Warum wirkt Placebo? Wirksamkeit der Placebo-Behandlung

Der Placebo-Effekt wird seit Jahrhunderten in der Medizin eingesetzt. Worum geht es? Identische Pillen liegen vor zwei Personen. Sie schlucken sie und nach einigen Minuten fühlen sie sich beide besser. Und das sollten sie auch nicht, denn einer dieser Leute hat den sogenannten genommen Placebo, das keine medizinische Substanz ist, aber dennoch gute Ergebnisse liefert. Warum?

Placebo bedeutet auf Latein "Ich werde mögen". Dies ist, was Ärzte als eine Substanz oder Wirkung definieren, die der Gesundheit gleichgültig ist und als Therapie verwendet wird. Was der Kranke jedoch nicht weiß, ist, dass das, was angewendet wurde, keine echte Behandlung ist.

Placebo - die Kraft der Suggestion

Bis zum 19. Jahrhundert nutzte die Medizin den Placebo-Effekt ganz unbewusst. Besonderheiten, die mehr als einmal Pulver aus Eidechsenschwanz und Einhornhorn enthielten (überraschenderweise!), Verbesserten sich. Aber was wirklich geholfen hat, war das Vertrauen der Heiler und derjenigen, die in der Wirksamkeit der verwendeten Zubereitung behandelt wurden.

Obwohl es kaum zu glauben ist, zeigen viele Studien (einschließlich des Office of Technology Assessment), dass nur bei 20 Prozent der heute am häufigsten verwendeten Medikamente ihre Wirksamkeit wissenschaftlich nachgewiesen wurde. Das heißt, sie waren Gegenstand klinischer Tests, die den Mechanismus ihrer Wirkung klar erklärten! Die anderen Präparate sind einfach Placebo.

Dies bedeutet natürlich nicht, dass ihre Verwendung keinen Nutzen bringt. Es muss jedoch klargestellt werden: In einigen Fällen hilft die bloße Tatsache der Behandlung (Arztbesuch und Einnahme von Pillen) dem Patienten, sich zu erholen.

Ein interessantes Beispiel ist die Untersuchung der Wirksamkeit von Propranolol. Dieses Medikament wurde Patienten nach einem Herzinfarkt verschrieben, um die Herzfrequenz zu regulieren und weitere Organschäden zu verhindern. Es wurde beobachtet, dass sich die Sterblichkeitsrate bei Personen, die das Medikament regelmäßig einnahmen, im Vergleich zu Personen, die dies vergessen hatten, halbierte. Die Studiengruppe bestand aus 2.000 Personen, daher war die Studie statistisch zuverlässig.
Die Ergebnisse von Patienten, die (auch regelmäßig und unregelmäßig) mit Placebo behandelt wurden, waren erstaunlich. Sie waren identisch! Propranolol ist eigentlich ein Medikament, das wirkt. Die Studie ergab jedoch, dass ein Vorschlag oder ein Placebo ähnlich wirksam ist.

Placebo gegen Nerven und Asthma

1984 bewertete der ungarische Psychiater Mihly Arato die Forschungsergebnisse zur Behandlung von Depressionen. Es stellte sich heraus, dass bei fast der Hälfte der Patienten, die weniger als drei Monate krank waren und mit Placebo behandelt wurden, eine deutliche Verbesserung zu verzeichnen war. Es fehlte bei Patienten, die länger als ein Jahr an Depressionen litten, mit erhöhten Cortisolspiegeln (Stresshormon) im Blutserum.Die Ergebnisse sind so ermutigend, dass es verlockend ist, bei Beginn einer Depression eine gezielte Placebo-Behandlung zu beginnen.

Placebo hilft bei vielen Krankheiten, insbesondere bei Patienten, die unter Kopfschmerzen, Angstzuständen, Verspannungen, Depressionen, Husten, Schlaflosigkeit, Reisekrankheit, Asthma und ... Bluthochdruck leiden.

Das Experiment von Thomas Luparello von der University of New York bestätigte die Wirkung von Placebo bei der Behandlung von Asthma. Die Patienten erhielten einen Inhalator, der nur Salzspray enthielt, und es wurde ihnen gesagt, dass sie einen Reizstoff oder ein Allergen einatmen würden. Alle hatten Atemnot. Als der gleichen Gruppe von Testpersonen mitgeteilt wurde, dass der Inhalator ein Asthma-Medikament (das auch Kochsalzlösung war) enthielt, entspannten sich die Atemwege.

Nocebo - der böse Zwilling

Placebo kann - obwohl es aus formaler Sicht gesundheitlich gleichgültig ist - auch Nebenwirkungen wie Erbrechen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, erhöhte Herzfrequenz, Durchfall, Hautausschlag und Schwellung verursachen. Solche Effekte der Verwendung einer inerten Substanz werden Nocebo genannt - "Ich werde schaden" (vom lateinischen nocere - schaden). Sie werden am häufigsten durch die schlechte Einstellung des Patienten zur Therapie verursacht, z. B. das Auftreten des von ihm nicht akzeptierten Arzneimittels, die negative Einstellung des Arztes, was auf die Schädlichkeit der Behandlung für den Patienten hindeutet.

