. Es sind Fälle bekannt, in denen sich im Mediastinum einzelne Granulome bilden - tumorähnliche Läsionen, sogenannte Kryptokokome.

Behandlung von Kryptokokken

Die Hauptstütze der Kryptokokkenbehandlung ist eine kombinierte Pharmakotherapie, die aus der Verabreichung einer Kombination von zwei Arzneimitteln besteht: Amphotericin B und 5-Fluorocytosin. Bei Menschen mit generalisierter oder immungeschwächter Kryptokokkose wird eine Erhaltungstherapie mit Fluconazol angewendet, die das Rückfallrisiko verringert.

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