- Wenn ich zum ersten Mal einen Patienten treffe, stelle ich mich immer vor. Selbst wenn er sehr klein ist, bin ich dafür, ihm zu sagen, was ihn erwartet, nicht zu betrügen. Zeigen Sie ihm, dass seine Meinung wichtig ist, dass sie zählt und dass er sich völlig bewusst ist, dass er in den gesamten Prozess involviert ist und dass nichts außerhalb von ihm passiert - sagt prof. Anna Raciborska, Leiterin der Abteilung für Onkologie und Onkologische Chirurgie für Kinder und Jugendliche in Warschau.
- Solide Tumoren werden in der Abteilung für Onkologie und Chirurgie für Kinder und Jugendliche behandelt, deren Leiter Sie sind. Was genau sind sie?
Prof. Prof. Anna Raciborska: Zunächst müssen Sie erkennen, dass Krebserkrankungen aus verschiedenen Zellen stammen können. Ihre Aufteilung ist etwas konventionell, zeigt aber, woher sie kommen. Die pädiatrische Onkologie kann in drei große Gruppen unterteilt werden.Die erste ist die Hämatoonkologie, d. H. Diejenige, die sich mit Neoplasmen befasst, die aus Blutzellen stammen, z. B. Leukämien oder Lymphomen. Die zweiten sind Tumoren des Zentralnervensystems (ZNS), d. H. Des Gehirns und des Rückenmarks, die im Zentralnervensystem, d. H. Im Kopf oder Rückenmark, auftreten. ZNS-Tumoren sind ebenfalls solide Tumoren, es wurde jedoch festgestellt, dass sie eine von allen anderen getrennte Gruppe bilden.
Gewebe, die nicht wie Blut in unserem Körper schweben, wie Wange, Nase, Auge, Zunge, Knochen oder Leber, sind Orte, an denen solide Tumoren auftreten können. In jeder dieser drei Gruppen unterscheiden sich Diagnose und Behandlung geringfügig.
- Was ist der Unterschied zum Beispiel bei der hämato-onkologischen Behandlung und bei soliden Tumoren?
Ein an Leukämie leidender Patient muss beispielsweise streng isoliert werden, da er in den meisten Fällen seine Immunität vollständig verliert. Folglich kann er niemanden kontaktieren, und andere Maßnahmen werden ergriffen, wenn er Fieber bekommt. Wenn ein Patient einen soliden Tumor hat, hat er de facto normalerweise ein effizientes Immunsystem und wir behandeln diesen Patienten anders. Nach dem Passieren der sogenannten Nach der Chemotherapie haben die Patienten normalerweise eine gute Anzahl weißer Blutkörperchen. Wir wissen, dass wir ihn so behandeln können, wie wir einen Patienten mit hämatopoetischen Tumoren nicht behandeln können. Ein Patient mit einem soliden Tumor benötigt normalerweise keine so strenge und absolute Isolierung.
- Ist diese Einteilung in diese drei Gruppen für den Patienten von Vorteil? Vielleicht wäre es besser, wenn ein Arzt oder ein Zentrum alle Arten von Krebs behandeln würde?
Ich glaube, dass dies der richtige Ansatz zum Nutzen des Patienten ist. Jeder möchte auf hohem Niveau behandelt werden, das medizinische Wissen hat sich sehr weiterentwickelt. Wenn ich ein auf solide Tumoren spezialisierter Arzt bin, kenne ich natürlich die Spezialisierung und die Prinzipien der Behandlung von Leukämie, aber ich aktualisiere mein Wissen nicht so sehr wie die Person, die sich damit befasst. Die Spezifität der Behandlung jedes Krebses ist unterschiedlich. Wenn es sich also um eine Diagnose handelt, von der es in Polen nur wenige Fälle gibt, ist es nicht besser, den Patienten in ein Zentrum zu schicken, das sich damit befasst? Ich glaube, dass die Erfahrung 70 Prozent beträgt. Erfolg im Umgang mit jedem Fall. Sie können es nicht aus Büchern lesen, Sie müssen es sehen, einen Lehrer über sich haben, der Ihnen zeigt, was richtig und was falsch ist.
