Lyme-Arthritis (Gelenk-Lyme-Borreliose) ist eine der Formen der Lyme-Borreliose. Symptome einer Lyme-Arthritis wie Gelenkschmerzen oder Steifheit treten möglicherweise erst einige Monate oder sogar einige Jahre nach der Infektion auf, weshalb Patienten sie häufig nicht mit einem Zeckenstich in Verbindung bringen. Und je länger die Krankheit nicht diagnostiziert wird, desto schwieriger ist die Behandlung.
Lyme-Arthritis (Gelenk-Lyme-Borreliose) ist eine der Formen der Lyme-Borreliose. Die Lyme-Borreliose ist eine chronische entzündliche Erkrankung mit mehreren Systemen, die durch die Spirochäten der Borrelia-Arten verursacht wird.
Eines der häufigsten Symptome der Lyme-Borreliose ist die Beteiligung des osteoartikulären Systems. Es kann auch die Haut (sogenannte Erythema migrans), neurologische oder kardiologische Formen annehmen. In Europa ist Arthritis bei Patienten mit Lyme-Borreliose selten (bei 3–15% der Patienten).
Inhaltsverzeichnis:
- Lyme-Arthritis - Ursachen
- Lyme-Arthritis - Symptome der akuten Form der Krankheit
- Lyme-Arthritis - Symptome der chronischen Form der Krankheit
- Lyme-Arthritis - Diagnose
- Lyme-Arthritis - Behandlung
Lyme-Arthritis - Ursachen
Die Krankheit wird durch das Bakterium Borrelia burgdorferi verursacht, das von Zecken der Gattung Ixodes übertragen wird. In der Anfangszeit dringen die Bakterien Borrelia burgdorferi durch das Blut in die Synovialflüssigkeit und in die Synovialmembran der Gelenke ein.
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Im Verlauf der Lyme-Borreliose können in jedem Stadium der Krankheit Symptome des Bewegungsapparates auftreten.
Zu Beginn der Krankheit können vorübergehende Gelenkschmerzen auftreten, die normalerweise von geringer Intensität sind und als Symptom für Erythema migrans auftreten. Sie klingen normalerweise spontan ab und hängen nicht mit dem späteren Auftreten von Arthritis zusammen.
Die artikuläre Lyme-Borreliose manifestiert sich in wiederkehrenden, kurzen Episoden von Schwellungen und Schmerzen in einem oder seltener in zwei Gelenken, die normalerweise mehrere Wochen dauern. Die Veränderungen sind normalerweise asymmetrisch und nicht sehr schmerzhaft.
Gelenksymptome treten am häufigsten während des Zeitraums einer disseminierten Infektion auf, der einige Tage bis 10 bis 12 Monate dauert. Während dieser Zeit berichten die Patienten über Knochen- und Gelenkschmerzen, Schmerzen im Bereich der Sehnen und Sehnenansätze, die:
- Wandern (es ist schwierig, seinen Standort zu bestimmen)
- Sie sind normalerweise kurzlebig (von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen), aber ihre wiederkehrende Natur vermittelt ein Gefühl von Krankheit und Müdigkeit
- es ist anfällig für Rückfälle und variabel
Eine Gelenkbeteiligung tritt durchschnittlich innerhalb von 6 Monaten (von 2 Wochen bis 2 Jahren) nach den ersten Symptomen auf verschiedene Autoren, sie kommen in etwa 20-60 Prozent vor. unbehandelte Patienten und tritt in Form von kurzen, wiederkehrenden Episoden von Schmerzen und Schwellungen auf, normalerweise in einem, seltener in mehreren Gelenken.
Diese Beschwerden sind oft asymmetrisch, nicht zu schwer und betreffen meistens die Gelenke der Gliedmaßen. Nach einigen Wochen können sie sich spontan auflösen oder zu einer ausgewachsenen akuten Arthritis entwickeln.
