Die Alzheimer-Krankheit (Alzheimer-Krankheit) ist die häufigste Form der Demenz. Normalerweise entwickelt es sich sehr heimtückisch - der Patient entwickelt zuerst eine leichte Gedächtnisstörung, die sich allmählich aufbaut. Welche Probleme können Symptome von Alzheimer sein und wie kann man sie behandeln? Hör zu
Die Alzheimer-Krankheit (AD) gehört zur Gruppe der Demenzerkrankungen (Demenz) und ist für die Mehrzahl dieser Fälle verantwortlich - es stellt sich heraus, dass bei Patienten mit Demenz sogar 60 bis 70% der Patienten auftreten von ihnen leiden an Alzheimer.
Die Beziehung zwischen fortgeschrittenem Alter und Gedächtnisstörung wurde von alten Menschen bemerkt - die alten Griechen und Römer assoziierten unter anderem das Alter mit Gedächtnisverlust.
Die Alzheimer-Krankheit - eine der Ursachen für Gedächtnisstörungen - wurde erst 1901 erstmals beschrieben. Zu diesem Zeitpunkt behandelte ein deutscher Psychiater, Alois Alzheimer, einen 50-jährigen Patienten mit Demenz, und schließlich wurde der Name der Krankheit von seinem Nachnamen abgeleitet.
In der Regel entwickelt sich die Alzheimer-Krankheit nach dem 65. Lebensjahr, kann jedoch früher auftreten. Wenn ein Patient unter 65 Jahren eine Alzheimer-Krankheit entwickelt, spricht man von einer früh einsetzenden Alzheimer-Krankheit.
Meistens leiden ältere Menschen an diesem Problem, aber es kommt auch vor, dass die früh einsetzende Alzheimer-Krankheit bei einer Person in den Dreißigern beginnt. Glücklicherweise macht diese Form der Krankheit nur etwa 5% aller Fälle aus.
Alzheimer wird bei Frauen häufiger diagnostiziert. Laut europäischer Statistik kämpfen 5% der Menschen ab 65 Jahren mit dieser Einheit. In Polen sind Schätzungen zufolge bereits mehr als 300.000 Menschen an Alzheimer erkrankt.
Inhaltsverzeichnis
- Die Ursachen der Alzheimer-Krankheit
- Alzheimer-Krankheit: Pathomechanismus
- Risikofaktoren, die das Auftreten der Alzheimer-Krankheit beeinflussen
- Symptome der Alzheimer-Krankheit - Frühes, mittleres und fortgeschrittenes Stadium
- Alzheimer-Krankheit oder altersbedingte Gedächtnisstörung?
- Wie wähle und wechsle ich eine Windelhose für eine liegende Person?
- Alzheimer-Diagnose
- Behandlung der Alzheimer-Krankheit
- Alzheimer-Krankheit: Prognose
- Prävention der Alzheimer-Krankheit
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Die Ursachen der Alzheimer-Krankheit
Ärzte haben es bereits geschafft, einige Dinge über die Ursachen der Alzheimer-Krankheit zu lernen, aber eines kann mit Sicherheit gesagt werden: Die genaue Pathogenese dieser Krankheit ist noch nicht bekannt.
Im Allgemeinen wird vermutet, dass Gene eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielen, aber in der Praxis kann die Beziehung genetischer Mutationen zur Entwicklung von Alzheimer nur in 1-5% aller Fälle dieser Krankheit klar definiert werden.
In ungefähr 0,1% der Fälle tritt Alzheimer als autosomal dominante Krankheit auf, die dann als früh einsetzende familiäre Alzheimer-Krankheit bezeichnet wird.
Am allermeisten sind Fälle dieser Form von Alzheimer auf Mutationen in den Genen Presenilin 1 und 2 (PS-1 und PS-2) und dem Gen des Amyloid-Vorläuferproteins (APP-Gen) zurückzuführen.
