Diffuses (Non-Hodgkin) großes B-Zell-Lymphom (DLBCL)

Das diffuse (Non-Hodgkin) große B-Zell-Lymphom ist eine Art von Non-Hodgkin-Lymphom. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist mit 35% die am häufigsten diagnostizierte Krebsart des Lymphsystems. Im Gegenzug sogar 80 Prozent. Aggressives Lymphom ist DLBCL. Was sind die Ursachen und Symptome eines diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms? Was ist die Behandlung?

Inhaltsverzeichnis

1. Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Ursachen
2. Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Symptome
3. Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Diagnose
4. Diffuse Behandlung von großen B-Zell-Lymphomen

Das diffuse (Non-Hodgkin) große B-Zell-Lymphom ist eine Art von Non-Hodgkin-Lymphom. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist mit 35% die am häufigsten diagnostizierte Krebsart des Lymphsystems. Im Gegenzug sogar 80 Prozent. Aggressives Lymphom ist DLBCL.

Lymphom ist eine Krebserkrankung des Lymphsystems (das Teil des Immunsystems ist), die durch ein unkontrolliertes Wachstum weißer Blutkörperchen (B- oder T-Lymphozyten) gekennzeichnet ist, deren korrekte Anzahl in einem gesunden Körper uns bei der Bekämpfung von Infektionen hilft.

Das diffuse (Non-Hodgkin) große B-Zell-Lymphom ist ein Krebs, der durch das Wachstum von B-Zellen verursacht wird.

In Polen werden jedes Jahr fast 7.500 neue Fälle von Lymphomen diagnostiziert. Dank des Fortschritts der Medizin können wir sie in vielen Fällen überwinden. Polnische Patienten haben noch keinen Zugang zu einer wirksamen Therapie mit aggressiven Substanzen - die auf die derzeitige Behandlung oder ein wiederkehrendes B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom nicht ansprechen.

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Ursachen

Die Ursachen des B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms (DLBCL) sind unbekannt. Die wahrscheinlichen Risikofaktoren sind:

Diese Krankheit in mehr als 50 Prozent. wird bei Menschen über 65 Jahren diagnostiziert,

• virale und bakterielle Infektionen
• Vielfett-Diät
• ionisierende Strahlung
• chemische Expositionen
• vorherige Krebsbehandlung
• Einnahme von Immunsuppressiva

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Symptome

Das Lymphom ist ein heimtückischer Tumor, der aufgrund unspezifischer Symptome (häufig typisch für Erkältungen) schwer zu erkennen ist. Gehören zu ihnen:

Das erste Symptom dieser Krankheit ist häufig eine schmerzlose Schwellung des Halses, der Achselhöhlen und der Leistengegend, die durch vergrößerte Lymphknoten verursacht wird.

• schmerzlose Vergrößerung der Lymphknoten
• höhere Temperatur
• trockener und anhaltender Husten
• wiederkehrende Infektionen der oberen Atemwege und der Lunge
• die Schwäche
• Kurzatmigkeit
• Nachtschweiß
• signifikanter Gewichtsverlust in kurzer Zeit
• Störungen des Verdauungssystems
• juckende Haut

Aufgrund unspezifischer Symptome wird dieses Neoplasma häufig im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Die meisten DLBCL-Patienten melden sich wegen schmerzloser Vergrößerung der Lymphknoten (60%) und / oder Vorhandensein eines Tumors im Bereich außerhalb des Knotens (40%) sowie aufgrund unspezifischer allgemeiner Krankheitssymptome (Fieber, Nachtschweiß, Husten) bei einem Arzt. Kurzatmigkeit, Abnehmen).

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Diagnose

Die endgültige Diagnose wird nach der histopathologischen und immunhistochemischen Untersuchung des Lymphknotens oder anderen Gewebes des vom Tumor betroffenen Organs (z. B. Magen, Mandel) gestellt. Zu diesem Zweck ist es notwendig, eine Organbiopsie oder chirurgische Entfernung des gesamten Lymphknotens mit einem Beutel durchzuführen. Zusätzliche Informationen über die Krankheit können beispielsweise mit Blut- und Knochenmarktests erhalten werden.

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Diffuse Behandlung von großen B-Zell-Lymphomen

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), ein aggressives Lymphom, erfordert im Gegensatz zum trägen (niedriggradigen, sich langsam entwickelnden) Lymphom radikale Maßnahmen - die Krankheit zu stoppen und Anstrengungen zu unternehmen, um sie vollständig zu heilen.

