Bradyarrhythmien sind ein Begriff, der zu langsame Herzrhythmen und daher eine niedrige Herzfrequenz beschreibt. Der Berufsname lautet dann Bradykardie, d. H. Eine Herzfrequenz unter 60 pro Minute. Bradyarrhythmien sind auch häufig durch unregelmäßigen Herzschlag gekennzeichnet. Finden Sie heraus, welche Krankheiten dazu führen können, dass er zu langsam arbeitet, wie sich Bradyarrhythmien entwickeln und welche Behandlungen verfügbar sind.
Inhaltsverzeichnis:
- Bradyarrhythmie - Ursachen
- Bradyarrhythmie - Symptome
- Bradyarrhythmie - Diagnose
- Bradyarrhythmie - Behandlung
- Wie funktioniert das leitende System?
Bradyarrhythmien und Leitungsstörungen sind eine ähnliche Gruppe von Störungen, bei denen das Herz zu langsam schlägt, der Mechanismus jedoch etwas anders ist. Bei Bradykardie und Bradyarrhythmien ist die Erzeugung von Impulsen im Sinusknoten zu langsam, was auf eine Schädigung des Sinus, eine Herzerkrankung oder eine systemische Erkrankung zurückzuführen sein kann.
Daher sollte bei der Diagnose von Bradyarrhythmien auch nicht kardiale Ursachen berücksichtigt werden. Wenn reversible Ursachen für eine zu langsame Herzfrequenz ausgeschlossen wurden, muss in vielen Fällen ein Herzschrittmacher implantiert werden.
Bradyarrhythmie - Ursachen
Ein zu langsamer Herzschlag, d. H. Bradykardie, ist ein Symptom, das im Verlauf vieler Krankheiten auftreten kann. Die unmittelbare Ursache ist eine verminderte Häufigkeit der Reizproduktion im Sinusknoten - dies kann zu einer Sinusbradykardie oder zur Bildung sogenannter Fluchtrhythmen führen. Die Gründe für einen zu langsamen Herzschlag oder einen vorübergehenden vollständigen Stopp seines Herzschlags können sein:
- Schilddrüsenerkrankung
- Elektrolytstörungen - falsche Kalzium-, Kalium- und Natriumwerte im Plasma
- neurologische Erkrankungen
- frühere Operationen an Herzoperationen
- Hypoglykämie
- Unterkühlung
- Bindegewebserkrankungen
- Arzneimittel, z.B. Betablocker gegen Bluthochdruck
Die Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen: ischämische Herzkrankheit, Myokarditis, angeborene Herzfehler, atrioventrikuläre Blockaden.
Sehr oft ist es das sogenannte Sick-Sinus-Syndrom, d. H. Eine Krankheit, die eine Schädigung dieser Struktur mit sich bringt, bei der es unzureichend wird - es erzeugt zu wenig Stimulation.
Eine andere Möglichkeit ist das sogenannte chronotrope Versagen, das auch aus einer Erkrankung des Sinusknotens selbst resultiert, bei der das Herz während des Trainings nicht ausreichend beschleunigt.
Zur Gruppe der Bradyarrhythmien gehören auch die sogenannten Fluchtrhythmen, die bei einer Verletzung des Sinusknotens auftreten. In solchen Fällen werden Impulse von niedrigeren Zentren erzeugt - z. B. vom atrioventrikulären Knoten, wodurch eine minimale Herzfrequenz sichergestellt wird, die jedoch langsamer schlägt als unter normalen Bedingungen.
Bradyarrhythmie - Symptome
Bradykardie ist ein Zustand, bei dem das Herz zu langsam schlägt, d. H. Weniger als 60 Schläge pro Minute. Manchmal verursacht es keine Symptome und ihr Auftreten und ihre Schwere hängen von vielen Faktoren ab: Alter, körperliche Aktivität oder andere Krankheiten, insbesondere kardiologische.
Die häufigsten Beschwerden bei Menschen mit Bradyarrhythmie sind:
- leichte Müdigkeit,
- Schwindel,
- Ohnmacht,
- Herzklopfen
- Ohnmacht seltener.
In Ausnahmesituationen treten weniger spezifische Symptome auf:
- Konzentrationsstörungen,
- Gleichgewichtsstörungen,
- verschwommene Sicht
- Atemnot.
Wenn die Bradyarrhythmie so schwerwiegend ist, dass das Herz vorübergehend aufhört zu schlagen, entstehen sogenannte MAS-Syndrome (Bewusstlosigkeit, Atembeschwerden, Krampfanfälle).
