Karpaltunnelsyndrom: Symptome, Behandlung und Rehabilitation

Das Karpaltunnelsyndrom zeigt sich zunächst mit gelegentlicher Taubheit und Schmerzen in den Fingern. Dann verschlechtern sich die Symptome und sie lassen uns nachts nicht schlafen. Wenn Ihr Orthopäde eine Handgelenksoperation empfiehlt, verteidigen Sie sich nicht dagegen, da dies der beste Weg ist, um das Karpaltunnelsyndrom zu behandeln. Lesen oder hören Sie über die Symptome, die Behandlung und die Rehabilitation des Karpaltunnelsyndroms.

Das Karpaltunnelsyndrom (Karpaltunnelsyndrom) ist eine Störung der mittleren Nervenfunktion infolge chronischer Kompression. In über 90 Prozent In einigen Fällen liegt ein idiopathisches Karpaltunnelsyndrom vor, d. h. aus einem unbekannten Grund.

Seine Entwicklung wird durch Überlastung der Hand mit wiederholten Aktivitäten begünstigt. Es kann das Verlegen von Ziegeln, das Arbeiten mit einem Förderband in einer Fabrik, das stundenlange Drücken einer Computertastatur, aber auch Hausaufgaben, anstrengendes Radfahren oder das Spielen eines Instruments sein. In den verbleibenden wenigen Prozent kann die Krankheit durch verursacht werden schlecht geheilte Handgelenksfrakturen oder -versetzungen, degenerative Veränderungen, hormonelle Störungen. Frauen sind dreimal häufiger krank als Männer. Die Beschwerden betreffen in der Regel die dominierende Hand.

Inhaltsverzeichnis

1. Symptome des Karpaltunnelsyndroms: Taubheit und Schmerzen in den Fingern
2. Wie entwickelt sich das Karpaltunnelsyndrom?
3. Diagnose des Karpaltunnelsyndroms
4. Karpaltunnelsyndrom - konservative Behandlung
5. Karpaltunnelchirurgie

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Symptome des Karpaltunnelsyndroms: Taubheit und Schmerzen in den Fingern

Das Karpaltunnelsyndrom kann vermutet werden, wenn Schmerzen und Taubheitsgefühl in den Fingern (Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfinger) Sie aus dem Schlaf wecken. Dies ist zu Beginn des ersten Stadiums der Krankheit selten. Dann treten die Symptome mehrmals pro Nacht wieder auf und der Schmerz strahlt auf den Unterarm und sogar auf die Schulter aus.

In der zweiten Phase treten Taubheitsgefühl und Schmerzen auch tagsüber auf, insbesondere beim Sport (z. B. Autofahren oder Radfahren). Dies geht mit einer Verschlechterung der manuellen Geschicklichkeit bei Aktivitäten einher, die Präzision erfordern, wie Nähen, Schälen von Gemüse und Auftragen von Make-up.

Im dritten Stadium des Karpaltunnelsyndroms verschlechtern sich die vorherigen Symptome und es tritt eine Muskelatrophie auf. Für einige scheint es jedoch, dass die Krankheit abgeklungen ist, da die schmerzhafte Taubheit der Finger nachts manchmal weniger störend wird. Inzwischen ist es ein Signal für die Vertiefung degenerativer Veränderungen im Nervus medianus.

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Wie entwickelt sich das Karpaltunnelsyndrom?

Der Karpaltunnel ist ein Tunnel, der unten und an den Seiten von den Knochen und oben vom Querband des Handgelenks begrenzt wird. Im Inneren befinden sich ziemlich dicht "gepackte" Mediannerven und Sehnen der Beugemuskeln der Finger.

Bei der häufigsten idiopathischen Form von SCN wird es aufgrund entzündlicher Veränderungen zu eng - Schwellung und Verdickung der die Sehnen bedeckenden Hüllen und Hypertrophie des Querbandes. Das Ergebnis ist Druck auf die Nervenfasern (weniger der Nerv wird eingeklemmt als die Arterien, die ihn nähren). Aufgrund von Ischämie treten degenerative Veränderungen auf.

Nachdem der Druck aufgehört hat, wird die ordnungsgemäße Blutversorgung wiederhergestellt und der Nervus medianus regeneriert. Es wird nur in vernachlässigten Fällen vollständig zerstört, wenn der Patient beschließt, sich zu spät einer Behandlung zu unterziehen.

Warum ist sich wiederholende Bewegung schlecht?

