Schilddrüsenhormone sind Thyroxin, Triiodthyronin und Calcitonin, die von dieser Drüse produziert werden. Die ersten beiden sind besonders wichtig, da eine Person ohne sie nicht richtig funktionieren kann. Die Krankheit tritt sowohl mit einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen als auch aufgrund ihres Mangels auf. Was sind die Wirkungen von Schilddrüsenhormonen und welche Bedingungen können ihre Menge im Körper stören?
Schilddrüsenhormone sind lebenswichtig. Die Schilddrüse ist ein kleines Organ - ihr Gewicht erreicht normalerweise 60 Gramm. Einige Menschen sind sich nicht einmal bewusst, dass sie es haben, und tatsächlich sind diese Drüse und die Hormone, die sie produziert, einfach lebensnotwendig. Die Hauptprodukte der Schilddrüse sind Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), deren Wirkungen im Wesentlichen ähnlich sind. Außerdem produziert diese Drüse eine dritte Substanz, nämlich Calcitonin.
Hören Sie, wie Schilddrüsenhormone wirken. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.
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Schilddrüsenhormone: Thyroxin und Triiodthyronin
Die wichtigsten Produkte der Schilddrüse sind Thyroxin und Triiodthyronin. Das Ausgangssubstrat für die Produktion dieser Hormone ist die Aminosäure Tyrosin, Hormone in ihrer endgültigen Form enthalten Jodatome in ihren Molekülen. Innerhalb der Schilddrüse werden diese Hormone durch die Transformation des größeren Moleküls Thyreoglobulin produziert. Thyreoglobulin wird in den Schilddrüsenfollikeln gespeichert, es befindet sich in den sogenannten Kolloid und - nach Stimulation der Schilddrüsenzellen durch TSH - werden Schilddrüsenhormone einsatzbereit freigesetzt.
Die Schilddrüse setzt hauptsächlich Thyroxin frei, Triiodthyronin wird von der Drüse in Spuren freigesetzt. Es ist jedoch nicht T4, aber T3 ist definitiv das aktivere Hormon - seine Aktivität ist 3- bis 5-mal höher als die von T4. Die endgültige Menge an T3 im Blut hängt nicht nur von der Menge ab, die aus der Schilddrüse freigesetzt wird. In vielen peripheren Geweben (einschließlich Leber, Herz, Darm, Hypophyse und Skelettmuskulatur) gibt es ein Enzym Deiodinase, dank dessen T4 in viel aktiveres T3 umgewandelt wird.
Die Aktivität von Schilddrüsenhormonen wird nicht nur durch ihre Menge im Blut bestimmt, sondern auch durch den Grad der Bindung dieser Moleküle an die Proteine, die sie transportieren. Nur die Hormone, die in freier, ungebundener Form vorliegen, sind aktiv. Die Konzentration an freiem T4 im Blut beträgt normalerweise etwa 0,03% der Gesamtmenge an Schilddrüsenhormonen im Blut, während die Konzentration an freiem T3 etwa 0,3% beträgt. Die verbleibende Menge an Schilddrüsenhormonen ist mit Albumin (sie transportieren bis zu 20% aller Schilddrüsenhormone im Blut) und mit Schilddrüsenhormon-bindenden Proteinen (die zusammen bis zu 85% der Gesamtmenge der von der Schilddrüse produzierten Hormone transportieren) verbunden.
Schilddrüsenhormone: Regulation der T3- und T4-Sekretion
Die Sekretion von Schilddrüsenhormonen wird von drei Organen gesteuert, dem Hypothalamus, der Hypophyse und der Schilddrüse. Das erste dieser Organe, der Hypothalamus, produziert das Hormon Thyreoliberin (TRH). Diese Substanz wirkt auf die Hypophyse, die - wenn sie durch TRH stimuliert wird - Thyrotropin (TSH) freisetzt. TSH wiederum beeinflusst die Schilddrüse selbst und regt sie an, T3 und T4 abzuscheiden.
Die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse ist ein selbstregulierendes System. Oben ist die Abfolge der Phänomene angegeben, die zur Stimulierung der Freisetzung von Schilddrüsenhormonen führen. Die Regulation umfasst auch die Auswirkungen von T3 und T4 auf Hypophyse und Hypothalamus. Wenn die Blutspiegel von T3 und T4 ansteigen, wird die Freisetzung von TSH und TRH verringert. Der Hypothalamus und die Hypophyse erhöhen ihre Hormonproduktion, wenn die Menge an T3 und T4 wieder abnimmt.
