Patient mit Verdacht auf Glaukom. Beobachtung für Glaukom

Es sollte klar sein, dass die Tatsache, dass der Patient auf ein Glaukom beobachtet wird und sich regelmäßigen fachärztlichen Untersuchungen unterzieht, das Risiko einer Erblindung aufgrund eines Glaukoms erheblich verringert. Die meisten Fälle von Blindheit treten bei Patienten auf, die nicht regelmäßig von einem Augenarzt untersucht wurden.

Für wen und wann beginnt die Glaukomüberwachung? Ein auf Glaukom überwachter Patient ist ein Erwachsener mit Symptomen, die bei einer ophthalmologischen Untersuchung vermutet werden können. Diese Symptome sind:

• Augeninnendruck über 22 mmHg
• abnormales Erscheinungsbild der Sehnerven (Verbreiterung der Höhle, sichtbare Siebbeinplatte, abnorme HRT-Lasertomographie)
• abnormales Bild der Netzhautnervenfaserschicht, gefunden in der GDx-Laserpolarimetrie
• glaukomatöse Anomalien bei der FDT-Gesichtsfelduntersuchung.

Es ist auch wichtig, den Patienten sorgfältig zu befragen, was auch einschließen sollte Finden Sie heraus, ob die Familie des Patienten in der Vergangenheit ein Glaukom hatte, ob der Patient gesund ist, wegen systemischer Erkrankungen behandelt wird oder ob er vaskuläre Risikofaktoren wie Migränekopfschmerzen, Einfrieren von Händen und Füßen, niedrigem Blutdruck oder chronischer Exposition gegenüber hat Stress.

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Beobachtung des Augeninnendrucks und Beurteilung des Sehnervs

Wenn bei einem Patienten ein erhöhter Augeninnendruck diagnostiziert wird, ist dies noch kein ausreichendes Symptom, um ein Glaukom zu erkennen und zu behandeln. Klinische Studien zeigen jedoch, dass das Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms umso größer ist, je höher der Augendruck ist und je länger er anhält. In solchen Fällen wird eine detaillierte Beurteilung des Sehnervs empfohlen.

Der Goldstandard ist die Leistung von HRT-, GDx-, OCT-, GCL- und Sichtfeldtests in der FDT-Technologie und die Überwachung der in diesen Tests erhaltenen Parameter. Wenn sich die Ergebnisse in nachfolgenden Tests verschlechtern, ist eine Behandlung angezeigt. Die Unterscheidung zwischen Augenhypertonie und Glaukom ist nicht einfach und kann nur von einem spezialisierten Augenarzt nur nach sehr sorgfältiger Beobachtung über einen bestimmten Zeitraum vorgenommen werden. Es gibt keine spezifischen Richtlinien für den Beginn der Behandlung, und dies hängt häufig von der Erfahrung des behandelnden Arztes ab.

Glaukom - sehen Sie, was seine Symptome sind

Wenn ein Patient einen normalen Augendruck hat, das Bild des Sehnervs jedoch verdächtig glaukomatös ist, sollte ein solcher Patient ebenfalls in die Gruppe der Patienten aufgenommen werden, die auf Glaukom beobachtet und regelmäßig darauf untersucht werden. Wenn sich die in den HRT-, GDx-, OCT- und GCL-Tests erhaltenen Parameter des Sehnervs bei nachfolgenden Nachuntersuchungen verschlechtern, sollte der Patient trotz des normalen Augendrucks behandelt werden. Klinische Studien zeigen, dass eine Senkung des Augeninnendrucks unabhängig vom Basisdruck das Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms und der damit verbundenen Blindheit signifikant verringert.

Die Feststellung wiederkehrender Gesichtsfelddefekte, die die von der Europäischen Glaukomgesellschaft festgelegten Kriterien für Glaukomschäden erfüllen, sollte unabhängig vom Augendruck immer eine Indikation für eine Behandlung sein.