- Was ist mit dem Argument, dass je näher zu Hause desto besser?
Dieses Argument war eines der richtigen in der Vergangenheit, als die Kommunikation nicht so gut war wie heute. In den Zeiten, an die ich mich erinnere, als das Telefon in einer Wohnung war, gab es für den ganzen Block keine Straßen. Wenn nun fast alle von uns Autos haben und es sogar auf dem Land mindestens ein Auto gibt, stellt sich die Frage, ob ein Patient mit jeder Krankheit in der Nähe seines Zuhauses behandelt werden sollte oder ob es besser ist, in ein spezialisiertes Zentrum zu gehen.
Ich denke, dass sowohl wir Ärzte als auch Patienten erkennen, dass es unmöglich ist, genügend Spezialisten auszubilden, die in etwas gut sind und alles behandeln. Daher halte ich die Zentralisierung von Zentren für äußerst seltene Krankheiten für richtig.
- Kehren wir zu soliden Tumoren zurück. Wie werden sie diagnostiziert? Was sind die Symptome?
Es hängt alles davon ab, wo sie sich befinden und was sie überhaupt sind.
Wenn es oben ist, ist das erste, was Sie sehen, eine Ausbuchtung, z. B. an einem Glied, oder die Bauchdecke wird uneben, etwas ragt am Körper heraus. Wenn es sich um einen bösartigen Tumor handelt und dieser nicht behandelt wird, verschwindet die Ungleichheit oder der Tumor meistens nicht, sondern wächst.
Es kommt vor, dass es langsam wächst und wir uns daran gewöhnen und es nicht mit einer bösartigen Veränderung in Verbindung bringen. Aber je schneller es wächst, desto mehr macht es uns Sorgen und wir gehen früher zum Arzt. Das Symptom, dass wir zusätzlich zu dieser Veränderung des Aussehens unseres Körpers oder eines Teils davon mit Krebs zu tun haben, können Schmerzen sein. Wenn es um Knochentumoren geht, sind es sehr häufige Schmerzen, die nachts auftreten. Es hat nichts mit der Bewegung zu tun. Es kann Sie jedoch aus dem Schlaf wecken und verschwindet trotz Einnahme von Schmerzmitteln nicht. Im Gegensatz zu wachsenden Schmerzen, bei denen es hier und da weh tut und der Schmerz dann wochenlang weg ist, baut es sich mit der Zeit auf und geht einfach weiter.
- Warum erscheint er nachts? Gibt es eine Erklärung dafür?
Dies ist ein sehr interessantes Phänomen. Nachts werden viele tagsüber vorhandene Reize unterdrückt, so dass sich die gereizten Nervenfasern bemerkbar machen. Die Nacht ist im Allgemeinen eine Zeit, in der bestimmte Dinge akuter werden - Angst, Angst. Asthmatiker haben morgens oft Atemnot.
- Was könnte noch beweisen, dass es sich um einen soliden Tumor handelt?
Sicherlich Mobilitätsstörungen. Wenn im Bereich der Gelenke oder der Wirbelsäule etwas passiert, lohnt es sich, wachsam zu sein. Es gibt Bereiche, in denen der Tumor leicht zu erkennen ist, z. B. ein Arm oder ein Bein, aber auch schwer zu diagnostizieren. Wenn der Tumor in der Bauchhöhle wächst und die Organe bewegt, sehen wir ihn möglicherweise lange nicht. Wenn ein Kind Verstopfung mit unbestimmter Ätiologie hat, ist es immer ratsam, vor der symptomatischen Behandlung eine Ultraschall- und Rektaluntersuchung durchzuführen, um zu überprüfen, ob dieser Tumor im kleinen Becken vorhanden ist, da dies die Ursache für Verstopfung sein kann.
