Ein serologischer Konflikt kann auftreten, wenn die Mutter Rh-positives Blut und der Vater Rh + hat. Dann nimmt der Körper der zukünftigen Mutter ihr eigenes Kind als etwas Fremdes wahr und greift es mit Antikörpern an. Glücklicherweise kann die Medizin mit serologischen Konflikten umgehen. Was ist D-Antigen und wann wird Anti-D-Immunglobulin verabreicht? Lesen oder hören Sie, was einen serologischen Konflikt verursacht und wie Sie ihn verhindern können.
Hören Sie, worum es bei dem serologischen Konflikt geht. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit TippsUm dieses Video anzuzeigen, aktivieren Sie bitte JavaScript und erwägen Sie ein Upgrade auf einen Webbrowser, der HTML5-Videos unterstützt
Inhaltsverzeichnis
- Serologischer Konflikt - was sind die Ursachen?
- Serologischer Konflikt - Tabelle
- Serologische Konflikteffekte
- Serologischer Konflikt - wie verhindern? Impfstoff
- Serologischer Konflikt - wie behandeln?
Der serologische Konflikt ergibt sich aus der Tatsache, dass menschliches Blut nicht bei jedem gleich ist - es gibt einen Faktor im Blut einiger Menschen, den sogenannten D-Antigen, aber nicht in anderen. Es kann vorkommen, dass das ungeborene Kind es hat (erbt vom Vater) und die Mutter nicht.
Serologischer Konflikt - was sind die Ursachen?
Wenn der Körper der Mutter "erkennt", dass sich im Blut des Fötus ein neues, unbekanntes Partikel befindet, behandelt er es als Eindringling, als etwas Fremdes, und in einem Schutzreflex produziert er Antikörper, um das "Fremde" zu zerstören. Der Körper der Mutter "erfährt" davon erst, wenn ihr Blut mit dem fötalen Blut in Kontakt kommt, und dies geschieht normalerweise nur während einer Geburt oder einer Fehlgeburt.
Daher besteht bei der ersten Schwangerschaft fast kein Risiko für das Baby, da der Körper der Mutter keine Zeit hat, das Baby anzugreifen. Und selbst wenn es Antikörper produziert, sind sie zunächst sehr schwach und können die Plazentaschranke nicht überwinden. Nur 1,5 bis 6 Monate später werden stärkere Antikörper produziert, die die Plazenta passieren können.
Sie bleiben im Körper der Mutter und wenn sie während der nächsten Schwangerschaft die Plazenta passieren und in den Blutkreislauf des Fötus gelangen, greifen sie die roten Blutkörperchen des Fötus an. Ein solches Phänomen ist genau der serologische Konflikt.
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Jeder von uns hat eine bestimmte Blutgruppe (A, B, AB oder 0), aber es gibt noch etwas, das unser Blut anders macht. Die meisten Leute haben so genannt D-Antigen, andere nicht.
Anfänglich wurde das D-Antigen in Rhesusaffen nachgewiesen und daher als Rh-Faktor bezeichnet.
Das Blut von Menschen mit Rh heißt RH +, während andere RH- haben. Die ersteren sind definitiv mehr als 85 Prozent, während Menschen mit Rh-Blut 15 Prozent ausmachen. Menschliche Bevölkerung.
Daher haben auch die meisten zukünftigen Mütter Rh + (um dies zu überprüfen, bestellt der Arzt beim ersten Besuch eine Blutuntersuchung). Wenn Sie auch RH + Blut haben, befinden Sie sich nicht in einem serologischen Konflikt, da das Problem Sie nicht betrifft.
Und wenn Sie zu diesen 15% gehören Minderheit mit RH-Blut, dann ist es wichtig, welchen Rh-Faktor der Vater des Kindes hat. Wenn es auch negativ ist, bedeutet dies, dass Ihr Kind auch RH- hat (der Faktor wird von einem der Elternteile geerbt) und es wird nichts bedrohen, da der Rh von Mutter und Kind gleich ist.
Ein serologischer Konflikt kann nur entstehen, wenn die Mutter des Kindes RH- und der Vater RH + hat. Und natürlich, wenn der Fötus den RH-Faktor vom Vater erbt (60% der Zeit).
Fötales Blut, das in den Blutkreislauf der Mutter gelangt, wird begünstigt durch:
- Fehlgeburt
- Ablösung der Plazenta
- Eileiterschwangerschaft
- Blutungen
- intrauterine Verfahren
- vorgeburtliche Tests
- Kaiserschnitt
- chirurgische Abgabe, z.B. unter Verwendung einer Pinzette
Damit sich Antikörper bilden können, müssen mindestens 0,2 ml fötales Blut in den Körper der Mutter gelangen.