Glaukomatöse Veränderungen im Gesichtsfeld gehen mit entsprechenden Veränderungen im Sehnerv einher. Wenn der Sehnerv normal ist, muss der behandelnde Arzt nach anderen Ursachen als dem Glaukom für Gesichtsfelddefekte suchen. Die Möglichkeit einer fehlerhaften Durchführung der Gesichtsfelduntersuchung sollte berücksichtigt werden, sei es aufgrund von Fehlern, die während der Untersuchung von der Person, die sie durchführt, gemacht wurden, oder aufgrund des Mangels an angemessener Zusammenarbeit seitens des Patienten während der Untersuchung.

Bei der Beobachtung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf ein Glaukom besteht, ist es auch wichtig, die Dicke der Hornhaut zu messen, d. H. Einen Pachymetrietest durchzuführen. Eine dünne Hornhaut ist ein schlechter Prognosefaktor, und ein solcher Patient sollte häufiger überwacht werden. Das Ergebnis der Hornhautdickenmessung beeinflusst auch die Interpretation des Augeninnendruckniveaus und ermöglicht häufig die Überprüfung der Erstdiagnose und die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen oder Medikamente abzusetzen.

Basierend auf allen durchgeführten Tests muss der Augenarzt das Risiko des Patienten für die Entwicklung eines Glaukoms bestimmen. Sie sollten gemeinsam mit dem Patienten prüfen, ob der Grad des Risikos für die Entwicklung eines Glaukoms die Unannehmlichkeit der Behandlung rechtfertigt. Eine unnötige Behandlung setzt den Patienten Nebenwirkungen von Medikamenten, der mit der Diagnose der Krankheit verbundenen psychischen Belastung und finanziellen Kosten aus. Es sollte geprüft werden, ob das Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms größer ist als die Behandlungslast. Die Bereitschaft des Patienten zur Zusammenarbeit mit dem Arzt oder dessen Fehlen ist ebenfalls wichtig, da das Risiko, frühzeitige glaukomatöse Veränderungen nicht zu erkennen, erheblich zunimmt, wenn der Patient sich nicht zur Kontrolle meldet.

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Initiatorin und Gründerin des T2-Zentrums. Sie ist spezialisiert auf moderne Diagnostik und Behandlung des Glaukoms - dies war auch das Thema ihrer 2010 mit Auszeichnung verteidigten Doktorarbeit.

Dr. med.Polaczek-Krupa sammelt seit 22 Jahren Erfahrung, seit sie in der Augenklinik des CMKP in Warschau arbeitet, mit der sie 1994-2014 verbunden war. In dieser Zeit erhielt sie zwei Spezialisierungsgrade in Augenheilkunde und den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften.

In den Jahren 2002-2016 arbeitete sie am Institut für Glaukom und Augenkrankheiten in Warschau, wo sie durch die Beratung von Patienten aus ganz Polen und dem Ausland Wissen und medizinische Erfahrung sammelte.

Im Rahmen der Zusammenarbeit mit dem Medical Center of Postgraduate Education war er jahrelang Dozent bei Kursen und Schulungen für Ärzte, die sich auf Augenheilkunde und medizinische Grundversorgung spezialisiert haben.

Er ist Autor oder Mitautor zahlreicher Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften. Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Augenheilkunde (PTO) und der Europäischen Gesellschaft für Glaukom (EGS).

Glaukom

Das Glaukom entwickelt sich langsam, oft asymptomatisch. Ein Glaukom wird normalerweise zufällig, bei einer Augenuntersuchung bei einem Augenarzt oder bei der Auswahl einer Brille festgestellt. Was sind die Ursachen dieser Krankheit und wie erkennt man die ersten Symptome eines Glaukoms? Hören Sie unserem Experten prof. Iwona Grabska-Liberek, Leiterin der Abteilung für Augenheilkunde am Klinischen Krankenhaus W. Orłowski in Warschau

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