Das hintere Mediastinum, d. H. Der Bereich zwischen Herz und Wirbelsäule, ist ebenfalls ein schwieriger diagnostischer Bereich. Wenn dort ein Tumor wächst, können wir ihn nicht sehen. Der Patient beginnt zu husten, und der Arzt diagnostiziert normalerweise Infektionen bei der ersten Diagnose, häufig Asthma oder andere chronische Atemwegserkrankungen bei der nächsten Diagnose. Erst wenn sich der Husten verschlimmert, nicht auf die Behandlung anspricht und der Tumor wächst, denken wir, dass es sich möglicherweise um Krebs handelt.
Das Problem ist, dass die Symptome, die zuerst auftreten, oft nicht spezifisch sind. Sie können auch anderen Krankheiten zugeschrieben werden. Wenn ich Vorlesungen halte, erkläre ich den Schülern, dass wenn während der Behandlung ein Medikament, dann das andere nicht hilft, es nicht notwendig ist, alle für die Diagnose empfohlenen Medikamente zu verabreichen, aber um unsere Diagnose zu überprüfen, die Diagnose zu erweitern, möglicherweise nicht immer unbedingt um Tumoren, aber aus anderen Gründen.
- Worauf sollten Eltern selbst achten? Was sollte sie beunruhigen?
Zuallererst ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Tumore bei Erwachsenen zu Tausenden, bei Kindern zu Zehnern auftreten. Jährlich gibt es ungefähr 1200-1300 neue Diagnosen für alle Krebsarten - Leukämien, solide Tumoren bei Kindern, so dass es sich entgegen dem Anschein um einen kleinen Bruchteil handelt. Von dieser Zahl sind Neoplasien des hämatopoetischen Systems ca. 43%, Tumoren des Zentralnervensystems ca. 19%, der Rest sind solide Tumoren.
Statistisch gesehen untersucht ein Arzt, der während seiner Arbeit etwa 70.000 Patienten betreut, 5 bis 10 Krebspatienten. Es ist daher schwierig, Krebs sofort zu diagnostizieren. Um auf die Frage zurückzukommen, glaube ich an die Bauchgefühle meiner Eltern, an ihre Intuition, dass "mein Kind etwas hat". Natürlich gibt es Zeiten, in denen sie es übertreiben und in Panik geraten, aber es gibt Zeiten, in denen sie sehr aufschlussreich und richtig sind. Sehr oft gibt es mehrere Symptome, die nebeneinander existieren. Einige Dinge tragen dazu bei, dass es sich um einen Tumor handelt. Neben der Deformation der Gliedmaßen oder Bewegungsstörungen, Schmerzen, kann es auch zu Fieber, Gewichtsverlust in sehr kurzer Zeit, starkem Schwitzen oder anhaltendem Juckreiz kommen.
Dies ist selten, aber es kommt vor. Diese wenigen gleichzeitigen Symptome können zu einer Diagnose führen. Oft ist unser Denken nicht darauf ausgerichtet, denn wenn Oma es hustet, sagen wir: "Geh, mach eine Röntgenaufnahme, es kann Krebs sein", und wenn ein Kind hustet, sagen wir: "Es ist wahrscheinlich eine Art Allergie". Das ist natürlich logisches Denken, was leider manchmal falsch ist. Ich bin ein ziemlich junger Chef, aber Patienten, die vor 10 Jahren Krebs hatten, kamen in unsere Klinik, wurden geheilt und erkrankten plötzlich an einem anderen. Die Diagnose wurde verzögert, weil der Arzt sagte, es sei unmöglich, dass es sich um einen anderen Krebs handelt. Es kann jedoch passieren. Krebs kann auch bei der Geburt auftreten. Es gibt nur sehr wenige von ihnen, die 12 bis 14 neue Fälle pro Jahr ausmachen. Es ist jedoch für den Geburtshelfer-Arzt wert zu wissen, dass eine solche Krankheit auftreten kann.
