Osteoporotische Frakturen: Ursachen und Typen. Bewertung des Frakturrisikos bei Osteoporose (FRAX® Calculator)

Osteoporotische Frakturen sind eine echte Geißel - in Europa gibt es durchschnittlich über 3 Millionen pro Jahr - eine alle 30 Sekunden. Im Jahr 2010 traten in den sechs größten europäischen Ländern (Frankreich, Deutschland, Italien, Spanien, Großbritannien und Schweden) 2,5 Millionen neue osteoporotische Frakturen auf. Nach einer solchen Fraktur starben 34.000 an den Folgen von Komplikationen, hauptsächlich Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen, die durch Immobilisierung verursacht wurden. Wie kann man das Risiko einschätzen und warum sind osteoporotische Frakturen so gefährlich?

Osteoporotische Frakturen sind in erster Linie eine Bedrohung für Frauen nach der Menopause. Schätzungen zufolge werden in Europa rund 40 Prozent der Frauen über 50 in ihrem Leben mindestens eine Fraktur erleiden. Für Männer über 50 nur 13 Prozent. Frakturen bei Männern sind seltener, haben jedoch ein höheres Risiko für Komplikationen.

Osteoporotische Frakturen: Typen

Die häufigsten osteoporotischen Frakturen sind Wirbelkörperfrakturen, Frakturen des proximalen Endes des Femurs (Schenkelhals oder häufig Hüftfraktur), Radius, Humerus.

• Hüftfrakturen gelten als die schwerwiegendsten osteoporotischen Frakturen; Bei älteren Menschen führen sie häufig zu Behinderung oder Tod:
  Innerhalb eines Jahres nach einer Hüftfraktur sterben 20 Prozent der Frauen und 25 Prozent der Männer an Komplikationen.
  - 30 Prozent dieser Patienten benötigen ständige medizinische Versorgung,
  - 50 Prozent der Menschen, die ein kritisches Jahr überleben, werden behindert.
• Wirbelkörperfrakturen werden sehr oft nicht diagnostiziert, da sie anfangs keine offensichtlichen Symptome hervorrufen. Es führt jedoch zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und deren Verkürzung. Darüber hinaus erhöht es das Risiko einer weiteren osteoporotischen Fraktur mindestens mehrmals.

Es wird geschätzt, dass Wirbelkörperfrakturen bei jeder vierten Frau über 50 Jahre und bei jeder zweiten Frau über 85 Jahren auftreten. Jede osteoporotische Fraktur erhöht das Risiko einer weiteren um das Zwei- bis Zehnfache.

Osteoporotische Frakturen: Risikofaktoren

Im Jahr 2008 wurde eine Expertengruppe der Weltgesundheitsorganisation unter der Leitung von Prof. Dr. ICH. Kanisa veröffentlichte einen Bericht, in dem die wichtigsten Risikofaktoren für eine osteoporotische Fraktur aufgeführt sind. Jene sind:

• Alter
• Sex
• niedriges Körpergewicht (BMI - Body Mass Index - <20)
• vorheriger energiearmer Bruch
• Fraktur des Schenkelhalses bei den Eltern
• Rauchen
• Einnahme von Glukokortikosteroiden
• Alkohol trinken
• rheumatoide Arthritis

Osteoporotische Frakturen: Risikoberechnung

Es wurde eine Methode zur Berechnung des Risikos einer osteoporotischen Fraktur unter Berücksichtigung der oben genannten Risikofaktoren und BMD-Werte oder ohne BMD entwickelt, jedoch nur auf der Grundlage der Anamnese, Größe und des Gewichts des Patienten.

Mit dem FRAX®-Rechner (Fracture Risk Assessment Tool) wird das Risiko einer Hüftfraktur oder einer größeren Fraktur (Radius, Humerus oder Wirbelsäule) in den nächsten 10 Jahren berechnet. Wenn dieses Risiko 10 Prozent überschreitet, sollte eine Pharmakotherapie gegen Osteoporose eingeleitet werden. Es ist auch notwendig, nachdem die erste osteoporotische Fraktur gefunden wurde.

Experten zufolge wird in Europa die überwiegende Mehrheit der Hochrisikopersonen (rund 80 Prozent), einschließlich derjenigen, die mindestens eine Fraktur erlitten haben, nicht richtig behandelt. In Polen ist dieser Prozentsatz sicherlich noch höher.

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