Schilddrüsenhormone: Wie T3 und T4 im Körper wirken
Die von der Schilddrüse produzierten Hormone sind im Allgemeinen für das reibungslose Funktionieren des menschlichen Körpers unerlässlich. Die Aktivitäten von T3 und T4 umfassen eine Reihe von Prozessen, wie zum Beispiel:
- Kontrolle von Stoffwechselprozessen (z. B. in der Leber stimulieren diese Hormone die Prozesse der Glukoneogenese und Lipogenese und stimulieren auch die Glykogenolyse)
- Stimulierung des Knochenwachstums in der Länge durch Stimulierung der Mineralisierungsprozesse
- Stimulation der Reifung der Strukturen des Nervensystems
- Auswirkungen auf das Herz, einschließlich der Beschleunigung und Erhöhung des Herzzeitvolumens
- Atemstimulation
- Potenzierung der Wirkung von Katecholaminen (dank Schilddrüsenhormonen werden Gewebe empfindlicher gegenüber den Wirkungen dieser Substanzen),
- Verbesserung der Stoffwechselprozesse im ganzen Körper
- Beeinflussung der Dicke der Uterusschleimhaut bei Frauen
Der Bereich der Schilddrüsenhormonaktivität ist daher extrem breit. Die Wirkungen dieser Hormone treten auf, nachdem diese Verbindungen in die Körperzellen gelangen, wo Kernrezeptoren für Schilddrüsenhormone existieren. Wenn diese Hormone an ihre spezifischen Rezeptoren binden, ändert sich die Genexpression.
Um richtig zu funktionieren, benötigt der Körper die Menge an Schilddrüsenhormonen, die an seine Bedürfnisse angepasst ist. Sowohl der Mangel an T3 und T4 als auch deren Überschuss im Körper wirken sich negativ aus.
Schilddrüsenhormone: Symptome und Ursachen von T3- und T4-Mangel
In einer Situation, in der ein Patient einen Mangel an Schilddrüsenhormonen hat, kann er unter anderem Folgendes haben:
- ständiges Gefühl der Müdigkeit
- Haut blass und trocken
- langsamer Herzschlag
- Neigung zur Schwellung
- Verstopfung
- Kälteintoleranz
- Konzentrationsstörungen
- Änderung des Tonfalls der Stimme (im Zusammenhang mit der Verdickung der Stimmlippen)
- unvernünftige Gewichtszunahme
- Sprödigkeit der Haare
- Probleme mit dem Speicher
- Menstruationsstörungen
Es gibt drei Hauptgruppen von Ursachen für Hypothyreose. Die erste, die klassifiziert wird, ist die primäre Hypothyreose, die durch eine Pathologie in der Schilddrüse selbst verursacht wird. Es kann zum Beispiel als Folge von Autoimmunprozessen (wie im Fall von Hashimoto-Krankheit oder postpartaler Thyreoiditis) auftreten, aber auch aufgrund von Jodmangel in der Nahrung. Hypothyreose kann angeboren sein und auch eine Folge verschiedener Medikamente (z. B. Amiodaron) sein. Eine primäre Hypothyreose kann auch durch Radiojodbehandlung oder Thyreoidektomie verursacht werden. Die verbleibenden Gruppen von Störungen sind sekundäre Hypothyreose (verursacht durch unzureichende Sekretion von TSH durch die Hypophyse) und tertiäre Hypothyreose (verursacht durch unzureichende Freisetzung von TRH durch den Hypothalamus).
Schilddrüsenhormone: Symptome und Ursachen von überschüssigem T3 und T4
Das Gegenteil von Hypothyreose ist Hyperthyreose. Die Symptome, die in seinem Verlauf auftreten, sind den oben aufgeführten etwas entgegengesetzt und können sein:
- starkes Schwitzen
- erhöhter Puls
- Hitzeunverträglichkeit
- Durchfall (hier sollte jedoch betont werden, dass bei Hyperthyreose auch Verstopfung auftreten kann)
- Dyspnoe
- unerklärlicher Gewichtsverlust
- Schlaflosigkeit
- die Schwäche
- Reizbarkeit
- Muskelzittern
- Menstruationsstörungen
- erhöhte Wärme und Feuchtigkeit der Haut
Autoimmunprozesse (wie Morbus Basedow) und das Vorhandensein von Knötchen, die Schilddrüsenhormone im Parenchym der Schilddrüse sekretieren, können zu einer Hyperthyreose führen. Die Störung kann auch im Verlauf einer postpartalen Thyreoiditis sowie im Fall einer übermäßigen Sekretion von TSH durch die Hypophyse auftreten. Gelegentlich wird eine Hyperthyreose durch eine übermäßige Aufnahme von Schilddrüsenhormonen bei Patienten mit Hypothyreose verursacht.