- Wenn ein kleiner Patient in Ihre Klinik kommt, wie funktioniert es mit ihm?
Großartig (lacht). Wie immer hängt viel vom Kind und seinen Eltern ab. Kinder sind sehr dankbare Patienten. Sie sind nicht müde vom Leben, sie glauben sehr, dass sie gesund sein werden. Besonders zu Beginn ihrer Reise sind sie eine große Unterstützung für die Eltern. Ich muss zugeben, dass sie in den meisten Fällen sehr mutig sind. Ich weiß nicht, ob ich so mutig sein könnte wie sie. Es ist ihre positive Einstellung, die die halbe Miete ist.
Ich würde niemals Pädiatrie gegen Erwachsenenmedizin eintauschen. Was ich an Kindern mag, ist, dass sie ehrlich sind, lächeln, Fragen stellen können, sagen, dass jemand nett oder hässlich aussieht, cool ist oder nicht. Ich erinnere mich an meine Erfahrungen vor Jahren, als ich diesen Job wirklich angefangen habe. Ich kümmerte mich um einen Patienten, der nicht zu helfen war. Ich ging nur zu ihm, um ihm zu sagen, dass ich nichts mehr hatte. Ich weinte vor ihm, was unprofessionell war. Und dann sah mich dieser junge Mann an und sagte: "Doktor, weine nicht, es wird dir gut gehen." Ich neige oft meinen Kopf vor meinen Patienten.
- Sicherlich machen Eltern diese ganze Situation mehr durch als ihre Kinder?
Sicher. Eltern fragen zu Beginn unserer Zusammenarbeit sehr oft, ob sie Marihuana verwenden dürfen. Die Meinung ist, dass es gegen Krebs wirkt, was im Moment nicht bewiesen wurde. Es hat sicherlich Vorteile bei der Verwendung in der Palliativmedizin - es lindert Angstzustände, erhöht den Appetit, erhöht die Anfallsschwelle und verbessert die Stimmung. Ich scherze oft, dass es den Eltern zu Beginn der Behandlung verschrieben werden sollte, um ihre Emotionen freizusetzen, weil ein Kinderpatient es normalerweise überhaupt nicht braucht.
- Würden Sie der Aussage zustimmen, dass Kinder es nicht so oft erleben, weil sie nicht wissen, was mit ihnen passiert?
Nein, das ist nicht wahr. Sie sind sehr bewusst. Sie wissen sehr gut, was mit ihnen passiert, manchmal lassen sie viel mehr in ihr Bewusstsein als die Eltern selbst. Sie ertragen viele Dinge mit großer Würde. Ich kann nicht sagen, woher es kommt. Vielleicht aus der ewigen Wahrheit, dass junge Menschen in den Krieg ziehen und alte Menschen zu Hause bleiben und das Leben so schätzen, wie es ist. Ich würde es nicht Lässigkeit nennen, aber vielleicht eine andere Sicht der Welt, ohne Gepäck. Kinder haben eine schwarz-weißere Herangehensweise an das, was sie umgibt, trifft sie ohne die Grautöne, die im Laufe der Jahre erworben werden, wenn die ideologische Naivität auf dem Weg verloren geht.
- Wie sind die Gespräche mit jungen Patienten?
Heute habe ich viel Erfahrung hinter mir. Als ich mein Abenteuer mit Onkologie begann, hatte ich die Gelegenheit, mich freiwillig im Hospiz von Dr. Tomasz Dangel zu melden, der sehr darauf achtete, wie seine Mitarbeiter mit Patienten sprechen. Es muss wirklich gelernt werden, um ein Gefühl zu haben.
Wenn ich zum ersten Mal einen Patienten treffe, stelle ich mich immer vor. Selbst wenn er sehr klein ist, bin ich dafür, ihm zu sagen, was ihn erwartet, nicht zu betrügen. Zeigen Sie ihm, dass seine Meinung wichtig ist, dass es darauf ankommt, dass er sich völlig bewusst ist, dass er in den gesamten Prozess involviert ist und dass nichts außerhalb von ihm geschieht.