Die überwiegende Mehrheit von mehr als 90% sind jedoch sporadische Fälle von Alzheimer, d. H. Solche, bei denen spezifische genetische Mutationen nicht direkt mit der Krankheit assoziiert werden können.
In diesem Fall wird jedoch auch angenommen, dass Gene mit dem Ausbruch der Krankheit assoziiert sein können (es ist jedoch unmöglich, genau zu bestimmen, welche).
Abgesehen von ihnen können verschiedene Umweltfaktoren auch die Entwicklung der Krankheit beeinflussen. Insgesamt jedoch viel mehr als die Ursachen der Alzheimer-Krankheit selbst, der Mechanismus, durch den pathologische Veränderungen im Zentralnervensystem auftreten.
Alzheimer-Krankheit: Pathomechanismus
Alzheimer ist eine neurodegenerative Erkrankung - sie ist mit einem fortschreitenden Verlust von Nervenzellen verbunden, der irreversibel ist, und er ist verantwortlich für die Symptome von Alzheimer, die bei Patienten auftreten.
Es wurde bereits beobachtet, dass im Verlauf der Alzheimer-Krankheit die Anzahl der Neuronen bei Patienten (insbesondere die Strukturen des limbischen Systems, des temporalen und frontalen Kortex) und die Anzahl der synaptischen Verbindungen zwischen einzelnen Nervenzellen abnimmt.
Störungen im Zusammenhang mit der cholinergen Übertragung sind ebenfalls charakteristisch für die Krankheit - Patienten entwickeln Defizite dieses Neurotransmitters und die Auswirkung auf seine Spiegel ist eine der grundlegenden therapeutischen Methoden, die Menschen mit Alzheimer angeboten werden.
Bei der Alzheimer-Krankheit sterben Nervenzellen ab - das Problem hängt mit der Ablagerung pathologischer Substanzen im Nervensystem zusammen.
Hierbei handelt es sich hauptsächlich um das Tau-Protein (das sich in Nervenzellen ansammelt) und Beta-Amyloid-Ablagerungen (die sich wiederum zwischen Neuronen ablagern).
Beide Substanzen sind toxisch für die Strukturen des Nervensystems und führen letztendlich sowohl zu einer Funktionsstörung der Neuronen als auch zu ihrem allmählichen Absterben.
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Es gibt bestimmte Probleme, die die Wahrscheinlichkeit von Alzheimer in unterschiedlichem Maße erhöhen. Die Hauptrisikofaktoren für diese Krankheit sind:
- Alter (je älter der Patient ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden)
- das Vorhandensein von Alzheimer bei Familienmitgliedern des Patienten
- genetische Belastung (das bekannteste Gen, das das Alzheimer-Risiko erhöht, ist das ε4-Allel des Apolipoprotein-E-Gens - ein solches Allel erhöht das Krankheitsrisiko um das Dreifache, und wenn der Patient zwei ε4-Allele hat, erhöht sich das Alzheimer-Risiko um das bis zu fünfzehnfache)
- Kopfverletzungen (Alzheimer ist häufiger bei Menschen aufgetreten, die im Laufe ihres Lebens schwere Kopfverletzungen erlitten haben)
- bestimmte Krankheiten (Alzheimer ist unter anderem mit Diabetes, Bluthochdruck oder Fettleibigkeit verbunden)
- Exposition gegenüber toxischen Substanzen (z. B. Pestiziden oder Schwermetallen)
Symptome der Alzheimer-Krankheit - Frühes, mittleres und fortgeschrittenes Stadium
Die Alzheimer-Krankheit besteht normalerweise aus drei Stadien:
- das Anfangsstadium von Alzheimer
- mäßiges Stadium der Alzheimer-Krankheit
- fortgeschrittenes Stadium von Alzheimer
Anfangsstadium der Alzheimer-Krankheit
Das Auftreten von Alzheimer ist normalerweise schwer zu erkennen - es liegt an der Tatsache, dass die am wenigsten offensichtlichen Störungen in diesem Stadium auftreten. Unter ihnen dominieren Gedächtnisprobleme (zunächst wird das sogenannte frische Gedächtnis gestört).