Akute Arthritis ist eines der häufigsten Symptome der Lyme-Borreliose - sie betrifft ca. 50-60% der Patienten. unbehandelte Patienten und ca. 30% behandelt. Aufgedeckt:
- Schmerzen, Schwellungen, manchmal viel Erguss im Gelenk
- Erwärmung, aber normalerweise ohne offensichtliche Rötung im Gelenkbereich
- manchmal tritt Müdigkeit auf, selten leichte morgendliche Steifheit
- Arthritis kann Tage bis Wochen und manchmal sogar Monate dauern
- Meistens ist ein Gelenk am Entzündungsprozess beteiligt, seltener 2-3 Gelenke
- Die häufigsten Beschwerden betreffen die Kniegelenke (63%), seltener die Knöchelgelenke, Schulter- und Ellbogengelenke, Kiefergelenke und Handgelenke. Es gibt auch Fälle mit Beteiligung des Hüftgelenks
- Wenn die Kniegelenke betroffen sind, können sich auch Baker-Zysten entwickeln, die zum Brechen neigen
- In den Zeiträumen zwischen den Exazerbationen dürfen Patienten keine Beschwerden des Bewegungsapparates melden
Nachfolgende Anfälle der Krankheit sind normalerweise weniger schwerwiegend.
Lyme-Borreliose - was sollten Sie darüber wissen?
Lyme-Arthritis - Symptome der chronischen Form der Krankheit
Über 10 Prozent. Bei Patienten, die zuvor keine Antibiotikatherapie erhalten haben, wird Arthritis zu einer chronischen Form, die den Charakter einer Polyarthritis haben kann. Chronische Arthritis kann diagnostiziert werden, wenn die Symptome einer Arthritis in derselben Lokalisation mindestens ein Jahr lang bestehen bleiben. Am häufigsten sind die Kniegelenke betroffen.
Es kann zur Entwicklung destruktiver Veränderungen im Gelenk führen, aber nur gelegentlich führen Veränderungen zu dauerhaften Schäden und zur Immobilisierung des Gelenks. Chronische Arthritis tritt sehr selten in Form einer Polyarthritis auf, bei der sich die Gelenkräume verengen und Erosionen auftreten, die eine rheumatoide Arthritis imitieren.
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Die Symptome können verschiedene Formen annehmen - von kurzfristigen, vorübergehenden, geringfügigen Schmerzen im Bewegungsapparat über Symptome einer akuten exsudativen Arthritis bis hin zu den seltenen Formen einer chronischen Arthritis mit osteoartikulärer Zerstörung (ca. 10 Prozent) Fälle).
Weniger häufig im Verlauf der Lyme-Borreliose sind Tendinitis, Daktylitis, Myositis und subakute Osteomyelitis
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Die Diagnose der Gelenkform der Lyme-Borreliose basiert auf einer korrekt gesammelten Anamnese, körperlichen Untersuchung und zusätzlichen Tests, die im Nachweis von Antikörpern im Blutserum des Patienten gegen die Oberflächenproteine von B. burgdorferii spirochetes bestehen.
Zu diesem Zweck wird der enzymatische Immobilisierungstest (ELISA) verwendet, der aufgrund des Risikos falsch positiver Ergebnisse durch Western Blot bestätigt werden muss. Die genaueste Methode ist die Polymerasekettenreaktion (PCR).
Die Lyme-Borreliose ist eine Multiorganerkrankung, Gelenksymptome sind nur eines der Symptome.
Lyme-Arthritis - Behandlung
Gemäß den Empfehlungen der IDSA (Infectious Diseases Society of America) kann die Gelenkform der Krankheit erfolgreich mit einer oralen Antibiotikatherapie behandelt werden. Bei den meisten Patienten klingen Arthritis und andere muskuloskelettale Symptome unter dem Einfluss von Antibiotika, die 2 bis 4 Wochen lang angewendet wurden, vollständig ab. Nach den aktuellen Empfehlungen sollte die Antibiotikatherapie bei Lyme-Borreliose nicht öfter als 2-3 Mal wiederholt werden.
Das erste Auftreten von Arthritis sollte gemäß den in Polen geltenden Empfehlungen 14 bis 28 Tage lang mit einem oralen Antibiotikum behandelt werden, während bei Rückfällen von Arthritis eine intravenöse Antibiotikatherapie 14 bis 28 Tage lang empfohlen wird.
Die symptomatische Behandlung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, krankheitsmodifizierenden Arzneimitteln (Hydroxychloroquin) und intraartikulären Glukokortikoidinjektionen ist symptomatisch für eine behandlungsresistente chronische Lyme-Arthritis.
Wenn die chronische Arthritis länger als 12 Monate anhält, wird eine arthroskopische Synovektomie (Operation zur Entfernung der betroffenen Synovialmembran von einem Gelenk oder einer Sehne) empfohlen.
Wie kann man die Lyme-Borreliose richtig diagnostizieren?
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Literaturverzeichnis:
1. Parada-Turska J., Gelenkform der Lyme-Borreliose - Krankheitsbild und Behandlung, "Rheumatology" 2013
2. Lyme-Arthritis, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007
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