Ich versuche immer, das Glas halb voll und nicht leer zu zeigen. Eines dieser "Pluspunkte" ist, dass unsere Kinder keine Schulprüfungen ablegen müssen. Ich versuche über einige Dinge zu scherzen. Ich sage, dass alle Kinder in der Klinik lächeln und wenn sie nicht lächeln, gehen sie nicht nach Hause.
Ich bin ein kämpfender Arzt, also sage ich ihnen, dass wir so viel wie möglich kämpfen. Es gibt Eltern, die bis zum Ende kämpfen wollen, und einige, die Stopp sagen, und Patienten, die Stopp sagen.
- Und dann was? Verzeihst du
Ja. Ich glaube, dass ich ohne die Zustimmung des Patienten nichts tun kann. Damit etwas gut läuft, müssen beide Seiten zusammenarbeiten. Selbst wenn ich dem Patienten befehle, etwas zu tun, kann ich nicht garantieren, dass er mir gehorcht, wenn er nach Hause geht. Er wird entweder verstehen und akzeptieren, was ich zu sagen oder anzubieten habe, oder ich werde es ihm nicht aufzwingen.
- Der Kampf, den Sie zuvor erwähnt haben, ist nicht da?
Es hängt davon ab, ob. Wenn dies ein Patient ist, für den ich alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft habe, dann lasse ich los, weil sowohl er als auch seine Eltern das Recht haben, zu entscheiden, wie ihr Kind sterben soll. Wenn er zur Behandlung kommt und sie plötzlich beenden will, obwohl alles in die richtige Richtung geht, gebe ich nicht auf, ich kämpfe.
Dies ist eine Situation, die ich nur schwer akzeptieren kann, weil Eltern die Behandlung zugunsten der alternativen Medizin abbrechen und dies ein Drama ist, weil ich den Patienten nicht zwingen kann, die Behandlung fortzusetzen.
In einigen Ländern können die Eltern der Behandlung nicht zustimmen, wenn bei einem Kind die Krankheit diagnostiziert wird. In einigen Ländern ist vorgesehen, dass bei einer Heilungsrate von über 40% eine Behandlung obligatorisch ist.
Dies ist in Polen leider nicht der Fall.
- Haben deine Eltern manchmal die Behandlung abgebrochen?
Leider ja, und es war ein Drama. Mir ist bewusst, dass viele von ihnen alternative Behandlungen angewendet haben und anwenden. Wenn ich mit meinen Eltern spreche, bitte ich sie, mir von solchen Dingen zu erzählen. Ich schreie sie nicht an, dass sie versuchen, "lebendiges Wasser" oder "totes Wasser" zu geben. Wenn sie mit dem Baby einverstanden ist, stört mich das nicht. Es ist ihr Handlungssinn und ich verstehe es.
Halte ich es für ethisch? Es geht nicht um Eltern, sondern um diejenigen, die ihnen solche Therapien anbieten. Die amerikanische Forschung, die ich gesehen habe, zeigt, dass nicht nur in der Kinderbevölkerung, sondern im Allgemeinen bis zu 80 Prozent von den Patienten verwenden alternative Medizin, aber mehr als die Hälfte erzählt ihren Ärzten nicht davon. Es gibt keine verlässlichen Studien, ob diese Medikamente oder Spezifitäten die Behandlungsergebnisse nicht beeinflussen.
Wenn das Kind eine Heilungschance hat, die 80-90% erreicht, lohnt es sich, sich zu fragen, ob ich das Risiko eingehen möchte, alternative Medizin zu wählen? Es kommt vor, dass ich mit 80 Prozent aufhöre, das Medikament einzunehmen. Wirksamkeit, weil ich nicht weiß, ob er nicht mit der Droge interagiert, die jemand anderes dem Kind gegeben hat.
