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Das Kapselglaukom gehört zur Gruppe der sekundären Offenwinkel-Butterblumen und entwickelt sich aufgrund der Ansammlung von Peeling-Material (Pseudoexfoliation) im Winkel der Vorderkammer.
Das Kapselglaukom (oder Pseudoexfoliationsglaukom, PEX) betrifft normalerweise Menschen über 60 Jahre. Oft betreffen die Läsionen nur ein Auge, obwohl sie sich später auch im anderen Auge entwickeln können. Die Wahrscheinlichkeit, im Verlauf des Pseudoexfoliationssyndroms ein Glaukom zu entwickeln, liegt innerhalb von 10 Jahren bei etwa 40%.
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Das Pseudo-Peeling-Syndrom ist ein Aufbau von charakteristischem abnormalem Amyloid (Protein) -Material in den Strukturen der vorderen Augenkammer. Für einen Arzt ist es am einfachsten, es auf der Vorderseite der Linse mit einer erweiterten Pupille zu sehen. Diese Ablagerungen erscheinen wie eine zentral gelegene weiße Scheibe. Veränderungen treten auch am Pupillenrand der Iris, an den Linsenfibrillen, an der vorderen Glaskörperoberfläche, an den Ziliarfortsätzen, am Hornhautendothel und am vorderen Kammerwinkel auf.
Die Ablagerung von Plaque auf den Ziliarfibrillen kann sie schwächen und zur spontanen Subluxation der Linse beitragen. In solchen Fällen können Komplikationen durch Kataraktoperationen häufiger auftreten.
Die Ablagerung von Pseudoexfoliationsmaterial in den Trabekelstrukturen bewirkt, dass die Trabekel, die den Kammerwasser aus dem Auge ableiten, etwas "mit Schuppen bedeckt" und durch eine erhöhte Menge an gestreutem Pigment erscheinen. Der Filtrationswinkel kann sich manchmal verengen.
Das im trabekulären Infiltrationswinkel abgelagerte Fasermaterial verstopft mechanisch die Drainagewege des Auges und bewirkt, dass der Druck im Auge ansteigt.
Glaukom - was manifestiert es sich?
Kapselglaukom: Symptome
Bei anhaltendem Hochdruck wird der Sehnerv geschädigt. Wenn der Druck nicht sehr hoch ist, treten normalerweise keine Symptome auf. Daher wird bei dieser Art von Glaukom die Diagnose meistens durch den versehentlichen Besuch des Patienten beim Augenarzt bestimmt, meistens aufgrund einer durch Kataraktbildung verursachten Verschlechterung des Sehvermögens, nicht aufgrund eines Glaukoms. Wenn ein Patient keinen Augenarzt aufsucht, weil er nicht durch Sehstörungen gestört ist, kann sich ein Glaukom unbemerkt entwickeln und nur in fortgeschrittenen Stadien festgestellt werden, wenn der Patient sich für eine Kataraktoperation entscheidet und zum Augenarzt geht. Aus diesem Grund sind regelmäßige ophthalmologische Untersuchungen für ältere Menschen mindestens einmal im Jahr, vorzugsweise zweimal im Jahr, so wichtig.
Kapselglaukom: Forschung
Bei Patienten mit bekanntem Pseudoexfoliationssyndrom sollten Kontrolluntersuchungen häufiger durchgeführt werden. Bei Verdacht auf Kapselglaukom sollte der Patient diagnostischen Tests unterzogen werden, die Teil des Goldstandards sind. Es ist:
- Beurteilung des Sehnervs der HRT
- Beurteilung der GDx-Netzhautnervenfaserschicht und der GCL-Netzhautganglienzellenschicht
- Beurteilung des AS-OCT-Filtrationswinkels
- Gesichtsfelduntersuchung, vorzugsweise in FDT-Technologie
Kapselglaukom: Prognose und Behandlung
Die Prognose für diese Art von Glaukom ist schlechter als für das primäre Glaukom, da der Augendruck höher ist und stärker schwankt. Die Behandlung ist auch aufgrund der geringeren Wirksamkeit der Arzneimittel und der stärkeren Entzündungsreaktionen nach der Operation weniger zufriedenstellend.
Die Behandlung des Kapselglaukoms umfasst die Senkung des Augeninnendrucks mit Medikamenten in Form von Augentropfen, Laserbehandlungen, Kataraktoperationen und Antiglaukombehandlungen.
Über die Autorin Dr. med. Barbara Polaczek-Krupa, Fachärztin für Augenkrankheiten, Augenheilkundezentrum Targowa 2, WarschauBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Initiatorin und Gründerin des T2-Zentrums. Sie ist spezialisiert auf moderne Diagnostik und Behandlung des Glaukoms - dies war auch das Thema ihrer 2010 mit Auszeichnung verteidigten Doktorarbeit.
Dr. med. Polaczek-Krupa sammelt seit 22 Jahren Erfahrungen, seit sie in der Augenklinik des CMKP in Warschau arbeitet, mit der sie 1994-2014 verbunden war. In dieser Zeit erhielt sie zwei Spezialisierungsgrade in Augenheilkunde und den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften.
In den Jahren 2002-2016 arbeitete sie am Institut für Glaukom und Augenkrankheiten in Warschau, wo sie durch die Beratung von Patienten aus ganz Polen und dem Ausland Wissen und medizinische Erfahrung sammelte.
Im Rahmen der Zusammenarbeit mit dem Medical Center of Postgraduate Education war er jahrelang Dozent bei Kursen und Schulungen für Ärzte, die sich auf Augenheilkunde und medizinische Grundversorgung spezialisiert haben.
Er ist Autor oder Mitautor zahlreicher Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften. Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Augenheilkunde (PTO) und der Europäischen Gesellschaft für Glaukom (EGS).
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