Dissoziative (Konversions-) Störungen sind die Reaktion der Psyche auf schwerwiegende Ereignisse - psychische Störungen oder somatische Symptome, die in ihrem Verlauf auftreten (z. B. sensorische Störungen oder Paresen), sollen den Geist von ungelösten emotionalen Konflikten "ablenken". Lesen Sie mehr über die Ursachen und Arten von dissoziativen Störungen, finden Sie heraus, wie sie diagnostiziert werden und welche Symptome sie haben, und erfahren Sie mehr über die Behandlung von Konversionsstörungen.
Inhaltsverzeichnis:
- Dissoziative Störungen: Was sind sie?
- Dissoziative Störungen: Ursachen
- Dissoziative Störungen: Typen
- Dissoziative Störungen: Behandlung
Dissoziative Störungen: Was sind sie?
Dissoziative (Konversions-) Störung ist vielen Menschen unbekannt, aber eigentlich ein ziemlich interessanter Begriff. Das Wort Dissoziation kommt aus dem Lateinischen "Dissociatio", was Trennung bedeutet. In der Psychiatrie wird dieser Begriff verwendet, um die Trennung dessen zu beschreiben, was täglich eng miteinander verbunden ist: Bewusstsein, Gedächtnis und das Gefühl verschiedener Reize. Die Konvertierung wird dagegen anders definiert. Nach einer der medizinischen Klassifikationen von Krankheiten - ICD-10 - ist die Umwandlung gleichbedeutend mit Dissoziation.
Eine andere Klassifikation, die amerikanische DSM, trennt beide Phänomene voneinander und beschreibt verschiedene somatische Symptome als Umwandlung, z. neurologisch - die bei Menschen aufgrund verschiedener ungelöster psychischer Konflikte auftreten.
Episoden der Dissoziation werden von jedem Menschen in seinem Leben erlebt - es sind sogar Momente, in denen wir zu verschiedenen Träumen wach sind und vorübergehend den Kontakt mit der Realität verlieren. Solche Zustände sind absolut kein Problem und müssen nicht alarmierend sein.
Ganz anders ist es, wenn der Patient dissoziative (Konversions-) Störungen entwickelt - in einer solchen Situation ist es unbedingt erforderlich, den Zustand des Patienten genauer zu betrachten. Probleme, die zu dieser Gruppe gehören, können in jedem Alter auftreten, sie treten jedoch typischerweise bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf.
Sie sind bei Frauen viel häufiger als bei Männern. Die Prävalenz dissoziativer Störungen wird auf verschiedene Weise bewertet - es wird geschätzt, dass 11 bis sogar 300 pro 100.000 Menschen darunter leiden können.
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Dissoziative Störungen: Ursachen
Dissoziative Störungen können sich als Ergebnis einer schwierigen Erfahrung und extrem stressiger Situationen sowohl in der Vergangenheit (z. B. in der Kindheit) als auch als Reaktion auf ein kürzlich erlebtes Trauma entwickeln.
Die Dissoziation soll das Nachdenken über sehr unangenehme Erinnerungen erleichtern.
Beispiele für Ereignisse, die die Ursachen für dissoziative Störungen sein können, sind:
- vergewaltigen,
- Sexuelle Belästigung,
- Aggression von Verwandten erfahren (sowohl in körperlicher als auch in geistiger Form),
- Mobbing durch Gleichaltrige,
- Naturkatastrophe,
- Autounfall,
- Krieg.
Verschiedene bei Patienten auftretende Probleme können zu dissoziativen Störungen führen. Dazu gehören vor allem Drogenmissbrauch, depressive Störungen, Persönlichkeitsstörungen (insbesondere Borderline-Persönlichkeitsstörungen und histrionische Persönlichkeitsstörungen) sowie verschiedene Schäden an den Strukturen des Zentralnervensystems und posttraumatische Belastungsstörungen.
Dissoziative Störungen: Typen
Über Konversionsstörungen wird nicht viel gesagt, und tatsächlich gibt es in dieser Gruppe viele Probleme. Diese Störungen können sich auf verschiedene Weise manifestieren - ein Symptom für dissoziative Störungen kann sowohl ein plötzlicher Gedächtnisverlust aufgrund bestimmter spezifischer Ereignisse als auch das Auftreten atypischer Anfälle sein, die krampfartigen oder spezifischen, sogar seltsamen Lokalisierungsstörungen ähneln.