- Es gibt viele solcher Fälle?
Glücklicherweise ist in letzter Zeit nichts dergleichen passiert, aber es war nur ein Jahr, in dem die drei Kinder keine Behandlung mehr erhielten. Ich weiß, dass zwei von ihnen gestorben sind, ich weiß nicht, was mit dem dritten passiert. Die Situation ist natürlich anders, wenn wir unseren Weg beenden, wenn ich vor meinen Eltern stehe und sage, dass ich nichts tun kann, dann ist es für sie schwierig, etwas zu verbieten.
Ich betone immer, dass die Arbeit der Onkologie nicht der Beginn der Arbeit mit dem Patienten ist, sondern das Ende. Das Ende, wenn wir völlig hilflos sind. Was all diese wunderbaren Erfindungen betrifft, glaube ich in diesem Fall nicht an menschlichen Altruismus. Wenn jemand ein Medikament erfinden würde, das wirklich funktioniert, wäre er ein Milliardär und würde den Nobelpreis gewinnen.
- Was ist mit Akupunktur und chinesischer Medizin?
Die Chinesen wenden wie der Rest der Welt moderne Therapien an. Nur weil sie Kräuter verwenden, heißt das nicht, dass sie nicht konventionell heilen. Außerdem sind Kräuter sehr oft die Grundlage der Pharmakotherapie. Akupunktur? Ich glaube, dass es eine großartige Anwendung in Form von onkologischer Psychotherapie sowie Massage und Entspannung haben kann.
Ein Patient, der positiv ist, hat einen besseren Start. Wenn er glaubt, dass es in Ordnung sein wird, wird es sein.Sie können keine Angst haben, ständig Angst haben, weil es der Behandlung nicht förderlich ist. Wenn der Patient alles leugnet und nicht anwesend ist, wird seine Behandlung tatsächlich schlechter sein.
Es ist gut, Ihren Arzt um Erlaubnis zu bitten, Akupunktur zu verwenden, da dies beispielsweise bei einer implantierten Endoprothese verboten ist. Ich erinnere mich an einen Vortrag eines chinesischen Arztes für unkonventionelle Medizin. Ich erinnere mich sehr genau an einen Satz, den er aussprach: Die chinesische Medizin heilt alles außer Krebs.
- Was zeichnet die von Ihnen geleitete Klinik aus?
Es ist ein Ort, an dem Kinder in einer Klinik operiert und chemotherapeutisch behandelt werden. Hier arbeiten sowohl Chirurgen als auch klinische Onkologen und pädiatrische Onkohämatologen. Ein so vielfältiges Syndrom ist sehr gut für solide Tumoren. Die Chirurgie ist die Grundlage dieses Gebiets der Onkologie, eines der wichtigsten Elemente. Die Chemie allein kann einen soliden Tumor oft nicht heilen. Die Tatsache, dass wir jeden Tag alle zusammen sind, ermöglicht es uns, eine konsistente Therapie ohne unnötige Verzögerungen anzubieten. Dies ist ein greifbarer Gewinn für den Patienten.
Diese Entscheidungen werden sehr oft wirklich fortlaufend getroffen. Manchmal kommt der Patient zur Chemotherapie und geht zum Operationstisch, weil dies im Moment ein besseres Verfahren für ihn ist. In der Onkologie beeinflusst der Erfolg der Therapie neben Medikamenten die Leistung von Behandlungen, Strahlentherapie oder Mega-Chemotherapie zu bestimmten Terminen.
Außerdem benötigen Patienten, wie bereits erwähnt, keine solche Isolation voneinander wie in hämatologischen Abteilungen. Dank dessen können sie miteinander reden, sie fühlen sich nicht einsam, sie schließen Freunde und bilden sogar Paare. Es hilft mental, diese schwierige Zeit zu überleben. Sowohl sie selbst als auch ihre Eltern, die auch Kontakt miteinander haben.
