Bradykardie, d. H. Eine langsame Herzfrequenz, erfordert nicht immer eine therapeutische Intervention. Der tschechische Läufer Zatopek fühlte sich großartig, obwohl sein ruhendes Herz nur 30 Mal pro Minute schlug. Für die meisten von uns beeinträchtigt ein derart langsamer Puls jedoch unser tägliches Leben, wenn kein Herzschrittmacher implantiert wird.
Bradykardie ist eine Herzfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute, aber eine willkürliche Grenze. Aus physiologischen Gründen kann die Herzfrequenz viel niedriger sein, beispielsweise bei jungen Menschen, die Sport treiben (insbesondere Ausdauersportarten). Sie haben einen starken, trainierten Herzmuskel, der während der Kontraktion mehr Blut abwirft als andere, sodass eine optimale Blutversorgung des Körpers bei einem langsameren Puls von 30 bis 40 Schlägen pro Minute gewährleistet ist.
Bradykardie kann jedoch auch pathologisch sein, wird aber nicht immer behandelt. Dies hängt vom Alter, dem Wohlbefinden und den Komorbiditäten des Patienten ab. Wenn eine Person mit einem Puls gut funktioniert, der gemäß den Standards zu langsam ist, werden sie normalerweise nur überwacht. Wir haben immer mehr Beweise dafür, dass das Leben möglicherweise länger sein wird, je langsamer das Herz schlägt.
Das Herz verlangsamt sich auch nachts, wenn die Nachfrage nach seiner Arbeit abnimmt. Dies ist ein natürliches und wünschenswertes Phänomen, dessen Fehlen eine Pathologie ist. Bei gesunden Menschen hat die Herzfrequenz im Schlaf, selbst unterhalb der herkömmlichen Bradykardie-Grenze, keine Konsequenzen.
Inhaltsverzeichnis
- Bradykardie - Symptome
- Bradykardie - Ursachen
- Bradykardie und der Sinusknoten und Herzblöcke
- Bradykardie - Behandlung
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Bradykardie - Symptome
Die Symptome einer Bradykardie können anfangs mild sein und allmählich schwerwiegend werden oder plötzlich auftreten und dramatisch sein, einschließlich Unterbrechungen des Herzschlags. Die häufigsten Symptome sind:
- Schwindel,
- Flecken vor den Augen,
- langsam funktionierend,
- die Schwäche,
- Mangel an Kraft,
- verminderte körperliche Leistungsfähigkeit.
Es können jedoch auch Ohnmachtsanfälle und kurzfristige Stromausfälle aufgrund eines Sauerstoffmangels im Gehirn auftreten. Ihre Folge sind Stürze, die häufig zu Kopfverletzungen und Knochenbrüchen führen.
Alle diese Symptome sind unspezifisch, d. H. Sie können auf viele Krankheiten zurückgeführt werden, und daher sollten andere Ursachen als Bradykardie in Betracht gezogen werden. Ein spezifisches Symptom ist jedoch das sogenannte chronotrope Inkompetenz, d. h. Unfähigkeit, die Herzfrequenz in Situationen zu beschleunigen, in denen sie auftreten sollte (Stress, Bewegung).
Bradykardie - Ursachen
Die Ursache liegt nicht immer im Reizleitungssystem. Die Ursachen für Bradykardie können sein:
- andere Erkrankungen des Herzmuskels,
- Bluthochdruck, neurologische Störungen,
- eingenommene Medikamente,
- Elektrolytstörungen (Kaliumüberschuss),
- Hypothyreose.
Dies sind sekundäre Ursachen, die normalerweise behoben werden können. Primär befinden sich im Reizleitungssystem selbst. Die häufigste davon ist die Fibrose des Sinusknotens oder der Leitungswege aufgrund des Alterns.
Der Grund für den langsamen Rhythmus (manchmal auch unregelmäßig) ist auch eine Schädigung dieses Systems infolge einer Infektion (z. B. Myokarditis oder Lyme-Borreliose) und eine Vernarbung der Leitungswege als Folge eines Herzinfarkts.