Schilddrüsenhormone: Calcitonin
Bei der Diskussion über Schilddrüsenhormone wird Calcitonin normalerweise viel weniger Aufmerksamkeit geschenkt als Thyroxin oder Triiodthyronin. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die letzte der genannten Substanzen für die Funktion des menschlichen Körpers nicht wichtig ist. Calcitonin wird hauptsächlich von der Schilddrüse produziert und findet in den Follikelzellen (auch als C-Zellen bekannt) statt. Dieses Polypeptid wird jedoch auch von den Nebenschilddrüsen und dem Thymus synthetisiert, wenn auch in viel geringeren Mengen.
Die biologische Funktion von Calcitonin besteht darin, den Kalziumstoffwechsel des Körpers zu steuern. Es ist die Menge dieser Substanz im Blut, die die Freisetzung von Calcitonin bestimmt - im Fall dieses Hormons sind Hypothalamus und Hypophyse nicht an der Kontrolle seiner Sekretion beteiligt. Calcitonin wird freigesetzt, wenn die Menge an Calcium im Blut zunimmt. Die Wirkung dieses Hormons beruht auf der Hemmung der Aktivität von Osteoklasten (dies sind die Zellen, die Kalzium aus den Knochen freisetzen) und auch auf der Hemmung der Kalziumresorption in den Nierentubuli (wodurch der Kalziumverlust im Urin erhöht wird). Durch Ausüben der beschriebenen Wirkungen wirkt Calcitonin antagonistisch auf das von den Nebenschilddrüsen ausgeschüttete Nebenschilddrüsenhormon.
Schilddrüsenhormone: Diagnose
Die Bestimmung des TSH-Spiegels ist für die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen von grundlegender Bedeutung. Bereits auf der Grundlage des TSH-Tests selbst kann auf das Vorhandensein potenzieller Krankheiten geschlossen werden - da die Norm für TSH üblicherweise 0,2-4,0 µU pro Milliliter Blut angegeben wird (dieser Standard unterscheidet sich jedoch unter anderem je nach Alter des Patienten und ist auch unterschiedlich für schwangere Patienten). Im Allgemeinen deuten niedrige TSH-Spiegel auf eine Hyperthyreose hin, während hohe Werte dieses Hormons auf das Vorhandensein einer Hypothyreose beim Patienten hinweisen.
Weitere Indikationen zur Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen sind:
- die Menge an T3 und T4 (insbesondere freien) im Blut
- Anti-Schilddrüsen-Antikörper (z. B. gegen Schilddrüsenperoxidase, gegen den TSH-Rezeptor oder gegen Thyreoglobulin)
Speziellere Tests wie der TRH-Test (durchgeführt bei Patienten mit unangemessenen TSH-Spiegeln, um zu unterscheiden, ob TSH-Abweichungen mit einer fehlerhaften Hypophysenfunktion oder einer Schilddrüsenpathologie zusammenhängen) können ebenfalls durchgeführt werden.
Was Calcitonin betrifft, so wird seine Bestimmung - trotz der Funktion dieses Hormons - überhaupt nicht durchgeführt, hauptsächlich bei Verdacht auf Calciumstörungen. Die Calcitoninmessung ist vor allem bei der Diagnose und Überwachung von Patienten mit medullärem Schilddrüsenkrebs nützlich - Calcitonin ist ein Marker für diesen Krebs.
Schilddrüsenhormone: Anwendungen zur Behandlung verschiedener Erkrankungen
In der Behandlung werden Schilddrüsenhormone hauptsächlich bei Patienten mit Hypothyreose eingesetzt. Die wichtigsten in diesem Fall sind Zubereitungen aus Levothyroxin, aber manchmal werden auch seine Gemische mit Triiodthyroninderivaten verwendet.
Die Verabreichung von Calcitonin kann wiederum zur Behandlung von Osteoporose, Hyperkalzämie und Morbus Paget dienen. Manchmal wird Calcitonin bei Patienten mit metastasierten Tumoren im Knochen angewendet, weil es dank dieses Arzneimittels möglich ist, die Schmerzen der Patienten zu lindern.
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