- Sie belegen nur eine Etage. Ein kleiner Raum nähert sich?
Da ist etwas dran. Viele meiner Freunde ließen sich scheiden, nachdem sie von kleinen Wohnungen in große Häuser gezogen waren (lacht). Ein kleiner Raum bringt Sie definitiv näher, lehrt Zusammenarbeit und Akzeptanz und fördert wahrscheinlich diese herzliche Atmosphäre. Außerdem versuchen wir sicherzustellen, dass wir unsere Patienten mögen, um uns daran zu erinnern, dass wir für sie da sind, dass wir für sie cool sein sollten. Das ist mir als Manager sehr wichtig.
- Sie sagen, Sie nehmen Ihre Eltern zu Gesprächen?
Ich organisiere einmal im Monat Treffen für sie. Selbst jetzt, wenn ich meine Patienten nicht mehr führe, spreche ich gerne mit ihnen. Während unserer Meetings diskutieren wir häufig Themen wie alternative Medizin, molekulare Forschung, Nachrichten, über die im Fernsehen gesprochen wird, und manchmal so triviale Themen wie, warum Sie sich die Hände waschen müssen.
Ich versuche meinen Patienten bestimmte Dinge zu erklären. Ich weiß, dass sie diese Gespräche brauchen, dass sie die Grundlage für ein gutes Verständnis sind. Wenn ich ihnen etwas erkläre, besteht eine größere Chance, dass sie es tun. Befolgen Sie meinen Rat. Zuerst hatten meine Eltern Angst vor diesen Treffen, sie dachten, es sei eine Bestrafung für sie, und jetzt fragen sie selbst nach ihnen. Sie fragen, ob es schon Donnerstag ist und ob es ein Treffen geben wird. Es muss immer kurz sein und wir sind nach zwei oder sogar drei Stunden fertig. Manchmal lade ich Strahlentherapeuten oder Physiotherapeuten zu diesen Interviews ein.
- Und Psychoonkologen?
Wir haben drei auf der Station. Ich glaube, dass dies ein sehr wichtiger Bereich unserer Arbeit ist. Wir haben das Glück, so viele zu haben. Die Mädchen arbeiten jeden Tag auf der Station und in der Klinik. Sie können wählen, mit welchem Sie arbeiten möchten, da in diesem Bereich der Faden des Verständnisses zwischen dem Therapeuten und dem Patienten sehr groß ist. Ich glaube wirklich, dass unser positives Gehirn die halbe Miete ist. Ein bisschen so, wenn Sie jemanden anlächeln, wird er oder sie Sie anlächeln.
- Die Geschichte, an die du dich am meisten erinnerst?
Ich bin beeindruckt von der Tapferkeit vieler meiner Patienten. Außerdem hatte ich, worüber ich bereits erwähnt habe, auch einen, der einer der Zeugen Jehovas war. Infolgedessen weigerte er sich, bestimmte Verfahren durchzuführen, mit denen ich nicht ganz einverstanden war. Andererseits ging die Krankheit sehr schnell voran, ich wusste, dass es nicht möglich sein würde, ihn zu retten. Er kam zu mir und brachte mir einen Strauß roter Rosen. Er verabschiedete sich von mir und sagte: "Doktor, das Leben ist wie eine Blume". So können mich meine Patienten überraschen. Ich würde wirklich in diesen Momenten, in denen sie es sind, nicht so viel Kraft haben.
- Eine der Fragen, die Sie wahrscheinlich häufig beantworten, ist, ob es geheilt werden kann. Nun, ist es möglich?
Es kommt auf die Krankheit an. Tumore bei Kindern vermehren sich viel schneller, aber auch dank dieser heilen sie manchmal schneller und effektiver. Die Heilbarkeit ist viel höher als bei Erwachsenen. Es gibt Krankheiten, bei denen es sich um fast 100% handelt, wie die Langerhans-Zell-Histiozytose. Während der letzten 16 Jahre in unserer Klinik starb kein dafür behandelter Patient. Es gibt auch solche, bei denen die Prognose 10 Prozent beträgt. Leider können diese Verhandlungen nicht gemittelt werden. Es hängt alles davon ab, ob der Krebs frühzeitig diagnostiziert wird und welche biologischen Eigenschaften er hat.
