Rhabdomyolyse ist eine Gruppe von Symptomen, die nach Muskelschäden auftreten. Rhabdomyolyse kann unter anderem auftreten, bei Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen - insbesondere Statine - und auch nach intensiver körperlicher Betätigung, z. B. nach einem Marathon. Unbehandelt kann ein Muskelabbau sogar zu Nierenversagen führen. Was sind die Ursachen und Symptome der Rhabdomyolyse? Was ist die Behandlung?
Rhabdomyolyse (Muskelabbau) ist eine Gruppe von Symptomen, die durch eine Schädigung der Muskeln der Muskeln verursacht werden, die über den Körper gebrochen sind. Infolge der Schädigung gelangen Bestandteile von Muskelzellen - einschließlich Myoglobinen, Enzymen und anderen Substanzen, die für verschiedene Organe möglicherweise toxisch sind - in den Blutkreislauf. Infolgedessen können viele schwerwiegende Komplikationen auftreten, von denen die schwerwiegendsten Nierenschäden sind.
Rhabdomyolyse - Ursachen
- akute Myopathien (Muskelerkrankungen)
- äußere mechanische Schäden (z. B. bei Opfern von Autounfällen)
- äußere thermische Schäden (z. B. ausgedehnte Verbrennungen)
- extreme körperliche Anstrengung - Rhabdomyolyse nach dem Training tritt normalerweise bei Sportlern (z. B. Marathonläufern) und Personen auf, die sich einem intensiven Training unterziehen (Soldaten, Bodybuilder), obwohl sie auch bei Personen auftreten kann, die nach einer Pause mit hartem Training beginnen (z. B. in einem Fitnessstudio), bei Bodybuildern für Anfänger oder in Menschen, die sich intensiv bewegen, z. B. nach Virusinfektionen
- akute Ischämie großer Muskelgruppen (z. B. bei größeren Operationen)
- Einnahme von Medikamenten (Statine, Fibrate, Salicylate)
- Alkoholvergiftung oder Kohlenmonoxidvergiftung
- Status epilepticus oder häufige Anfälle auf einer anderen Basis
- elektrischer Schock
- einige virale und bakterielle Infektionen - hauptsächlich im Verlauf der Sepsis
- Elektrolytstörungen, insbesondere Hypokaliämie (Kaliummangel) und Hypophosphatämie (Phosphormangel)
- das Gift einiger Schlangen
Rhabdomyolyse - Symptome
- Muskelschwäche
Charakteristisch für die Rhabdomyolyse ist brauner Urin, der schwachem Kaffee ähnelt
- Muskelschwellung
- leichte Erhöhung des Muskeltonus
- Muskelkrämpfe
- Muskelschmerzen (Myalgie) in Ruhe - am häufigsten in der Lendenwirbelsäule und in den proximalen (Anfangs-) Teilen der Gliedmaßen
Muskelsymptome gehen oft mit Fieber und Para-Grippe-Symptomen einher. Darüber hinaus kann ein erhöhter Muskelschaden zu Krämpfen und Bewusstseinsstörungen führen.
Wichtig
Rhabdomyolyse - gefährliche Komplikationen
Durch den Abbau von Muskelzellen werden potenziell toxische Substanzen in den Blutkreislauf freigesetzt. Infolgedessen können schwerwiegende Komplikationen auftreten - Hyperkaliämie, Arrhythmien oder das Auftreten von Merkmalen einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC). Die schwerwiegendste Komplikation der Rebdomyolyse ist jedoch das akute Nierenversagen. Während einer Muskelschädigung wird Myoglobin aus ihren Zellen freigesetzt, das in den Nierenglomeruli richtig gefiltert wird und in die Nierentubuli gelangt. Nierentubuli können sie jedoch nicht filtern und ausscheiden, wenn Myoglobin im Überfluss vorhanden ist. Dann bildet der Überschuss an Myoglobin Konglomerate in den Nierentubuli, was zu deren Verengung und Nekrose führt. Zusätzlich verursacht es eine Verengung der Nierengefäße und zeigt lokale toxische Wirkungen. Die Folge dieses Prozesses ist Nierenversagen. Es wird geschätzt, dass es bei unsachgemäßer Behandlung zu 40 Prozent kommt. krank.
Rhabdomyolyse - Diagnose
Bei Verdacht auf Rhabdiomyolyse werden mehrere Blutuntersuchungen durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt wird ein erhöhter Spiegel an Muskelenzymen beobachtet - CK, d. H. Kreatinkinase (über 10.000 U / l), AST, d. H. Aspartataminotransferase und LDH, d. H. Lactatdehydrogenase, sowie ein Anstieg der Harnstoff- und Kreatininspiegel.
Rhabdomyolyse - Behandlung
Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Wenn Medikamente beispielsweise für den Abbau von Muskeln verantwortlich sind, sollten sie gestoppt werden. Zusätzlich werden parenterale Flüssigkeiten (bei der Entwicklung eines Nierenversagens ist dies kontraindiziert) und Mannit verabreicht, das den Blutfluss durch die Nieren erhöht und die interstitielle Schwellung im Bereich geschädigter Gewebe verringert.
In einigen schweren Fällen von Rhabdomyolyse ist eine Nierenersatztherapie, d. H. Eine Dialyse, erforderlich.
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