Bradyarrhythmie - Diagnose
In der Diagnostik ist eine sorgfältig gesammelte Anamnese sehr wichtig: In Bezug auf die Situationen, in denen der Bewusstseinsverlust stattfindet, wie lange er anhält, welche Symptome damit einhergehen, sind auch andere Krankheiten und die verwendeten Medikamente sehr wichtig.
Die Diagnose einer Bardyarrhythmie umfasst eine Reihe von Tests:
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Holter EKG-Test - 24-Stunden-EKG-Überwachung
Weniger häufig werden Ereignisrekorder verwendet, d. H. Geräte, die die elektrische Aktivität des Herzens in Zeiten schlechten Wohlbefindens aufzeichnen, und implantierbare Rekorder.
In besonderen Fällen kann es erforderlich sein, einen invasiven elektrophysiologischen Test durchzuführen.
Alle diese Tests zielen darauf ab, Arrhythmien zu erkennen. Dann müssen die Ursachen gesucht werden, was durch eine Reihe von Tests unterstützt werden kann:
- Stresstest
- Echokardiographie
- Koronarangiographie
- Brust Röntgen
- Labortests: Elektrolyte, Schilddrüsenhormone, Blutbild
Wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind, ist eine Überleitung im Leitungssystem angemessen, und es wird ein Sick-Sinus-Syndrom diagnostiziert.
Bei Impulsleitungsstörungen spricht man von atrioventrikulären Blöcken.
Bradyarrhythmie - Behandlung
Die pharmakologische Behandlung von Bradykardie ist sehr schwierig und praktisch unmöglich, da es keine Medikamente gibt, die die Herzfrequenz stimulieren und die über einen langen Zeitraum oral verabreicht werden können.
Zunächst müssen reversible Ursachen ausgeschlossen werden - Elektrolytstörungen, Schilddrüsenerkrankungen oder der Einfluss der verwendeten Medikamente.
Manchmal können Sie die Einnahme bestimmter Medikamente abbrechen, die eine langsame Herzfrequenz verursachen können - sogenannte Betablocker, die bei Bluthochdruck, ischämischer Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz eingesetzt werden.
Wenn die kardiologische Ursache der Symptome bestätigt wird und das Absetzen dieser Medikamente die Schwere der Bradyarrhythmie nicht verringert, ist ein Herzschrittmacher erforderlich.
Diese Geräte sind jedoch Patienten vorbehalten, bei denen bestimmte Symptome im Zusammenhang mit Bradykardie nachgewiesen wurden: Ohnmacht, Schwindel oder Pausen in der Arbeit von mehreren Sekunden.
Ein implantierter Schrittmacher steuert die Herzfunktion und regt sie bei Bedarf zur Arbeit an. Es handelt sich um eine dauerhafte und wirksame Behandlung von Bradykardie.
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Wie funktioniert das leitende System?
Das leitende System ist die Struktur, die für den sogenannten Automatismus des Herzens verantwortlich ist - ein Prozess, der in anderen Organen des menschlichen Körpers nicht zu finden ist. Es funktioniert durch die eigene Stimulation des Herzens, indem es elektrische Impulse erzeugt und diese dann leitet.
Erstens wird der Reiz im Sinusknoten erzeugt, was auf die langsam auftretende Depolarisation in seinen Zellen zurückzuführen ist. Wenn ein bestimmter Wert des elektrischen Potentials überschritten wird, wird ein Impuls erzeugt, der sich dann durch die Vorhöfe ausbreitet und sie zur Kontraktion anregt.
Als nächstes wird der Reiz durch den atrioventrikulären Knoten geleitet - zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, dann den Bündelästen der His- und Purkinje-Fasern. Auf diese Weise erreicht der Impuls die Ventrikel, was zu ihrer elektrischen Aktivierung und Kontraktion führt.
Eine solche Wirkung des leitenden Reizsystems in Bezug auf Stimulation und Leitungserzeugung gewährleistet eine angemessene Stimulation des Herzens und damit dessen ordnungsgemäße Funktion und maximale effektive Kontraktion.
Störungen in diesen Prozessen können Krankheiten verursachen - einschließlich Bradyarrhythmien. Abhängig von der Stelle, an der das Leitungssystem beschädigt ist, sind dies: Sinusknotendysfunktion, atrioventrikuläre Blöcke und intraventrikuläre Blöcke.
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