Nierentransplantation. Überprüfen Sie, wann dies nicht möglich ist

Eine Nierentransplantation ist die beste Methode zur Behandlung eines Organs mit stark beeinträchtigter Leistung. Es verlängert die Lebensdauer, verbessert die Qualität und ist im Vergleich zur Dialyse auch billiger. Überprüfen Sie, ob Sie Kontraindikationen für eine Transplantation haben.

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Eine Nierentransplantation ist die beste Behandlung für Nierenversagen im Endstadium. Ziel der Operation ist es, die Lebensqualität des Patienten zu verlängern und signifikant zu verbessern. Jährlich warten in Polen über 2.000 Patienten auf eine Nierentransplantation, und etwa 1.000 von ihnen erhalten eine Transplantation. Alle für eine Operation qualifizierten Patienten werden in die nationale Liste der Personen aufgenommen, die auf eine Transplantation warten. Diese Liste ist für ganz Polen gleich.

Nierentransplantation - Indikationen

Eine Nierentransplantation wird bei Menschen mit dauerhaftem Verlust der eigenen Nieren durchgeführt, was meist auf ihre chronische Erkrankung, hauptsächlich Diabetes, sowie auf Glomerulonephritis, Bluthochdruck und polyzystische Erkrankungen zurückzuführen ist.

Eine Niere, die von einem lebenden Spender transplantiert wurde, funktioniert besser und länger als eine Niere, die einer verstorbenen Person entnommen wurde.

In Polen werden 343 Patienten pro Million Einwohner dialysiert, davon ca. 7% erhält jährlich eine Nierentransplantation. Jeder Patient mit irreversiblem Nierenversagen sollte als potenzieller Empfänger betrachtet werden. Das Verfahren wird sowohl bei dialysepflichtigen Patienten (Hämodialyse oder Peritonealdialyse) als auch bei Patienten durchgeführt, die noch nicht mit der Dialyse begonnen haben (vorausschauende Transplantation).

Ein Organ kann von einer toten oder lebenden Person stammen. Die polnische Gesetzgebung erlaubt die Transplantation von Organen von lebenden Spendern. Bei nicht verwandten Spendern wird die Zustimmung vom Gericht erteilt.
Die Ergebnisse der Transplantation einer präventiven Nierentransplantation sind besser als die einer Transplantation während der Dialyseperiode, wie dies bei einem Organ eines lebenden Spenders der Fall ist. Eine Transplantation verlängert die Überlebensrate von Patienten erheblich - das Sterberisiko ist im Vergleich zu dialysepflichtigen Patienten um 68% reduziert. Die projizierte Überlebenszeit für einen Patienten nach der Transplantation beträgt 20 Jahre und für einen Dialysepatienten, der auf eine Transplantation wartet, 10 Jahre. Junge Menschen (bis 30 Jahre) profitieren am meisten, aber es verlängert das Leben auch für Patienten über 60 Jahre.

Wer kann eine Niere spenden?

Ein Nierenspender kann sein:

Verwandte: Geschwister, Eltern, Söhne, Töchter, Cousins und sogar Großeltern
Nicht verwandte Person: Ehepartner, Adoptivperson
Mit Erlaubnis der zuständigen Ethikkommission und des Gerichts verbleibt eine nicht verwandte Person beim Empfänger in einer emotionalen Beziehung, die tatsächlich den familiären Beziehungen entspricht (z. B. Mitbewohner, alleiniger Ernährer).

Wissenswert

Bedingungen für die Durchführung einer Nierentransplantation

Die Verträglichkeit der Bluthauptgruppen A, B, AB, 0 (Rh-Faktor-Verträglichkeit spielt keine Rolle) ist die wichtigste Bedingung
Dringlichkeit des Verfahrens (z. B. haben Patienten, die sich keiner Dialyse unterziehen können, Vorrang)
die Ähnlichkeit von Gewebeantigenen zwischen dem Spender und dem Empfänger
Fehlen von Antikörpern gegen die Transplantationszellen im Blut des Empfängers
Wartezeit für eine Transplantation
gute Gesundheit des potenziellen Empfängers

Die Auswahl erfolgt auf Basis eines Computerprogramms nach einem einheitlichen Algorithmus für alle Transplantationszentren. Das Organ gehört der Person, die im Gewebe am besten mit dem Spender kompatibel ist, und der Person, die am längsten wartet. Jeder Empfänger erhält eine Niere.

