Die auf unserem Markt erhältlichen Endoprothesen werden immer moderner und komfortabler. Wenn die natürlichen Gelenke so geschädigt sind, dass Rehabilitation, Pharmakotherapie oder Änderungen des Lebensstils nicht helfen, müssen sie nur noch durch künstliche Gelenke, d. H. Endoprothesen, ersetzt werden. Es wird geschätzt, dass in Polen jedes Jahr 40-50.000 solcher Verfahren durchgeführt werden.
Träumen wir davon, kranke oder abgenutzte Körperteile durch neue zu ersetzen? Bei Gelenken ist dies möglich. Das Ersetzen durch Endoprothesen lindert Schmerzen und stellt die körperliche Fitness wieder her.
Die Hüftgelenkendoprothese wird am häufigsten implantiert, gefolgt von der Knieendoprothese. Frauen sind solchen Eingriffen häufiger ausgesetzt, insbesondere im Fall des Kniegelenks. Weniger häufig werden Endoprothesen der Knöchel-, Ellbogen-, Brachial- und Phalangealgelenke implantiert. Diese Arten von Operationen betreffen hauptsächlich Menschen, die Unfälle hatten oder an rheumatoider Arthritis (RA) leiden.
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Woraus bestehen Endoprothesen?
Die Endoprothesen ähneln dem Gelenk, das sie ersetzen und nach der Implantation ihre Funktionen übernehmen sollen. Sie bestehen aus verschiedenen Stahl- oder Titanlegierungen, die vom Körper gut vertragen werden. Die zusammenpassenden Teile (z. B. Gegenstücke für Kopf und Becher) sind häufig Polyethylen oder Keramik. Aufgrund der Art der Stabilisierung können Endoprothesen im Allgemeinen in zementfreie und zementierte unterteilt werden. Im ersten Fall werden die abgenutzten Elemente des natürlichen Gelenks herausgeschnitten und die Prothesenteile mechanisch befestigt (Einpressen oder Einschrauben). Um die Fusion der Prothese mit dem Knochen zu erleichtern, wird sie mit Hydroxylapatit bedeckt. Gegenwärtig werden künstliche Gelenke immer weniger mit Zement, d. H. Knochenkleber, fixiert. Diese Lösung wird normalerweise verwendet, wenn der Knochen schwach ist, z. B. aufgrund von Osteoporose, d. H. Knochenfossilisierung.
Wann sollte ich mich entscheiden, einen Teich zu ersetzen?
Die Notwendigkeit, ein Gelenk durch ein künstliches zu ersetzen, wird hauptsächlich durch Schmerzen und die Ergebnisse von Bildgebungstests (Röntgenstrahlen, Computertomographie, Magnetresonanztomographie) bestimmt. Die Entscheidung sollte nicht verzögert werden, da sich mit der Zeit die Schädigung der Knochen und des umgebenden Gewebes vertieft. Dann sind die Operation und Rehabilitation schwieriger. Darüber hinaus ist die Operation im Rahmen der NHF-Versicherung ziemlich lang (mindestens 2-3 Jahre), daher ist es besser, im Voraus darüber nachzudenken. Es ist jedoch zu beachten, dass die Haltbarkeit der Prothese ihre Grenzen hat. Seine Gelenkflächen nutzen sich ab und Polyethylenpartikel können zu Knochenosteolyse, d. H. Knochenverlust, führen. Infolge dieses Prozesses löst sich bei einigen Patienten die Endoprothese und muss dann durch eine neue ersetzt werden. Die Reoperation ist komplizierter, da Knochendefekte ergänzt werden müssen (mit natürlichem gefrorenem Knochengewebe, Knochenersatz) oder spezielle Endoprothesenpolster verwendet werden sollten.
Bessere Qualität moderner Endoprothesen
Derzeit gibt es viele Arten von Endoprothesen, mit denen sie an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden können. Diejenigen, die jetzt implantiert werden, werden mechanisch besser und reibungsbeständiger. Bei der Verbesserung ihrer Struktur besteht die Tendenz, Techniken zu verwenden, die den Knochen so weit wie möglich schonen. Es ist sogar möglich, maßgeschneiderte Endoprothesen herzustellen (eine solche Lösung ist jedoch in einigen medizinischen Zentren in Polen erhältlich, einschließlich des Zentralen Klinischen Krankenhauses des Innenministeriums in Warschau). Basierend auf den Ergebnissen von Bildgebungstests werden die sogenannten ein Maß, d. h. ein Knochenguss eines bestimmten Patienten. Dies ermöglicht die perfekte Auswahl der Größe und des Typs der Endoprothese und ihrer optimalen Einstellung. Nach diesem Modell werden auch vor der Implantation eines künstlichen Gelenks Knochen herausgeschnitten. Nicht nur die Endoprothesen haben sich verändert, sondern auch die Rehabilitationsverfahren nach der Operation. In der Vergangenheit war es üblich, auf Krücken zu gehen, ohne das operierte Glied 4-6 Monate lang zu belasten. Heutzutage empfehlen Orthopäden in den meisten Fällen, die Hüft- oder Knieprothese sehr schnell zu belasten, da dies die Knochen und Muskeln stärkt und die Genesung beschleunigt.
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Beim am häufigsten ersetzten Hüftgelenk wird ein Stift in den Markkanal des Femurs gedrückt, auf dem eine Kugel montiert ist, die den Kopf des Knochens imitiert. Der orthopädische Chirurg fixiert dann ein künstliches Acetabulum und einen Einsatz, z. B. aus Polyethylen, an den Beckenknochen.
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