Geplant, die Gesundheitsausgaben in Polen bis 2025 auf 6 Prozent zu erhöhen. Das BIP wird die Situation der Patienten nicht wesentlich verbessern, wenn wir die Qualität der medizinischen Dienstleistungen nicht verbessern und unsere Ausgaben nicht auf zuverlässige und aktuelle Daten stützen, und wir nehmen keine privaten Einrichtungen in das Krankenhausnetzwerk auf - appellierte er während des 10. Europäischen Wirtschaftskongresses, der vom 14. bis 16. Mai 2018 stattfand in Katowice, prof. Paweł Buszman, Präsident von American Heart of Poland.
Unter den Themen, die während der Sitzung mit dem Titel "Finanzierung von Gesundheitssystemen - Überprüfung von Lösungen, Empfehlungen" erörtert wurden, gab es unter anderem Fragen der Finanzierung des Gesundheitssystems in Polen, einschließlich des Anteils der privaten Ausgaben für die Behandlung, sowie Fragen im Zusammenhang mit Finanzierungsmodellen für das Gesundheitswesen und dem gewerblichen Krankenversicherungsmarkt in Polen. Die größten Emotionen wurden jedoch durch die Qualität der erbrachten Dienstleistungen und deren angemessene Bewertung geweckt.
Statistiken helfen bei der Bewertung der Qualität?
Bis 2025 sollen die Gesundheitsausgaben in Polen auf 6 Prozent steigen. Polnisches BIP. Wie effektiv diese Mittel eingesetzt werden, hängt unter anderem von der ordnungsgemäßen Bewertung der medizinischen Leistungen und der Schaffung eines Krankenhausbewertungssystems auf der Grundlage zuverlässiger statistischer Daten ab. Andernfalls werden sich die ohnehin schon schlechten Statistiken verschlechtern.
- Wir werden das Geld ausgeben, die einzige Frage ist, ist es okay? Das NFZ und das AOTMiT verfügen bereits über medizinische Datenbanken, aber die Entscheidungsträger verwenden diese nicht, da ihre Entscheidungen auf unklaren Prämissen beruhen - warnte MP Andrzej Sośnierz, stellvertretender Vorsitzender des parlamentarischen Gesundheitsausschusses
Das erste Quartal 2018 war das schlechteste Quartal für Krankenhäuser seit vielen Jahren. In Polen gibt es fast kein Poviat-Krankenhaus mit einer positiven finanziellen Bilanz - sagte Mariusz Wołosz, Vizepräsident des Vorstands der Vereinigung der Poviat-Krankenhäuser der Woiwodschaft Śląskie, und fügte hinzu, dass die Krankenhäuser nicht verschuldet sind, sondern weil sie nicht ausreichend finanziert werden die Vorteile, die von ihnen verlangt werden.
Es gibt immer noch keinen Mechanismus, der auf die unterschiedlichen Kosten von Verfahren zwischen einzelnen Krankenhäusern hinweist, einschließlich solcher, bei denen beispielsweise die Arbeitskosten völlig unterschiedlich sind. Darüber hinaus wird die Bewertung eines wesentlichen Teils der medizinischen Verfahren unterschätzt. Ein Beispiel ist die Verringerung der Bewertung der invasiven Behandlung von instabiler Angina pectoris, die in Verbindung mit dem Ausschluss dieser Krankheit aus dem Katalog der unbegrenzten Vorteile zu einer Zunahme der Anzahl von Infarkten, einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit Herzinsuffizienz und einer stetigen Zunahme der Anzahl von Todesfällen und Sterblichkeitsraten führte.
Opfer schlechter Tarife sind nicht nur Patienten, sondern auch medizinische Einrichtungen wie das Warschauer Institut für Kardiologie, das keine 8 Prozent produziert hat. Vertrag. Für die Anlage bedeutet dies für den täglichen Betrieb etwa 20 Mio. PLN weniger.
Die Kardiologie leidet unter schlechten Preisen
- Um Krankenhäuser miteinander zu vergleichen, sollte zunächst das Risiko einer Behandlung eines bestimmten Patienten bewertet werden - erklärte prof. Paweł Buszman, Präsident des Verwaltungsrates von American Heart of Poland. Zu diesem Zweck können, wie im Fall von Herzpatienten, bereits vorhandene Register verwendet werden, z. Das National Register of Cardiac Surgery, stellte Buszman fest.
Im Fall einer Herzoperation wird auch die Euroscore-Skala verwendet, die z.B. das Alter, Geschlecht und die Gesundheit des Patienten. Auf seiner Basis ist das sogenannte das anfängliche Risiko einer bestimmten Herzoperation, das dann mit der sogenannten verglichen wird beobachtetes Risiko. Basierend auf den Daten, die dem Nationalen Gesundheitsfonds derzeit zur Verfügung stehen, können wir dank der PESEL-Nummer eines bestimmten Patienten sein Schicksal nach der Operation verfolgen - einschließlich beispielsweise des Überlebens, der Anzahl der Tage im Krankenhaus und der Vorgeschichte der weiteren Behandlung. Auf diese Weise können Sie beurteilen, ob die Interventionen wirksam sind und welche Kosten der Patient für das System verursacht. Leider möchte der Nationale Gesundheitsfonds diese Art von Daten nicht weitergeben - fügte Buszman hinzu.