Es wird angenommen, dass die ständige Bewegung der Sehnen im Karpaltunnel das Querband reizt und es zum Überwachsen bringt. Wiederholte Bewegungen reizen auch die Sehnen selbst, was zu ihrer Verdickung führt. Dadurch wird der Raum im Kanal erheblich verkleinert und die Blutgefäße und der Nerv selbst werden komprimiert.

Diagnose des Karpaltunnelsyndroms

Ein Interview und klinische Tests sind in der Regel ausreichend. Sie bestehen darin, die manuelle Geschicklichkeit und das Gefühl in den Fingern zu überprüfen. Der Patient wird bestimmte Aktivitäten nicht ausführen können, Unbehagen tritt auf, wenn sich die Hand in einer bestimmten Position befindet, z. B. mit ihrer maximalen Beugung im Handgelenk (Phalen-Test).

Sie wird auch sensorische Störungen in ihren Fingern haben. Zum Beispiel wird das Berühren von zwei Nadeln, die mehr als 5 bis 7 mm voneinander entfernt sind, von einer gesunden Person als zwei Stiche interpretiert, und ein Betroffener mit fortgeschrittenem CTS spürt, selbst wenn die Nadeln 1 bis 1,5 cm entfernt sind, einen Stich.

Gelegentlich ist eine Elektromyographie (EMG) erforderlich, um die Geschwindigkeit der Nervenleitung zu testen, und Ultraschall, um eine Verformung, Verdickung des Querbandes und der Sehnen zu zeigen.

Karpaltunnelsyndrom - konservative Behandlung

Wenn der Patient in einem frühen Stadium der Krankheit zu einem Orthopäden kommt, kann eine nicht-chirurgische Behandlung ausreichend sein. Es besteht in der kurzfristigen Immobilisierung der Hand in einer Orthese, um Schwellungen und Entzündungen der Sehnen zu beseitigen, unter Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), physikalischer Therapie unter Verwendung von Iontophorese-, Ultraschall- oder TENS-Strömen. Manchmal werden dem Handgelenkkanal Steroide verabreicht, die Entzündungen beseitigen, aber auch Gewebe zerstören, in diesem Fall überwachsene Sehnenscheiden.

Karpaltunnelchirurgie

Wenn keine Besserung eintritt oder die Symptome erneut auftreten, empfiehlt der Orthopäde ein Verfahren, um den Raum im Handgelenkkanal durch Schneiden des Querbandes zu vergrößern. Es ist wahr, dass es bis zu 3 Monate heilt, aber es verlängert sich und der Druck kehrt nicht zurück.

Die Operation wird offen oder endoskopisch durchgeführt. Im ersten Fall erfolgt der Schnitt an der Basis der Hand. Es kann ziemlich lang (2 bis 4 cm) sein, wenn das Verfahren verlängert werden muss (z. B. um entzündliches Granulationsgewebe zu entfernen), oder kurz (1 bis 1,5 cm), wenn nur das Band geschnitten wird.

Im letzteren Fall dauert der Vorgang nur wenige Minuten. In beiden Fällen ist eine Narkose nicht erforderlich. Lokalanästhesie oder Anästhesie wird angewendet - der Patient schläft einige Minuten ein (intravenöse Injektion).

Es ist besser, die Operation nicht zu verschieben, da der Nervus medianus irreversibel beschädigt werden kann und das Gefühl der Hand verloren geht.

Die Operation mit einer weniger invasiven endoskopischen Methode dauert nur wenige Minuten (eine mit dem Messer verbundene Minikamera wird durch einen kleinen Einschnitt eingeführt). Die Genesung nach diesem Eingriff ist kürzer, da der Einschnitt am unteren Ende des Handgelenks erfolgt, was mit weniger Gewebeschäden verbunden ist. Die Wunde heilt schneller, die Narbe ist weniger schmerzhaft und einfache, leichte Aktivitäten wie Essen oder Anziehen können bereits am nächsten Tag nach dem Eingriff durchgeführt werden.

Eine Rehabilitation nach dem Schneiden des Bandes ist nicht erforderlich. Die Zeit, die für die Rückkehr zur Arbeit benötigt wird, hängt von der verwendeten Methode und dem Beruf ab. Es reicht von 4 Wochen für Büroarbeit bis zu über 2 Monaten für schwere körperliche Arbeit. Tatsächlich können Sie nach einem Monat selbst entscheiden, welche Aktivitäten verboten sind. Wenn es Schmerzen gibt, müssen sie für eine Weile gestoppt werden.

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Autor: Pressematerial

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