Während dieser Krankheitsphase kann der Patient während eines Gesprächs mehrmals dieselben Fragen stellen. Es kommt vor, dass er vergisst, wo er einige Dinge abgelegt hat (z. B. Schlüssel oder Gläser), und sich oft nicht daran erinnert, ob er eine Aktivität ausgeführt hat (z. B. kann sich die kranke Person fragen, ob sie gefrühstückt hat).
Im Anfangsstadium der Alzheimer-Krankheit treten die ersten Schwierigkeiten bei der räumlichen Orientierung auf (manchmal kann es für den Patienten schwieriger sein, den Weg nach Hause zu finden).
Gedächtnisstörungen sind jedoch nicht das einzige Symptom der Krankheit - abgesehen davon treten beim Patienten Verhaltensänderungen auf. Er wird apathisch und fällt oft in eine depressive Stimmung. Er ist möglicherweise viel weniger bereit, Aktivitäten auszuführen, die er bisher genossen hat, und kann auch zu einem allgemeinen Rückgang seiner Aktivitäten führen.
Die ersten Probleme im Zusammenhang mit der Sprache können ebenfalls auftreten - die Aussagen des Patienten können immer verarmter werden, und während der Gespräche fehlen ihm möglicherweise Worte.
Mäßiges Stadium der Alzheimer-Krankheit
Wenn die Krankheit fortschreitet, werden die Symptome von Alzheimer normalerweise für die Umgebung des Patienten viel sichtbarer. Gedächtnisstörungen verschlimmern sich - der Patient kann langsam aufhören, seine Verwandten zu erkennen.
Verhaltensstörungen, die sich beim Patienten entwickeln, sind für die Pflegekräfte des Patienten jedoch in der Regel viel schwieriger. Im Vergleich zum Anfangsstadium sind Verhaltensstörungen bei mittelschwerer Alzheimer-Krankheit viel ausgeprägter.
Der Patient hat eine sehr gereizte Stimmung, es kann häufig zu Aggressionsausbrüchen kommen (die normalerweise auf seine Angehörigen gerichtet sind).
Es kann andere Probleme geben, wie z. B. vaginales Essen, Versuche, ungenießbare Gegenstände zu kauen, und sexuelle Enthemmung.
Es kann auch zu einer Umkehrung des Rhythmus von Schlaf und Wachheit kommen (was normalerweise zu erheblichen Schwierigkeiten bei der Pflege eines geliebten Menschen führt).
Der Patient ist möglicherweise nachts am aktivsten und schläft nur tagsüber. Im moderaten Stadium der Krankheit entwickeln Patienten auch häufig psychotische Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen.
Fortgeschrittenes Alzheimer-Stadium
Im fortgeschrittensten Stadium verliert der Patient vollständig die Fähigkeit, unabhängig zu funktionieren - er oder sie benötigt ständige Pflege von seinen Verwandten.
In diesem Fall ist es schwierig, über Gedächtnisprobleme zu sprechen - normalerweise besteht in diesem Stadium der Alzheimer-Krankheit kein Kontakt mit dem Patienten (wenn er etwas sagt, handelt es sich normalerweise um einzelne, eher unverständliche Wörter).
Es gibt auch andere Schwierigkeiten, wie Bewegungsstörungen (z. B. erhöhter Muskeltonus), Harninkontinenz oder Stuhlinkontinenz.
Alzheimer-Krankheit oder altersbedingte Gedächtnisstörung?
Menschen mit älteren Menschen in ihren Familien geraten oft in Panik, wenn sie bemerken, dass sie manchmal etwas vergessen.