- Unter anderem wurde das Danziger Herz-Kreislauf-Zentrum aufgrund des Fehlens eines Systems zum Vergleich einzelner Krankenhäuser und der Qualität ihrer Leistungen nicht in das Krankenhausnetzwerk aufgenommen, in dessen Rahmen eine der besten Abteilungen für Herzchirurgie des Landes tätig war. Sein Platz wurde von einem öffentlichen Krankenhaus in Wejherowo eingenommen, mit viel schlechteren Ergebnissen. Der derzeit beobachtete starke Rückgang der Anzahl kardiologischer Eingriffe, einschließlich Koronarangiographie und Koronararthroplastik, ist das Ergebnis der Schließung dieser Art großer und wirksamer invasiver Kardiologiezentren in Verbindung mit einem dramatischen Rückgang der Bewertung einiger kardiologischer Eingriffe. Zweifel werden auch durch die Methode der Erteilung der CMJ-Akkreditierung an Krankenhäuser geweckt, was auch wichtig ist, wenn Krankenhäuser für das Krankenhausnetzwerk qualifiziert werden. Einige der PAKS-Krankenhäuser haben, obwohl sie die Kriterien erfüllten, keine Akkreditierung erhalten - betont prof. Paweł Buszman, Präsident des Verwaltungsrates von American Heart of Poland. - Und ohne eine angemessene Bewertung der medizinischen Leistungen können wir nicht über die Qualität der von Krankenhäusern erbrachten Leistungen sprechen - fügte Buszman hinzu.
Wir können uns die Unterfinanzierung der Gesundheitsversorgung in Polen nicht leisten
Infolge des Ausschlusses des kardiovaskulären Niveaus aus dem Krankenhausnetz wurden mehrere sehr gute Abteilungen für invasive Kardiologie, Kardiochirurgie und Gefäßchirurgie in Polen geschlossen - sagte Buszman.
Dies verschlechterte die Statistik erheblich - die Anzahl der in Polen durchgeführten Koronarangiographien ging 2017 um 20.000 zurück, während die Anzahl der Koronarangioplastika um 10.000 zurückging. Der Effekt ist 16.000 weitere Todesfälle. Die Anzahl der Herzinfarkte hat erheblich zugenommen, nur weil wir bei Patienten vor dem Infarkt nicht rechtzeitig eingreifen können. Die Gruppe der Patienten mit Herzinsuffizienz, deren Prognose schlecht ist, wächst ebenfalls. Darüber hinaus sind diese Patienten, inkl. aufgrund der Arbeitsunfähigkeit hohe Kosten für den Staatshaushalt verursachen.
- Wir würden Probleme mit einer schlechten Tarifierung von Leistungen vermeiden, wenn es in Polen mehrere Zahler gäbe. Dann würden sie sicherlich ein wirksames System zur Bewertung von Dienstleistungen und zum Vergleich der Qualität der zwischen einzelnen medizinischen Einrichtungen erbrachten Dienstleistungen schaffen. Ein gutes Beispiel wäre das niederländische oder deutsche System. In Polen ist die Bewertung der Leistungen niedriger als in Russland, Serbien oder Moldawien. Wir gehen definitiv in die falsche Richtung - zusammengefasst prof. Paweł Buszman, Präsident des Verwaltungsrates von American Heart of Poland.
Prof. Prof. Buszman wies auch darauf hin, dass es sich lohnen würde, private Einrichtungen in das polnische Gesundheitssystem einzubeziehen. Derzeit belaufen sich die privaten Ausgaben der Polen für die Behandlung auf über 35 Mrd. PLN pro Jahr und erreichen 33%. alle Gesundheitsausgaben in Polen. Die These, dass ein öffentlicher Zahler und ein öffentliches Krankenhaus ausreichen und alle gesundheitlichen Bedürfnisse der Polen befriedigen werden, ist ein Mythos und reiner Populismus - betonte Buszman.
Der Patient im Fokus
Das Gesundheitsministerium möchte ein System schaffen, das den Gesundheitsbedürfnissen der Polen gerecht wird. Das Ministerium arbeitet derzeit am Gesetz über Qualität im Gesundheitswesen und Patientensicherheit. Gleichzeitig werden zwei Register erstellt - statistische und epidemiologische. Bis Ende 2018 sollen auch die Arbeiten an einem neuen Finanzberichtssystem für Krankenhäuser abgeschlossen sein. Sowohl Experten für Kostenschätzung als auch Krankenhausmitarbeiter, die täglich Finanzdaten melden, werden an der Erstellung teilnehmen. Wir möchten, dass der Patient im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht - betonte Dr. Zbigniew J. Król, Staatssekretär im Gesundheitsministerium.