Wir verfügen über molekulare Tests, die wir für Patienten durchführen, um festzustellen, ob wir die Behandlung intensivieren oder modifizieren sollten. Wenn ein Patient einen kleinen Tumor hat, ist seine Prognose normalerweise besser als die, bei der diese Tumoren an vielen Stellen verstreut sind.
Als ich 1998 mit meiner Arbeit anfing, hatte eines der Sarkome eine Heilungsrate von 40 Prozent, heute sind es sogar 80 Prozent. Es ist ein Doppelsprung. Ich werde es noch einmal betonen. Krebs ist nicht immer ein Satz. Wenn wir etwas früh diagnostizieren, ist die Chance, zu heilen und zum normalen Leben zurückzukehren, eine Familie zu gründen oder zu tun, was immer Sie wollen, sehr hoch.
- Haben Sie jemals darüber nachgedacht, diesen Job zu kündigen? Hast du so etwas wie Burnout bekommen?
Sicher nicht wegen der Patienten. Wenn überhaupt, liegt es an all den Tischen, Siedlungen und finanziellen Angelegenheiten, die jeden Leiter der Klinik oder Abteilung nachts wach halten. Ich mag Onkologie, ich mag meine Patienten. Die Tatsache, dass ich länger als fünf Minuten mit ihnen in Kontakt war. Ich sehe jeden Tag die Bedeutung meiner Handlungen.
Es gibt auch die andere Seite der Medaille, weil dieser Job mein Privatleben und meine Familie betrifft. Wenn mein Kind sagte, dass es ein Problem habe, weil es eine schlechtere Klasse habe oder mit einem Freund gestritten habe, würde ich antworten, dass die wirklichen Probleme in meiner Gemeinde liegen, und wenn es sie sehen will, lass es ihn kommen.
Eines Tages schrie er mich an, dass mein Job wichtig sei, aber auch sein Geschäft. Er hatte recht. Wenn ihm etwas weh tut, was mit ihm passiert, habe ich keine normalen Reaktionen. Ich diagnostiziere ihn nicht mit einer laufenden Nase, ich entferne nur die schwereren Waffen. Die meisten Ärzte, die mit uns zusammenarbeiten, haben solche Probleme. Als mein Kind drei Jahre alt war, bemerkte ich abends eine Verdickung an seinem Finger. Ich wurde hysterisch, rief damals meinen Chef an und er versuchte mich eine halbe Stunde lang am späten Abend davon zu überzeugen, dass ich mich beruhigen sollte, weil er an diesem Ort noch nie Krebs gesehen hatte und es sicherlich nicht gefährlich war.
Am Morgen brachte ich meinen Sohn in die Klinik, und der Dermatologe erkannte die Warze. Leider befindet sie sich in der Person. Wir sind nur Menschen. Jeder von uns bringt diese Emotionen nach Hause, unsere Arbeit beeinflusst Beziehungen, aber ich würde sie niemals gegen andere austauschen.
- Was ist die Zukunft bei der Behandlung von soliden Tumoren?
Gezielte Behandlung und Immuntherapie. Ich denke, es wird in diese Richtung gehen. Bei soliden Tumoren handelt es sich bisher um Anfänge, die im Dunkeln etwas tastend sind, ähnlich wie bei der Immuntherapie, aber in der Hämatoonkologie sieht es ziemlich gut aus. Es ist nicht so, dass es keine Medikamente für unsere Patienten gibt, weil es solche gibt. Es gibt ständig klinische Studien und der Prozess schreitet voran. Es ist sicherlich besser als zu Beginn meines Abenteuers mit Onkologie.
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