Wunderbare Placebo-Möglichkeiten

Der Placebo-Effekt bei neoplastischen Erkrankungen kann nicht überschätzt werden. Ärzte kennen die Geschichte eines Patienten im kalifornischen Long Beach Hospital, Mr. Wright: Er befand sich in einem so ernsten Zustand (einem Tumor von der Größe eines Tennisballs), dass ihm nur wenige Tage zum Leben gegeben wurden.
Dann hörte er, dass ein Serum entdeckt worden war, das bei der Bekämpfung von Krebs wirksam war - Krebiozen - und zwang den Arzt, es zu verabreichen. Die Injektion erfolgte am Freitagnachmittag, und am Montag fand ein erstaunter Arzt einen Patienten in guter Verfassung, der mit den Krankenschwestern scherzte. Die Untersuchungen wurden durchgeführt und - wie der Arzt kommentierte - der Tumor schmolz wie ein Schneeball auf einem heißen Herd. Zwei Monate später las Wright einen Artikel, in dem die Meinung von Crebiosis ungünstig war. Von da an begann der Rückfall.

Es ist bekannt, dass sogar 60% der Placebos. Es ist genauso wirksam wie die aktivsten Schmerzmittel. Dies liegt daran, dass es die Freisetzung natürlicher morphinähnlicher Substanzen, die als Endorphine bezeichnet werden, durch das Gehirn beeinflussen kann.

Es wurde gezeigt, dass Stress die Cortisolsekretion erhöht. Es wurde untersucht, dass Cortisol das Immunsystem negativ beeinflusst. Wenn ein Placebo Stress beseitigt, steigt die Wirksamkeit des Immunsystems und damit die Bekämpfung von Infektionskrankheiten und Krebs.
Es können auch spezielle Moleküle vorhanden sein, um den Placebo-Effekt zu erzielen. Jüngste Forschungsergebnisse zeigen beispielsweise, dass Tiere unter Stress eine Substanz im Gehirn produzieren können, die dem Beruhigungsmittel Relanium ähnelt. Vielleicht kann das von einem Placebo "betrogene" Gehirn auch ähnliche Substanzen zur Krebsbekämpfung produzieren?

Placebo-Effekt

Studien haben gezeigt, dass der Placebo-Effekt durch die positive Einstellung des Patienten gegenüber dem Arzt und die empfohlene Therapie beeinflusst wird, aber auch Faktoren, die unbedeutend erscheinen, sind wichtig. Placebo ist wirksamer, wenn die Tablette groß, rot und bitter ist und von einem bekannten Arzt empfohlen wird. Die Wirkung wird durch den lateinischen Namen der Zubereitung, den hohen Preis und die Schwierigkeiten bei der Beschaffung verstärkt. Die Glaubwürdigkeit wird auch durch die Broschüre erhöht, die über ... Nebenwirkungen informiert.

Die Atmosphäre, die den Patienten während der Behandlung umgibt, ist ebenfalls wichtig. Und Ärzte vergessen es oft. Eine sorgfältige Analyse der Beschwerden des Patienten verbessert sein Wohlbefinden (und die Heilwirkung) viel mehr als die sofortige Diagnose mit modernen Geräten - egal wie genau.

Ethisches Problem

Die Wirkung des Placebos ist offensichtlich. Das Problem ist, ob der Effekt groß genug ist, um in ausgewählten Fällen bewusst neutrale Substanzen anstelle klassischer Medikamente zu verwenden. Ist es ethisch vertretbar, dem Patienten die Möglichkeit einer Behandlung mit einem anerkannten Therapeutikum zu entziehen? Ist es möglich, den Patienten nicht darüber zu informieren, dass er ein Placebo einnimmt? Andererseits ist der Informierte nicht länger für seinen Einfluss anfällig. Die Diskussion geht weiter, aber gibt es mögliche Antworten?

Nur in einem Fall stellt die Wissenschaft die Verwendung eines Placebos nicht in Frage. Es wird für Drogentests und Therapien verwendet, dh in einem klinischen Experiment.

Die vorteilhaften Wirkungen des Placebo-Effekts können ohne ethische Zweifel von jedem Arzt täglich genutzt werden. Die Tatsache, dass jemand eine Bronchitis hat, kann für einen Spezialisten innerhalb von Sekunden offensichtlich werden. Die weiteren fünf Minuten der Untersuchung, in denen der Arzt den Empfänger an die Brust legt, beeinträchtigen wahrscheinlich nicht die Genauigkeit der Diagnose, erhöhen jedoch mit Sicherheit das Vertrauen des Patienten. Und es wirkt Wunder.

Klinisches Experiment

Patienten, die an derselben Krankheit leiden, wird mitgeteilt, dass sie mit einem bestimmten Medikament behandelt werden. Einige bekommen echte Medizin, andere bekommen ein Placebo mit identischem Aussehen. Das Medikament ist wirksam, wenn der Prozentsatz der Heilung (oder Verbesserung) in der Gruppe, die es einnimmt, viel höher ist als in der mit Placebo behandelten Gruppe.
Die Nebenwirkungen werden ebenfalls verglichen. Diejenigen, die in der mit dem Testarzneimittel behandelten Gruppe häufiger auftreten, können auf die Wirkung dieses Arzneimittels zurückgeführt werden. Die Forschung wird auf der Basis der sogenannten durchgeführt Doppelblind. Der Patient weiß nicht, ob er ein aktives Medikament oder ein Placebo erhält. Außerdem weiß der Arzt (während des Experiments) nicht, ob er einen Therapeuten oder eine neutrale Substanz verabreicht.

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