Es ist normal, dass der kognitive Grad mit dem Alter abnimmt. Wenn eine Person gelegentlich vergisst, wo ein Objekt liegt, oder sich an keine Details von vor wenigen Augenblicken erinnert und gleichzeitig nichts anderes sie stört, gibt es wahrscheinlich keinen Grund zur Sorge.
In einer Situation, in der es schwerwiegendere Episoden von Gedächtnisstörungen gibt und was schlimmer ist - sie werden mit der Zeit schlimmer -, besteht die Möglichkeit, dass die Probleme des Patienten durch Demenzstörungen verursacht werden, und es ist am ratsamsten, einen Arzt zu konsultieren.
Alzheimer-Diagnose
Bei Verdacht auf Alzheimer werden viele verschiedene Tests durchgeführt, darunter:
- neurologische Untersuchung (es ermöglicht das Vorhandensein von Anomalien beim Patienten, die auf die Ursache seiner Demenz hinweisen könnten)
- Screening-Tests zur Erstdiagnose von Demenz (wie z. B. Uhrentest oder MMSE-Test)
- neuropsychologische Tests (es ist möglich, den Grad der kognitiven Defizite des Patienten genau zu bestimmen)
- Kopfbildgebungsstudien (z. B. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie)
Die Durchführung einer gründlichen Diagnose bei einem Patienten, bei dem der Verdacht auf Alzheimer besteht, ist von entscheidender Bedeutung. Ebenso wie die Diagnose einer Demenz recht einfach ist, ist es viel schwieriger festzustellen, welche Art von Demenz bei dem Patienten aufgetreten ist.
Die Alzheimer-Krankheit muss tatsächlich von anderen Arten von Demenz unterschieden werden (z. B. bei frontotemporaler Demenz oder Demenz bei Lewy-Körpern), aber auch bei den Ursachen für reversible Demenz, zu denen gehören können:
- Depression
- Vitamin B12-Mangel
- Anämie
- Hypothyreose
Gleichzeitig sollte hier betont werden, dass eine bestimmte Diagnose der Alzheimer-Krankheit nur durch Untersuchung des Nervengewebes und Erkennung der für diese Entität charakteristischen Ablagerungen gestellt werden kann - aus diesem Grund wird die endgültige Diagnose erst nach dem Tod des Patienten gestellt.
Behandlung der Alzheimer-Krankheit
Derzeit gibt es keine kausale Behandlung für die Alzheimer-Krankheit - es stehen nur Behandlungen zur Verfügung, die das Tempo der Krankheit verlangsamen.
Neurologische Defizite, die bei einem Patienten auftreten, können nicht rückgängig gemacht werden. Deshalb wird die Notwendigkeit betont, Menschen mit Alzheimer so früh wie möglich zu behandeln.
Bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit werden hauptsächlich Arzneimittel aus der Gruppe der Cholinesterasehemmer eingesetzt. Dieses Enzym baut einen Neurotransmitter ab, der bei Patienten fehlen kann, d. H. Acetylcholin, und seine Blockade führt bei Patienten, die das Arzneimittel verwenden, zu einer Erhöhung seiner Menge.
Beispiele für Mittel aus dieser Gruppe sind Rivastigmin, Donepezil. Ein Medikament mit einem anderen Wirkmechanismus, das auch bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt wird, ist Galantamin.
Die oben genannten Mittel sind die Hauptmittel, die bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit verwendet werden.
Manchmal werden Patienten jedoch völlig andere Präparate empfohlen - als Beispiel können wir Antipsychotika nennen, die manchmal bei Patienten angewendet werden, bei denen beispielsweise häufig Erregung und Aggression auftreten.
Die pharmakologische Behandlung wird sicherlich als spezifische Grundlage der Therapie bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit behandelt, aber es ist sicherlich nicht die einzige Methode, die den Zustand der Patienten positiv beeinflussen kann.
Wir sprechen über verschiedene Interaktionen zur Verbesserung des Gedächtnisses bei Patienten, wie zum Beispiel spezielle Gedächtnisübungen (bei denen beispielsweise Fotos aus der Sammlung des Patienten verwendet werden können).