1. Dissoziative Amnesie
Ein charakteristisches Merkmal dieses Problems ist, dass Amnesie normalerweise einen genau definierten Zeitraum betrifft - normalerweise erinnert sich der Patient nicht an das traumatische Ereignis. Was bei dieser dissoziativen Störung auffällt, ist, dass der Patient keine Schwierigkeiten hat, sich an neue Informationen zu erinnern.
2. Dissoziative Fuge
Die Fuge ist eine faszinierende dissoziative Störung - in ihrem Fall reist die Patientin an verschiedene Orte (normalerweise Orte, die signifikante Emotionen in ihm hervorrufen), an die sie sich später nicht mehr erinnert. Während dieser Reisen kann eine Person eine völlig andere Identität annehmen.
3. Trance und Besitz
Der Trance-Patient hat keine Kontrolle über seinen Körper oder sein Denken und er hat keine Fähigkeit, sich selbst zu erleben oder sich mit seiner eigenen Identität zu fühlen - aber es kann durch eine äußere Identität ersetzt werden.
Im Falle des Besitzes wird die Persönlichkeit des Patienten durch eine völlig andere (normalerweise dämonische) Persönlichkeit ersetzt, die von einem Sprechen mit einer fremden Stimme oder in einer völlig fremden Sprache begleitet sein kann.
Es sollte hier betont werden, dass Trance und Besitz nur dann als psychische Störungen eingestuft werden, wenn sie gegen den Willen einer bestimmten Person auftreten (wenn diese Phänomene beispielsweise im Zusammenhang mit einigen religiösen Ritualen auftreten, gelten sie nicht mehr als dissoziative Störungen).
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4. Dissoziative Bewegungsstörungen
Diese Art von dissoziativen Störungen kann sich beispielsweise in einer Parese oder einer vollständigen Lähmung bestimmter Körperteile (z. B. der unteren Gliedmaßen) manifestieren. Darüber hinaus können Patienten auch verschiedene zusätzliche Bewegungen erfahren (sie können unwillkürlichen Bewegungen ähneln, die Medizinern bekannt sind, aber normalerweise treffen sie sich nicht vollständige Kriterien zur Identifizierung einer Person von ihnen).
Dissoziative Bewegungsstörungen können auch Anomalien verursachen, die mit der Arbeit der Gesichtsmuskeln oder der Arbeit der zum Sprachapparat gehörenden Muskeln zusammenhängen (in einer solchen Situation können beim Patienten verschiedene Sprachstörungen auftreten).
5. Dissoziative Anfälle
Das Problem ist auch als psychogene pseudoepileptische Anfälle bekannt. Während des Verlaufs des Patienten treten Störungen auf, die einem epileptischen Anfall ähneln. Abgesehen von diesen Problemen gibt es jedoch keine anderen Symptome, die mit Epilepsie verbunden sind.
Es ist auch charakteristisch, dass der Patient - anders als bei einem epileptischen Anfall - das Bewusstsein nicht verliert (während eines psychogenen Anfalls bleibt das Bewusstsein des Patienten vollständig oder teilweise erhalten).
6. Dissoziativer Stupor
Ein Patient in einem Zustand dissoziativen Stupors (oder dissoziativen Stupors) ist von der Welt abgeschnitten - er kommuniziert nicht mit anderen, spricht nicht, isst nicht und bewegt sich möglicherweise nicht. Gleichzeitig bleibt während dieser dissoziativen Störung das Bewusstsein des Patienten normalerweise vollständig erhalten.
7. Dissoziative Anästhesie und Sinnesverlust
Eine Art dissoziative Störung mit Symptomen, die sich um die Sinnesorgane drehen. Der Patient kann einen Gefühlsverlust in bestimmten Bereichen des Körpers melden (z. B. berichten, dass das Problem in den unteren Gliedmaßen liegt). Es kann zu Sehstörungen kommen - sie können sowohl eine Abnahme der Sehschärfe oder eine eingeschränkte Sichtweite als auch eine plötzliche, vollständige Blindheit umfassen. Hörstörungen, einschließlich plötzlicher Taubheit, können ebenfalls auftreten.
8. Andere dissoziative Störungen
Andere Einheiten, die zu dissoziativen Störungen gehören, sind die multiple Persönlichkeit (gespaltene Persönlichkeit) und das Ganser-Syndrom. Das Problem der multiplen Persönlichkeit ist ein ziemlich interessantes Problem - es kommt dazu, dass der Patient zwei (oder mehr) völlig unterschiedliche Persönlichkeiten hat. Keine der Persönlichkeiten des Patienten weiß von der Existenz anderer, außerdem können sich diese Persönlichkeiten in Alter, Geschlecht oder sogar intellektuellem Niveau unterscheiden.