Bradykardie ist auch eine Folge einer anderen Arrhythmie - paroxysmales Vorhofflimmern, das bei Menschen über 60 häufig auftritt und zu einer Schwächung des leitenden Reizsystems führt.
Aus diesem Grund erfahren ältere Menschen eine abwechselnde Beschleunigung und Verlangsamung des Herzrhythmus, das als Tachykardie-Bradykardie-Syndrom bezeichnet wird.
Bradykardie und der Sinusknoten und Herzblöcke
Sinusknotenkrankheit und Herzblockaden sind die beiden Haupttypen von Störungen, die Bradykardie verursachen. Der erste bezieht sich auf das Versagen des natürlichen Schrittmachers - des Sinusknotens.
Es erzeugt selten Impulse in Bezug auf die Bedürfnisse des Organismus oder hört für eine Weile auf, sie zu senden. Dann wird seine Funktion von Ersatzstimuluszentren übernommen - Herzzellen, die auf die Erzeugung elektrischer Impulse spezialisiert sind. Aber der Rhythmus, den sie erzeugen, ist zu langsam.
Es kommt auch vor, dass der natürliche Schrittmacher gut funktioniert, aber die von ihm gesendeten Reize in den Leitungswegen gehemmt oder blockiert werden: im atrioventrikulären Knoten, im His-Bündel oder in seinen Zweigen. Dieser Zustand wird als Herzblock oder atrioventrikulärer (AV) Block bezeichnet. Es gibt drei Ebenen:
- Ich grad alle atrialen Impulse gehen zu den Ventrikeln, aber zu langsam,
- in II - einige von ihnen erreichen sie nicht,
- in III erreichen sie überhaupt nicht und die Ventrikel beginnen einen alternativen Rhythmus, langsamer als der Sinusrhythmus.
Bradykardie - Behandlung
Menschen mit einem gesunden Herzen können Bradykardie gut vertragen. Wenn jedoch der Zustand dieses Organs und des Kreislaufsystems im Allgemeinen (z. B. der Hirnarterien) zu wünschen übrig lässt, beeinträchtigen die niedrige Herzfrequenz und Unterbrechungen seiner Arbeit nicht nur das Leben, sondern stellen eine Bedrohung für das Organ dar, wenn es nicht behandelt wird.
Es besteht in der Implantation eines Herzschrittmachers (Pharmakotherapie wird nur vorübergehend angewendet). Dieses kompakte Gerät besteht aus einem batteriebetriebenen Impulsgenerator und Elektroden. Der Generator wird im Subclavia-Bereich, normalerweise auf der linken Seite, unter die Haut implantiert, und die Elektrode oder Elektroden werden je nach dem Ort, an dem die Arrhythmien auftreten, in das rechte Atrium und / oder den rechten Ventrikel eingeführt. Sie werden am häufigsten in beiden Herzhöhlen platziert, da sie eine natürliche Folge von atrialen und ventrikulären Kontraktionen liefern.
Die Schrittmacherimplantation ist ein invasives Verfahren mit dem Risiko von Komplikationen und wird daher nur bei Bedarf durchgeführt.
Die Elektroden leiten Impulse vom Generator zu den Herzhöhlen und als Rückmeldung Informationen über ihre natürliche Stimulation. Das Gerät ist "intelligent". Es überwacht ständig die Wirkung des Herzmuskels und sendet nur bei Bedarf elektrische Impulse.
Es kann eine weitere bemerkenswerte Eigenschaft haben: Es passt die Frequenz der Stimulation an die Bedürfnisse des Körpers an und beschleunigt so die Herzfrequenz bei körperlicher Anstrengung und verlangsamt sich in der Ruhe.
Die Implantation eines Herzschrittmachers bindet den Patienten lebenslang an einen Kardiologen. Es ist notwendig, alle 6-12 Monate zu überprüfen, die Batterie alle 4-7 Jahre auszutauschen (abhängig davon, wie oft das Gerät eingeschaltet ist), manchmal auch die Elektroden, oder das Gerät neu zu programmieren (der Arzt muss es nicht unter der Haut entfernen). Diese gewissen Unannehmlichkeiten werden durch den Komfort des Lebens und seine langjährige Verlängerung ausgeglichen.
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