Alzheimer-Krankheit: Prognose
Die Alzheimer-Krankheit verkürzt leider das Leben von Patienten, die daran leiden. Der Verlauf dieser Krankheit kann sehr unterschiedlich sein, aber es wird allgemein geschätzt, dass vom Zeitpunkt der Diagnose bis zum Tod des Patienten 3 bis 10 Jahre vergehen.
Die Todesursachen einer Person, die an Alzheimer leidet, können unterschiedlich sein, aber im Allgemeinen sterben Patienten aufgrund der Tatsache, dass sie schließlich nicht mehr aufstehen können, am häufigsten an Dehydration und Lungenentzündung mit Komplikationen.
Prävention der Alzheimer-Krankheit
Aufgrund der Tatsache, dass die Ursachen der Alzheimer-Krankheit nicht vollständig verstanden sind, ist es unmöglich, genau zu sagen, wie diese Krankheit verhindert werden kann.
Als Prophylaxe wird in erster Linie ein gesunder Lebensstil empfohlen - Aufrechterhaltung eines angemessenen Körpergewichts, Verwendung einer abwechslungsreichen, nährstoffreichen Ernährung und regelmäßiger Sportarten.
Das Vermeiden von Stimulanzien (z. B. Rauchen) kann auch das Krankheitsrisiko verringern und Kopfverletzungen verhindern - z. B. indem Sie jedes Mal einen Helm tragen, wenn Sie mit dem Fahrrad oder Rollerblades fahren.
Die Beziehung zwischen dem Verlauf der Alzheimer-Krankheit und der menschlichen Bildung ist sehr interessant - es stellt sich heraus, dass Menschen mit höherer Bildung normalerweise in einem späteren Alter krank werden, und außerdem ist Alzheimer bei ihnen milder.
Einer der zuvor erwähnten Alzheimer-Risikofaktoren, d. H. Die Belastung des ε4-Allels, ist hier zu beschreiben.
Einige Leute denken vielleicht, dass es sich lohnt, die Forschung zu nutzen, die eine Antwort auf die Frage gibt, ob Sie Träger dieses Gens sind. In der Praxis ist die Durchführung solcher Analysen jedoch recht umstritten. Nun, mit diesem Allel belastet zu sein, erhöht das Krankheitsrisiko, obwohl dies nicht unbedingt bedeutet, dass Sie tatsächlich krank werden.
Wenn Sie sogar zwei ε4-Allele haben und es wissen, können Sie nur einen gesunden Lebensstil beibehalten - diese Menschen werden nicht behandelt, um die Alzheimer-Krankheit zu verhindern.
Es sind diese Aspekte, die viele Ärzte betonen lassen, dass die Forschung über den Träger des ε4-Allels wenig Nutzen bringt und tatsächlich bei Patienten zum Auftreten von Angstzuständen führt.
Die Alzheimer-Krankheit ist eine Krankheit von Prominenten
Die Alzheimer-Krankheit hat viele berühmte Personen betroffen, darunter Der ehemalige US-Präsident Ronald Reagan, die französische Schauspielerin Annie Girardot, die amerikanische Schauspielerin Rita Hayworth und der amerikanische Sänger und Schauspieler Dean Martin.
Literaturverzeichnis:
- Neurologie, wissenschaftliche Hrsg. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, Hrsg. PZWL, Warschau 2014
- "Die Situation von Menschen mit Alzheimer-Krankheit in Polen, Bericht des Menschenrechtsbeauftragten", Hrsg. dr hab. med. A. Szczudlik, Warschau 2016
- Materialien der Alzheimer-Vereinigung, Online-Zugang: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegenerative Erkrankungen: Alzheimer- und Parkinson-Krankheit", Postępy Nauk Medycznych, Bd. XXVIII, Nr. 7, 2015, Borgis
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