Das Ganser-Syndrom wiederum ist eine Störung, die von der Simulation nur schwer zu unterscheiden ist. Nun, es besteht darin, dass in einem Gespräch der Patient - selbst einer, dessen Intellekt definitiv nicht von der Norm abweicht - absurd auf einfache Fragen antworten kann, die ihm gestellt werden. Eine solche Frage kann eine Frage über die Summe der Ziffern 1 und 2 sein, bei der ein Patient mit Ganser-Syndrom "vier" beantwortet, oder eine Frage, zu welcher Jahreszeit der Winter folgt - eine Person mit dieser Störung kann "Herbst" beantworten.
Bei dieser dissoziativen Störung kann der Patient auch Alltagsutensilien extrem falsch verwenden, z. B. versuchen, mit der Rückseite der Gabel zu essen.
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Es ist definitiv nicht einfach, eine Diagnose einer Konversionsstörung zu erhalten. Normalerweise geht der Patient zu einem anderen Spezialisten als einem Psychiater. Beispielsweise besucht eine Person mit Sehbehinderung einen Augenarzt, und bei sensorischen Störungen oder Anfällen, die Krampfanfällen ähneln, kann sich der Patient an einen Neurologen wenden.
Grundsätzlich ist dies kein falsches Verfahren - vor der Diagnose dissoziativer Störungen müssen organische Gründe für die Symptome des Patienten ausgeschlossen werden (und solche, insbesondere bei neurologischen Symptomen, können theoretisch sogar so schwerwiegende Krankheiten wie Schlaganfall oder Hirntumor sein).
Wenn ein Patient an dissoziativen Störungen leidet, werden bei den verschiedenen an ihm durchgeführten Tests keine Abweichungen festgestellt. Es kann sowohl beim Patienten als auch beim Arzt störend sein - der erstere möchte endlich wissen, was mit ihm los ist, der letztere kann sich völlig machtlos fühlen oder umgekehrt - irritiert durch das Gefühl, dass der Besucher ihn einfach simuliert.
Bei Konversionsstörungen ist dies definitiv nicht der Fall - Patienten mit ihnen verwenden keine Simulationen, aber ihre Psyche erzeugt in gewisser Weise verschiedene Symptome, um starke Emotionen zu unterdrücken. Psychiater - Psychiater und Psychologen - sind die richtigen Spezialisten, an die sich eine Person mit Verdacht auf Konversionsstörung wenden sollte.
Dissoziative Störungen: Behandlung
Dissoziative Störungen können nach einiger Zeit spontan verschwinden, dies ist jedoch möglicherweise nicht bei allen Patienten der Fall. Wenn die ungewöhnlichen Symptome lange anhalten, ist eine Behandlung unbedingt erforderlich.
Bei der Behandlung dissoziativer Störungen ist es notwendig, die ungelösten emotionalen Konflikte zu bewältigen, aus denen der Patient hervorgeht
"entkommt" - dafür wird Psychotherapie eingesetzt. Es zielt unter anderem darauf ab dem Patienten verständlich machen, was genau die Situation für das Auftreten seiner Beschwerden verantwortlich ist. Menschen mit dissoziativen Störungen werden manchmal verschiedene Arten von Psychotherapie empfohlen. Bei diesem Problem wird häufig eine kognitive Verhaltenstherapie angewendet. Psychotherapie ist die Hauptstütze der Behandlung von dissoziativen Störungen, aber in einigen Fällen - z. B. bei Vorhandensein schwerer Angstsymptome bei einem Patienten - kann es ratsam sein, eine pharmakologische Behandlung hinzuzufügen, die auf der Verwendung von Anti-Angst-Medikamenten basiert.
Dissoziative Störungen: Prognose
Die Prognose der meisten Menschen mit dissoziativen Störungen ist gut - die Mehrheit der Patienten schafft es, diese Störungen zurückzubilden. Schlimmer sind die Auswirkungen der Therapie, wenn die Konversionsstörungen des Patienten lange anhalten, wenn er zusätzlich mit anderen psychischen Störungen (insbesondere Persönlichkeitsstörungen) belastet ist und wenn der Patient eine geringe Motivation zur Teilnahme an einer Psychotherapie zeigt.
Quellen:
1. "Psychiatria", wissenschaftlicher Herausgeber M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, Hrsg. PZWL, Warschau 2011
2. "Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studenten", B.K. Puri, I.H. Treasaden, Hrsg. Und der Pole J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Dissoziative Störungen: Zwischen Neurose und Psychose, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892
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