Eine akute Infektion der unteren Atemwege kann zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod führen. Kinder unter 5 Jahren sind am stärksten gefährdet. Deshalb ist es so wichtig, diese Krankheit zu verhindern. Dies ist eines der Hauptthemen anlässlich des Weltpneumonie-Tages am 12. November. Es wurde 2009 von der Globalen Koalition gegen Kinderpneumonie (Globale Koalition gegen Kinderpneumonie) mit Unterstützung der Weltgesundheitsorganisation und von UNICEF gegründet.
Die höchste Inzidenz von Lungenentzündungen fällt ähnlich wie bei Entzündungen der oberen Atemwege im Herbst und Winter. Dies ist kein Zufall, da die Mikroben, die eine Lungenentzündung verursachen, am leichtesten durch Tröpfchen übertragen werden, d. H. Niesen und Husten, die mit einer Erkältung einhergehen.
Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) verursachen die meisten Fälle, gefolgt von Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) und hämophilem Stab (Haemophilus influenzae Typ B). Die Behandlung erfordert Antibiotika. Leider sind sie aufgrund des fortschreitenden Phänomens der Antibiotikaresistenz nicht immer wirksam.
- Es gibt eine zunehmende Anzahl von Bakterienstämmen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, was wiederum das Risiko eines gefährlichen Krankheitsverlaufs und von Komplikationen erhöht. Unter Berücksichtigung dieser Tatsache ist die Prophylaxe, d. H. Die Impfung, die vernünftigste Lösung - erklärt prof. dr hab. Henryk Mazurek von der Abteilung für Pneumologie und Mukoviszidose, Institut für Tuberkulose und Lungenerkrankungen in Rabka-Zdrój.
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Alarmierende Statistiken
Aufgrund der mutierenden Bakterien führt die Behandlung mit Antibiotika nicht immer zu den gewünschten Ergebnissen.
Aus diesem Grund wird eine Lungenentzündung immer gefährlicher und erfordert häufiger einen Krankenhausaufenthalt. Jährlich kommen 120.000 Bürger der EU-Länder durch diese Krankheit ums Leben, darunter 12.000 Polen. Kleinkinder sind am stärksten gefährdet. Jedes Jahr sterben weltweit mehr als 800.000 Kinder unter fünf Jahren an einer Lungenentzündung, was 15 Prozent entspricht. alle Todesfälle in dieser Altersgruppe.
Südasien und Afrika südlich der Sahara haben die meisten Lungenentzündungsopfer. Das Problem in kleinerem Maßstab tritt auch in Industrieländern auf.
Jedes Jahr werden in Polen mehr als eine Million Bürger der Europäischen Union aufgrund einer akuten Infektion der unteren Atemwege ins Krankenhaus eingeliefert - von 120.000 auf 140.000. Die zahlreichste Gruppe von Kindern im Krankenhaus sind Kleinkinder - die größte Gruppe sind Kinder unter 2 Jahren, gefolgt von Kindern 2-5 jährige.
Schutzprogramm
Das polnische Protective Immunization Program (PSO) schützt vor einer Infektion mit zwei gefährlichen Bakterien, die eine Lungenentzündung verursachen: hämophile Bazillen (seit 2007 ist die Impfung gegen Hib für alle Kinder obligatorisch) und Pneumokokken (obligatorisch ab 1. Januar 2017) 3.
- Das Hauptziel der Einführung von Hib- und Pneumokokken-Impfungen in PSO bestand darin, die Inzidenz invasiver Infektionen, Sepsis und Meningitis bei kleinen Kindern zu verringern. Die Erfahrung hat jedoch gezeigt, dass diese Impfungen den zusätzlichen Vorteil haben, die Inzidenz anderer durch diese Mikroorganismen verursachter Krankheiten zu verringern, einschließlich nicht-invasive Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, bakterielle Sinusitis - erklärt prof. dr hab. Andrzej Radzikowski von der 1. Abteilung für Kinderheilkunde an der Medizinischen Universität Warschau.
Ein Beispiel ist Finnland, wo seit 2010 eine universelle Impfung gegen Pneumokokken unter Verwendung des Synflorix-Impfstoffs (auch in Polen verwendet) durchgeführt wird. Nach nur 3,5 Jahren des Programms sank die Zahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund einer Pneumokokken-Pneumonie bei geimpften Kindern um 77%.