Vor der 12. Schwangerschaftswoche sollte bei jeder werdenden Mutter die Blutgruppe, der Rh-Faktor und (wenn sie Rh- hat) die Menge an Antikörpern angegeben sein, die die fetalen roten Blutkörperchen angreifen.
Serologische Konflikteffekte
In der Vergangenheit konnte ein serologischer Konflikt eine sehr schwere Anämie, Gelbsucht und sogar den Tod des Fötus verursachen.
Gegenwärtig kann die Medizin selbst im Falle eines Konflikts ein Kind retten, aber vor allem versucht sie, es nicht loszulassen, um die Bildung von Antikörpern zu verhindern.
Serologischer Konflikt - wie zu verhindern. Impfstoff
Wie bereits erwähnt, besteht die Hauptanstrengung der Medizin darin, Konflikte zu vermeiden. Zu diesem Zweck erhalten alle schwangeren Frauen mit Rh-Blut eine Injektion von Anti-D-Immunglobulin (auch als Anti-RhD oder Rhogam bekannt).
Es ist ein Naturprodukt aus Blut, das die Bildung schädlicher Antikörper im Körper der Mutter verhindert - so, dass es sofort alle Blutzellen im Fötus zerstört, die möglicherweise in den Blutkreislauf der Mutter gelangt sind. Denn wenn es keinen sensibilisierenden Faktor (D-Antigen) gibt, können keine Antikörper dagegen hergestellt werden.
Einige Ärzte empfehlen zwei Dosen Anti-D-Immunglobulin, eine in der 28. Schwangerschaftswoche und eine kurz nach der Geburt.
Die Wirksamkeit einer solchen Prophylaxe beträgt 99%. In Polen wird Immunglobulin normalerweise nur einmal verabreicht - nach der Entbindung (bis zu 72 Stunden nach der Geburt eines Kindes). Eine solche Prophylaxe ist bei 96 bis 98 Prozent wirksam. Immunglobulin sollte auch Frauen mit Rh-Faktor verabreicht werden, bei denen:
- Eileiterschwangerschaft wurde entfernt
- Es gab eine Fehlgeburt
- Im zweiten oder dritten Trimenon der Schwangerschaft traten schwere Blutungen auf
- invasive pränatale Untersuchungen unterzogen wurden (Amniozentese, Chorionzottenprobenahme)
- habe eine Abtreibung gehabt.
Jede dieser Situationen erhöht das Risiko, dass Blut in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. In Ausnahmefällen (wenn Immunglobulin nicht verabreicht wurde oder das Blut von Mutter und Kind vor der Verabreichung gemischt wurde) können Antikörper im Körper der Mutter die fetalen roten Blutkörperchen mit einem positiven Rh-Faktor zerstören (dies gilt für etwa 1,5% der Frauen, deren Fötus Rh + hat ). Dann was?
Serologischer Konflikt - wie behandeln?
Wenn spezielle Blutuntersuchungen (der sogenannte Coombs-Test) zeigen, dass das Blut der zukünftigen Mutter Anti-D-Antikörper enthält, sollte sie einer besonderen medizinischen Versorgung unterzogen werden. Der Gehalt an Antikörpern in ihrem Körper muss unter ständiger Kontrolle gehalten werden.
Zu diesem Zweck werden zusätzliche Tests in der 28., 32. und 36. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Sie sollten auch alle 2-3 Wochen einen Ultraschall haben, um zu überprüfen, wie sich der serologische Konflikt auf das Baby auswirkt.
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Während dieser Untersuchung beurteilt der Arzt die Größe der Plazenta und des Fötus, die Schwellung und den Ausfluss in die Hohlräume des Fötus sowie deren Lebensfähigkeit.
Wenn der Antikörperspiegel niedrig ist, ist das Risiko gering und möglicherweise ist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Wenn andererseits so viele Antikörper vorhanden sind, dass sie die Sicherheit des Babys gefährden, können Ärzte beschließen, die Schwangerschaft früher abzubrechen und dem Baby eine Bluttransfusion zu geben.
Es ist sehr selten, dass vor der Entbindung eine Transfusion erforderlich ist, dies ist jedoch auch möglich.
Die Kreuzplatzierung von Anti-D-Antikörpern nimmt nach 16-18 zu. Wochen der Schwangerschaft, und der größte ist im dritten Trimester, daher sollte eine Konfliktschwangerschaft in der 37. oder 38. Woche ihrer Dauer enden.
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