In den meisten Fällen sind Immunchemotherapie (R-CHOP) und möglicherweise Strahlentherapie der Standard bei der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen 1. Grades. Die Immunchemotherapie umfasst die gleichzeitige Verabreichung von Chemotherapie (Zytostatika) und monoklonalen Antikörpern (Rituximab), wodurch selbst bei 60-70% der Patienten eine dauerhafte Heilung möglich ist. Patienten. Diese Therapie ist in Polen im Rahmen eines vom Nationalen Gesundheitsfonds finanzierten Therapieprogramms erhältlich.

Das eigentliche Drama ist der Fall von rezidivierten oder refraktären Lymphomen, die etwa 30 bis 35 Prozent der DLBCL ausmachen. In einer solchen Situation kann gesunden Patienten eine hochdosierte Immunchemotherapie angeboten werden - Chemotherapeutika, die ohne Rituximab verabreicht werden, haben keine große Wirkung. Der Abschluss einer solchen Behandlung kann die Brücke zu einem Patienten sein, der sich einer Knochenmarktransplantation unterzieht.

Was ist mit Patienten, die nicht auf die oben genannte Behandlung angesprochen haben und einen zweiten oder dritten Rückfall haben? Eine Chance für sie ist Pixantron, eine Reaktion auf die bestehenden ungedeckten medizinischen Bedürfnisse. Derzeit fehlt diese Therapieoption in Polen. Die bisher angewandte Behandlung bei rezidiviertem Lymphom (DLBCL) ergibt eine niedrige Ansprechrate von 5 Prozent.

Pixantron (zugelassen in der 3. und 4. Behandlungslinie) ist das einzige Medikament mit der EMA-Indikation für die Monotherapie von Patienten mit wiederholt rezidiviertem oder refraktärem aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom bei Erwachsenen. Pixantron ist ein Zytostatikum der neuen Generation mit einem anderen Wirkmechanismus als die klassischen, registrierten Anthracycline (Doxorubicin und andere). Das Medikament zeichnet sich durch eine verminderte Kardiotoxizität aus. Dies ist von großer Bedeutung für Senioren, die häufig zusammen mit Krebs an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, sowie für Menschen, die zuvor mit kardiotoxischen Anthracyclinen behandelt wurden.

Wichtig ist, dass diese Therapie auch eine Brücke zur Knochenmarktransplantation sein kann und somit die Chance auf eine dauerhafte Heilung bietet.

Daten aus klinischen Phase-III-Studien bei 140 Patienten zeigten eine signifikante (40%) Verbesserung des progressionsfreien Überlebens (PFS) im Vergleich zur Kontrollgruppe. Mit Pixantron behandelte Patienten erreichten langfristige oder vollständige Remissionen - mittlere Dauer 9,6 Monate. Das progressionsfreie Überleben betrug 5,3 Monate und das mittlere Gesamtüberleben 10,2 Monate. Das Medikament hat ein vorhersehbares und überschaubares Sicherheitsprofil.

Hervorzuheben ist, dass Patienten für den Rest ihres Lebens nicht mit Pixantron behandelt werden. Die mediane Dauer des Drogenkonsums gemäß Phase-III-Studien betrug 4 Monate. Nur 32 Prozent. Patienten in dieser Studie erhielten 6 Zyklen.

Der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) kam zu dem Schluss, dass Patienten, die Pixantron erhalten, besser auf die Behandlung ansprechen als andere Krebsbehandlungen - sie leben länger, ohne dass sich ihre Krankheit verschlimmert. Pixantrone wurde von der britischen NICE-Agentur positiv bewertet.

In Polen ist Pixantron - als einzig zufälliges Medikament bei der Behandlung von rezidivierten aggressiven großzelligen B-Zell-Lymphomen - für eine relativ kleine Gruppe von Patienten angezeigt. Die projizierte Anzahl von Patienten beträgt ungefähr 200-300 Personen.

Heutzutage können polnische Patienten das Medikament nur in klinischen Studien nutzen. Pixantrone ist bereits in über einem Dutzend EU-Ländern erhältlich, darunter die Slowakei, Slowenien und Griechenland, in Ländern, in denen das BIP nahe an unserem liegt. In Polen wird das Medikament noch nicht erstattet. Derzeit können Patienten mit refraktärem oder rezidiviertem großzelligem B-Zell-Lymphom, bei denen eine Knochenmarktransplantation aus verschiedenen Gründen nicht durchgeführt werden kann oder deren Krankheit trotz der Transplantation noch aktiv ist, praktisch nur palliativ behandelt werden - mit traditioneller Chemotherapie.

Patienten, ihre Angehörigen und Ärzte, die sich der Tatsache bewusst sind, dass diese Art von Lymphom, wenn sie nicht behandelt wird, innerhalb weniger Monate zum Urteil eines Patienten wird und auf positive Entscheidungen wartet.