Corpus luteum-Versagen: Ursachen, Symptome, Behandlung

Das Corpus luteum ist eine kleine, reich vaskularisierte Struktur, die sekretorische Funktionen erfüllt und daher zu den Elementen des endokrinen Systems gehört. Dies ist, was von einem gebrochenen Follikel unmittelbar nach der Freisetzung des Eies übrig bleibt. Der Name des Corpus luteum leitet sich von der gelben Farbe des Luteins ab, das von den das Ei umgebenden Granulosazellen gespeichert wird, bevor es freigesetzt wird.

Das Corpus luteum produziert und sezerniert Progesteron, eines der grundlegenden weiblichen Sexualhormone. Die primäre sekretorische Aufgabe des Corpus luteum ist die Produktion von Progesteron, das wiederum das Haupthormon ist, das für die Vorbereitung des Endometriums auf eine mögliche Implantation eines befruchteten Eies und die Unterstützung der Schwangerschaft verantwortlich ist, bevor diese Funktion von der Plazenta übernommen wird. Wie bereits betont wurde, kann das Corpus luteum als Sekretionsstruktur bezeichnet werden. Zusätzlich zu dem oben genannten Progesteron wird die Produktion anderer hormonell aktiver Substanzen wie Östrogene, Prostaglandine und Relaxin beobachtet.

Formen des Corpus luteum

• Der menstruelle gelbe Körper, der auch als Menstruationskörper bekannt ist, wird unmittelbar nach dem Eisprung gebildet, d. H. Nach der Freisetzung des Eies. Die Funktion dieser Struktur dauert normalerweise etwa 10-12 Tage, also fast den gesamten zweiten Teil des Zyklus. In einer Situation, in der keine Befruchtung stattgefunden hat, verwandelt sich der gelbe Körper in einen weißlichen Körper, der, wie vermutet werden kann, nicht reich an Lutein ist. Es verschwindet nach einigen Monaten von selbst.
• Der gestationsgelbe Körper - der Prozess seiner Bildung unterscheidet sich nicht von dem oben beschriebenen, mit dem einzigen Unterschied, dass er nicht spontan verschwindet. Der resultierende gelbe Körper vergrößert im Falle einer Befruchtung seine Abmessungen und produziert Progesteron sogar bis zu 9 bis 10 Schwangerschaftswochen, d. H. Bis diese Funktion von der Plazenta übernommen wird. Die Umwandlung in einen weißlichen Körper erfolgt erst nach der Geburt.
• Laktierender gelber Körper - wie der Name schon sagt, tritt er in der Laktationsperiode nach dem ersten Ovarialfollikelriss auf. Umgekehrt erfolgt die Umwandlung in einen Albumin-Körper nach dem Ende der Laktation.

Die Ursachen für die Funktionsstörung des Corpus luteum

Corpus luteum-Versagen bedeutet, dass die Menge an produziertem Progesteron nicht dem Bedarf entspricht oder die Sekretionszeit weniger als 10-12 Tage beträgt. Dieser Zustand führt hauptsächlich zu Fruchtbarkeitsproblemen und häufigeren Fehlgeburten. Progesteron ist das Elternhormon, das für die Vorbereitung der Gebärmutter auf die Embryonenimplantation verantwortlich ist. Seine Sekretion ist das Ergebnis der Stimulation eines der Hypophysenhormone - LH, das wiederum in einem Rückkopplungsmechanismus wirkt, der vom oberen Sekretionsorgan - dem Hypothalamus - abhängt. Der Mangel des Corpus luteum kann auch auf eine abnormale Reifung des Ovarialfollikels zurückzuführen sein. Infolgedessen wird das Corpus luteum entweder überhaupt nicht gebildet oder seine Funktion ist deutlich beeinträchtigt. Die ordnungsgemäße Funktion des Corpus luteum hängt auch von der Konzentration anderer Hormone, einschließlich TSH und Prolaktin, sowie vom Zustand der Eierstöcke ab (hierbei handelt es sich hauptsächlich um mögliche Pathologien, die in ihnen auftreten können).

Symptome eines Lutealversagens

Die Hauptsymptome, die auf eine Fehlfunktion des Corpus luteum hinweisen können, sind:

• Schwierigkeiten, schwanger zu werden
• gewohnheitsmäßige Fehlgeburten
• abnorme Flecken im Genitaltrakt - vor der Menstruation
• Mastopathie, die Brustschmerzen / Beschwerden ist
• Änderung der Länge des Menstruationszyklus - Verlängerung / Verkürzung

Diagnose eines Lutealversagens

Um die Fehlfunktion des Corpus luteum zu diagnostizieren, sollten mehrere Tests durchgeführt werden:

• Messung der Basaltemperatur nach 6 Stunden Ruhezeit spiegelt der Temperaturanstieg die erhöhte Progesteronkonzentration wider (Auswirkung auf den Zellstoffwechsel). Die Temperaturmessung sollte in der zweiten Phase des Menstruationszyklus unmittelbar nach dem Eisprung durchgeführt werden. Die korrekte Funktion des Corpus luteum kann nur festgestellt werden, wenn die erhöhte Temperatur mindestens 6 Tage anhält.
• Beurteilung der Progesteronkonzentration - dreimal in der Lutealphase, und ihre Summe sollte höher als 40 µmol sein, während ein einzelnes Ergebnis nicht niedriger als 5 ng / ml sein sollte
• Einschätzung der Prolaktinkonzentration,
• Einschätzung der TSH-Konzentration
• Endometriumbiopsie während der Hysteroskopie zwischen Tag 24 und Tag 26 des Zyklus. Der Arzt beurteilt die Transformation des Endometriums.

Behandlung von Mangel des Corpus luteum

Aufgrund der unterschiedlichen Ursachen der Störung sollte die Behandlung von der Ursache der Erkrankung abhängen. Nur so garantiert die ausgewählte Therapie die Wirksamkeit der Behandlung. Wenn die Fehlfunktion des Corpus luteum auf eine Funktionsstörung der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Verbindung zurückzuführen ist, sollte darauf geachtet werden, die Reifung des Eierstockfollikels zu stimulieren. In diesem Fall werden Wechseljahre oder Choriongonadotropin (hCG) oder Clomifencitrat verabreicht. Bei Frauen mit bekannter Hyperprolaktinämie ist Bromocriptin das Medikament der ersten Wahl. Andererseits haben Patienten mit einer Schilddrüsenerkrankung zuerst den Schilddrüsenhormonhaushalt reguliert. Das Fehlen einer eindeutigen Ursache für eine Lutealinsuffizienz ist ein Hinweis auf die Aufnahme von Progesteron. Das Medikament wird vom 14. bis zum 28. Tag des Zyklus verabreicht. Normalerweise richtet sich die Behandlung des Lutealphasenversagens an Paare, die versuchen zu empfangen. Im Falle einer Unwirksamkeit des therapeutischen Verfahrens bleiben assistierte Reproduktionstechniken bestehen - intrauterine Insemination oder In-vitro-Fertilisation.