Wenn eine Nierentransplantation unmöglich ist. Gegenanzeigen zur Nierentransplantation

Die absoluten Kontraindikationen für eine Nierentransplantation sind:

Die erste erfolgreiche Nierentransplantation eines monozygoten Zwillings wurde 1954 in Boston durchgeführt, in Polen wurden die Nieren 12 Jahre später transplantiert. Derzeit gibt es in unserem Land 18 Transplantationszentren, darunter eines für Kinder.

aktive neoplastische Erkrankung
unkontrollierte Infektionen
erhebliche Schädigung anderer Organe und Systeme, was für die Prognose schlecht ist
mangelnde Mitarbeit der Patienten (psychische Erkrankungen, Drogenabhängigkeit, Alkoholismus)
extremes Alter, Überlebensprognose unter 2 Jahren
Versagen anderer Organe (Herz, Lunge, Leber) im Endstadium; In ausgewählten Fällen wird eine Multiorgan-Transplantation in Betracht gezogen: Niere + Leber, Niere + Herz, Niere + Herz-Lunge
generalisierte Atherosklerose mit fortgeschrittenen Gefäß- und Organveränderungen.

Relative Kontraindikationen für die Nieren sind:

aktive Infektionen, die behandelt werden müssen
Leberschaden
Veränderungen am Ende der Harnwege (Blasenhalskrankheit, Harnröhrenklappe, Prostatahyperplasie, hoher vesikoureteraler Reflux)
frühere neoplastische Erkrankung.

Am anfälligsten für Transplantatverlust sind Menschen über 60 Jahre, fettleibig (BMI über 30), bei denen eine Krankheit mit einem hohen Rezidivrisiko in einer transplantierten Niere diagnostiziert wurde, die aus immunologischen Gründen frühere Transplantationen verloren haben und stark immunisiert sind.

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Der Chirurg macht einen Einschnitt in den Unterbauch, normalerweise auf der rechten oder linken Seite. Die neue Niere wird in der Nähe der Blase auf große Blutgefäße genäht. In seltenen Situationen eine andere Wahl der Transplantationsstelle oder zusätzliche Verfahren, wie die Entfernung der eigenen Niere (der Patient hat normalerweise seine eigenen Nieren. Während der Operation wird ein Katheter in die Blase eingeführt und ein Abfluss im Bereich der transplantierten Niere, der einige Tage nach der Operation entfernt wird). Eine Nierentransplantation dauert 2 bis 4 Stunden. Nach einer Nierentransplantation nimmt der Patient Immunsuppressiva ein, um eine Abstoßung jeden Tag zu verhindern. Diese Behandlung ist für die gesamte Dauer der Transplantation erforderlich. In der Regel verbringen die Patienten nach der Operation 2-3 Wochen im Krankenhaus.

Nierentransplantation - Prognose

Die heutige Transplantologie hat es geschafft, sehr gute frühe Überlebensergebnisse von Patienten und Transplantaten zu erzielen, während die Langzeitergebnisse unbefriedigend sind (da die Funktion der transplantierten Niere mit der Zeit verloren geht und eine erneute Dialysebehandlung oder eine weitere Transplantation erforderlich wird). Daher besteht die wichtigste Herausforderung darin, das Überleben von Patienten und Transplantaten zu verlängern und die Funktion der transplantierten Niere zu verbessern.

Die Ergebnisse dieser Organtransplantation in Polen sind sehr gut und mit den globalen Ergebnissen vergleichbar. Das jährliche Überleben einer Nierentransplantation beträgt 95% und das 5-Jahres-Überleben 77%. Nach 10 Jahren hat mehr als die Hälfte der Patienten eine aktive Transplantation.