Das Hauptziel des Programms, d. H. Die Verringerung der invasiven Pneumokokkenerkrankung, wurde nach 6 Jahren erreicht - in der Kohorte der geimpften Kinder betrug die Abnahme der Inzidenz unabhängig vom Pneumokokken-Serotyp bis zu 79%. Die Herdenimmunität hat ebenfalls zugenommen, was bedeutet, dass die Anzahl der Fälle bei nicht geimpften Menschen - sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen - signifikant zurückgegangen ist.
In Polen war der Prozess ähnlich. Ein deutlicher Rückgang der Krankenhauseinweisungen von Kindern unter zwei Jahren wegen Hib-Pneumonie trat 2012 auf, fünf Jahre nach Einführung der Universalimpfung. Die durch dieses Bakterium verursachten Fälle von Meningitis wurden ebenfalls beseitigt (Hib war für 25% aller bakteriellen MSMD-Fälle verantwortlich).
Langfristiges Handeln
Impfungen gegen Pneumokokken in der Allgemeinbevölkerung von Kindern in Polen werden zu kurz durchgeführt, um eine signifikante Verringerung der Krankenhauseinweisung wegen Lungenentzündung festzustellen. Wir müssen noch etwas länger auf diesen Effekt warten.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska vom Institut für öffentliche Gesundheit des Collegium Medicum der Jagiellonen-Universität erklärt: - Angesichts der Tatsache, dass 2017 eine Universalimpfung eingeführt wurde, wurde sogar die Hälfte der Kinder unter 5 Jahren noch nicht geimpft. Die Wirkung der Impfung kann nur dann vollständig beobachtet werden, wenn alle Altersgruppen von Kindern unter 5 Jahren den vollständigen Impfplan mit drei Dosen erhalten, der Ende 2022 stattfinden wird.
Bei der Analyse der verfügbaren KOROUN-Daten für 2018 sind jedoch bereits erste positive Auswirkungen des Impfprogramms auf die invasive Pneumokokkenerkrankung festzustellen. Der Anteil der Isolate, die von Kindern im Rahmen des Impfprogramms, d. H. Unter 2 Jahren, an das Zentrum geschickt wurden, sank von 65%. bis zu 40% in der Bevölkerung von Kindern unter fünf Jahren.
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Dieser Trend ist angesichts des Jahres 2018 stärker ausgeprägt. Fast 60 Prozent der Befragten wurden aufgrund einer besseren epidemiologischen Überwachung nach Einführung des Impfprogramms nach KOROUN geschickt. mehr Isolate von Kindern bis 5 Jahre Gleichzeitig bleibt die Anzahl der 19A-Isolate in der Gruppe der Kinder bis zu 2 Jahren, die im Rahmen des PSO geimpft wurden, unverändert (3 Isolate / Jahr).
Die Daten des Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit und des Nationalen Instituts für Hygiene zeigen auch, dass 94 Prozent der Probanden bereits das vollständige Primärimpfsystem gegen Pneumokokken erhalten haben. Kinder ab dem ersten Jahr unter Prophylaxe. Das ist optimistisch.
Prof. Prof. Andrzej Radzikowski glaubt, dass ein so hoher Prozentsatz, vergleichbar mit anderen obligatorischen Impfungen, das große Vertrauen der Öffentlichkeit in dieses Programm beweist. - Es freut mich, sowohl den Kinderarzt als auch den Großvater - sagt er. - Weil Pneumokokken leider die größte Bedrohung für die Jüngsten und die Alten sind.
Symptome, Behandlung, Komplikationen
Eine Entzündung des Lungenparenchyms verursacht zahlreiche Symptome. Die typischsten sind: Brustschmerzen, die mit tieferem Einatmen zunehmen, Schwäche, Husten - zuerst trocken, dann nass mit dem Auswurf von eitrigem Auswurf.
Die Krankheit wird von Fieber, Schüttelfrost, Schwindel, einem Gefühl des Quetschens und Hypoxie begleitet, die Schwindel verursachen können. Die Verabreichung von Antibiotika ist wichtig, und bei Säuglingen - oft intravenös, was eine Behandlung im Krankenhaus erfordert. Die Komplikation einer Lungenentzündung kann ein Pleuraerguss, ein Lungenabszess und sogar eine Sepsis sein, d. H. Eine systemische Reaktion auf eine Infektion.
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